（青白江区人民医院 四川成都 610300）
【摘要】目的：比较分析针对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者行经皮空心加压螺钉内固定手术治疗，以及人工关节置换手术治疗的临床差异。方法：择取2014年7月—2016年6月我院收治的老年骨质疏松性股骨颈患者62例作为本次研究对象，按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含31例患者。参照组患者经皮空心加压螺内钉内固定手术治疗，研究组患者行人工关节置换手术治疗。观察比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后下地等候时间以及并发症发生率。结果：研究组患者的手术持续时间以及术中出血量显著高于参照组，研究组患者的术后下地等候时间显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者行人工关节置换手术治疗，相较行经皮加压路螺钉内固定手术治疗，尽管需要消耗较长的手术持续时间，导致患者发生更多的术后出血量，但却能够显著缩短患者的术后下地等候时间，降低患者的并发症发生率，更值得在临床医学实践过程中予以推广运用。
【关键词】老年骨质疏松性股骨颈骨折；人工关节置换术；经皮空心加压螺钉内固定术；临床疗效；对比分析
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0024-02
【Abstract】Objective To compare and analyze the clinical differences in the treatment of senile osteoporotic femoral neck fracture patients treated with percutaneous screw fixation and artificial joint replacement. Methods This July 2014 -2016 year in June in our hospital senile osteoporotic femoral neck in 62 patients as the research object, according to the patients were hospitalized were randomly divided into the study group and control group, each group included 31 patients. Control group treated with percutaneous hollow screw internal compression screw fixation the study group, patients underwent artificial joint replacement surgery. The two groups were observed and compared the operation time, bleeding volume, postoperative lower waiting time and the incidence of complications. Results The amount of bleeding of patients in the study group,operation time and intraoperative was significantly higher than that of the reference group, the study group of patients with postoperative waiting time was significantly lower than that of the reference group, the data was statistically significant between group differences (P < 0.05). The patients in the study group, the incidence of complications was significantly lower than that of the reference group, statistically significant differences between groups of data (P < 0.05).Conclusion For patients undergoing hip joint replacement surgery in the treatment of senile osteoporotic femoral neck fractures, compared with the leather roller screw internal fixation, despite the need to consume longer duration of operation, amount of bleeding in patients more postoperative, but can significantly shorten the patient's postoperative down waiting time, reduce the incidence of patients with more complications, is worthy of promotion in clinical use of medical practice.
【Key words】Senile osteoporotic femoral neck fracture;Artificial joint replacement; Ppercutaneous hollow compression screw internal fixation;Clinical curative effect; Comparative analysis
2014年7月—2016年6月，我院针对收治的部分老年骨质疏松性股骨颈骨折患者分别实施了人工关节置换术和经皮空心加压螺钉内固定术治疗，发现了两种治疗方法的显著效果差异，现报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
择取2014年7月—2016年6月我院收治的老年骨质疏松性股骨颈患者62例作为本次研究对象，其中男性患者28例，女性患者34例，年龄介于61～81岁之间，平均年龄为（69.2±5.7）岁，全部患者均并发一定程度的慢性支气管炎、高血压、糖尿病等内科常规性慢性疾病，但均满足接受手术治疗的基础指征。按照患者的入院时间先后顺序随机将其等分为研究组和参照组，每组各包含29例患者，研究组患者和参照组患者在年龄、性别以及疾病严重程度等一般资料无明显差异经统计学计算P＞0.05，具有可比性。
1.2 临床治疗方法
全部患者在初始入院后均实施基础止痛治疗，并在手术开始前前面处理患者的内科慢性疾病，控制肺部感染性疾病的症状表现状态、高血压患者的血压指标水平以及糖尿病患者的血糖指标水平。参照组患者行精辟空心加压螺内钉内固定手术治疗，研究组患者行人工关节置换手术治疗，手术过程中严格遵守相关操作规程，并结合患者的临床症状采取针对性处置策略。
1.3 临床评价指标
本次研究中，观察比较两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后下地等候时间以及并发症发生率。
1.4 统计学方法
针对本次研究中涉及的数据选择统计学软件包——SPSS19.0进行处理，对计量资料选择（x-±s）来进行表示，采用t检验；对计数资料选择（n，%）来进行表示，采用卡方检验。若P＜0.05，证明组间数据差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术持续时间、术中出血量以及术后下地等候时间比较
研究组患者的手术持续时间以及术中出血量显著高于参照组，研究组患者的术后下地等候时间显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
2.2 两组患者的并发症发生率比较
研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。
注：P=0.030＜0.05
3.讨论
由于老年骨质疏松性股骨颈骨折患者在实施非手术治疗条件下通常会发生多种临床并发症，且较难获取良好的预后治疗效果，因而手术治疗已经成为临床中治疗该类患者的首选方法[1-2]。近年来，内固定手术和人工关节置换手术在股骨颈骨折患者群体中的运用，有效促进化患者患病关节组织生理功能的恢复和重建，为优化股骨颈骨折患者的治疗效果做出了重要贡献[3]。由于股骨颈骨折病理组织在解剖结构、血供特点以及生物力学检测结果等方面具有鲜明的特殊性，在未能获取到系统有效的治疗处置条件下，往往会出现骨折病理组织无法愈合以及局部性缺血坏死等不良临床结果，给患者的生存质量造成显著的不良影响[4]。人工关节置换手术治疗已经成为现阶段西方发大国家开展老年骨质疏松性股骨颈治疗的首选方法，为临床中改善患者的治疗效果做出了重要贡献[5]。
本次研究中，研究组患者的手术持续时间以及术中出血量显著高于参照组，研究组患者的术后下地等候时间显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率显著低于参照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上研究结果表明，针对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者行人工关节置换手术治疗，相较行经皮加压路螺钉内固定手术治疗，尽管需要消耗较长的手术持续时间，导致患者发生更多的术后出血量，但却能够显著缩短患者的术后下地等候时间，降低患者的并发症发生率，优化患者的生存质量，更值得临床推广普及。
4.结语
针对老年骨质疏松性股骨颈骨折患者行人工关节置换手术治疗，相较行经皮加压路螺钉内固定手术治疗，尽管需要消耗较长的手术持续时间，导致患者发生更多的术后出血量，但却能够显著缩短患者的术后下地等候时间，降低患者的并发症发生率，更值得在临床医学实践过程中予以推广运用。
【参考文献】
[1]赵晓刚,薛德挺,潘志军.骨质疏松性骨折外科治疗[J].国际骨科学杂志,2013,34(01):1-5+10.
[2]吴国志.人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效[J].中国老年学杂志,2013,33(09):2020-2022.
[3]林冬杰,蔡延禄,陈万安.人工关节置换与加压螺钉内固定治疗高龄骨质疏松性股骨颈骨折的疗效观察[J].临床医学工程,2014,21(03):309-310.
[4]陈为中.3种不同术式治疗老年股骨颈骨折的疗效比较研究[J].河北医科大学学报,2012,33(09):1064-1066.
[5]滕立英,白晋峰,王苗苗.人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床研究[J].西北国防医学杂志,2015,36(12):784-786.
论文作者:杨友
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/4
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