陕西省华县金钼集团职工总医院 陕西渭南 714102
【摘 要】急性心肌梗死是目前临床急诊中常见的疾病之一，也是较为严重的心脏病急症，尤其是对于心肌梗死面积大、年龄比较大、体弱多病的患者，是一种突发的危险性疾病。若救治不及时，可能迅速危及患者的生命。对于本病的患者不仅需要进行治疗，急救的护理对于患者的救治也至关重要，因此在保障患者生命安全的基础上，进行急救护理，能够有效提高患者的抢救成功率，还能提高患者的生活质量。由此看来，急救人员需要对急性心肌梗死患者急救护理的专业知识熟练掌握，为抢救患者的生命争取时间。
【关键词】门诊急救；护理；急性心肌梗死；疗效分析
急性心肌梗死是由于长时间的心肌重度缺血、缺氧导致的局部心肌出现的急性坏死，若不及时进行抢救，极有可能导致病发其他的严重并发症，如心律失常、泵衰竭、栓塞以及心脏破裂等，是目前临床公认的危害人类生命安全的疾病之一[1]。临床中对本病的治疗进行合理、有效的急救护理尤为重要，本文研究了急性心肌梗死患者的门诊急救的护理措施，详细的研究结果如下。
1护理方法
针对急性心肌梗死门诊患者的护理主要包括以下几点：①疾病护理：医护人员应首先做好急性心肌梗死患者急救的准备，保证在患者入院后可以快速的进行相关抢救。护理人员应密切监测患者的病情，同时还应注意患者的各项生命体征，并且详细记录患者在心电监护过程中出现的异常情况以及心率的变化情况。根据心电监护的结果初步判断患者心肌梗死的部位，以及梗死的范围，为后期的诊治工作提供可靠的依据。并仔细观察患者胸痛的性质及其严重程度。②饮食护理干预：患者在发病1天之内仅食用少量流质食物，并且根据患者疾病的具体诊治效果逐渐将饮食转变为低脂、低盐、低胆固醇以及易于消化的版流质食物，嘱患者多进食水果、蔬菜。此外，鉴于患者处于卧床期间时的活动范围较小，患者可能容易发生便秘等情况，因此可以遵照医嘱给予患者适当的缓泻剂，以助患者进行排便，并且嘱咐患者及其家属在进行排便的过程中尽量不要太过用力。③基础护理：对患者进行连续两天的监护后，如果患者没有出现心律失常等情况即可停止心电监护，患者于发病的24h--72h内需要绝对卧床休息，同时医护人员根据患者疾病的恢复情况制定针对性的治疗方案以及活动方法。④心理护理干预：急性心肌梗死的患者不仅身体上受到极度的煎熬，同时心理上存在一定的伤害。因此，在对患者进行急救的过程中，护理人员应对患者进行心理疏导，为患者建立积极、主动的心态，配合医生完成疾病的诊疗，尽量让患者对自身疾病的治疗抱以信心。抢救结束后应加强对患者的健康知识宣教，提升患者的自我保护意识，并对疾病产生重视。养成良好的生活习惯，积极预防疾病的再次发生。但出现不良的反应时及时向医生反馈，防止心肌梗死再次发生。⑤出院前健康知识宣教：患者经过抢救后成功出院时应根据患者的具体情况进行相应的出院前指导，针对过度肥胖的患者应嘱咐患者严禁食用高脂肪、高热量以及高胆固醇的食物，嘱咐患者及其家属尽量避免受到严重的精神刺激，并且平常避免过度劳累。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时还应采取相应的防治糖尿病、高血压等严重并发症的发生，嘱咐患者定期进行血压的测量尽量维持自身的血压稳固，患者及其家属应养成随身携带硝酸甘油的习惯，以便于疾病突然发作时因未及时进行治疗而延误疾病。
针对急性心肌梗死患者的急救措施主要包括如下几点[2]：①卧床休息：对于急性心肌梗死的患者应保证充足的睡眠，必要时可予以患者高流量吸氧治疗，以改善患者心肌缺血的状态，而针对心源性休克以及心力衰竭的患者及时予以面罩吸氧。②急性心肌梗死患者应即刻实施吸氧治疗，并且密切观测患者的呼吸、心率、血压、心律、脉搏以及意识等，医护人员在对患者急救时，护理人员应协助急救医生建立静脉通道，为下一步的治疗做好准备。③镇痛止痛护理干预：在进行急救的过程中若患者出现疼痛难忍的情况，可以给予患者合理的镇静、止痛药物，如杜冷丁或吗啡等镇静、阵痛药物，在进行药物执行的过程中，应严格按照医嘱执行。④最后根据患者的梗死类型，采用静脉滴注的方法对患者实施抗凝治疗以及溶栓治疗，后期继续观察患者的病情变化。
2讨论
急诊工作是临床中比较重要的工作，急诊常出现一些病情比较危机的病患，因此对于急诊工作人员的专业素养、专业知识的掌握程度以及心理素质等要求均比较严格。急诊病患入院后，护理人员首先应对其进行各项生命体征的观察。随着社会的不断老龄化，急性心肌梗死的发病率也随之上升。糖尿病、高血压、吸烟、高脂血症等均为本病发病的高危因素[3]。在对本病进行急救的同时配合精细化的护理，能够有效的提高患者的治愈率，同时还能提高患者的满意度。有研究者通过对比观察进行急救护理与为进行急救护理两组患者的临床抢救效果，结果发现经过急救护理的患者最终的抢救成功率明显提高。类似的研究报告也有很多。
急性心肌梗死是特指发生于心肌的持续性心肌缺血而导致的心肌部分组织发生急性坏死。急性心肌梗死一般无典型的临床症状，主要的临床表现为急性循环功能障碍、心功能障碍、心律失常以及胸痛等，并且严重的并发症较多，死亡率也较高，单纯对患者进行药物治疗并非能够达到理想的效果[4]。急性心剂梗死的治病因素多种多样，患者的心理因素在整个病程中具有重要的影响作用，但疾病比较严重或者患者的自觉症状比较明显，导致患者的身心痛苦时，极有可能导致患者出现不良情绪，甚至还有可能出现放弃治疗或者轻生的想法。因此需要对患者进行针对性的心理疏导，讲解疾病的主要发病原因以及常见的症状等，告知患者本病的治疗方法和采用该方法的目的以及其治疗的优势等，让患者对自身疾病拥有正确的理解，并以乐观的心态积极配合医生的诊疗[5]。由此看来，对门诊急性心肌梗死患者采用精细化的护理不仅能够有效的提升患者的急救抢救成功率，同时还能提高患者的满意度，对于患者进一步的治疗也提供良好的条件，值得推广应用。
参考文献：
[1]赵爱红，闫瑞，马莹等.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的护理体会[C].年河南省中医护理学术发展研讨会论文集.西安：西安财经电子大学出版社，2013；372-373
[2]陈竹芳，黄鹤.优化急救护理流程对急性心肌梗死患者救治的影响[J]中国现代医生，2013，19（32）；432-433.
[3]程宝珍，张小红，牛娟等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志，2012，27（5）：9-11.
[4]曾红科，方明，叶珩等.不同救治模式对急性心肌梗死治疗成本和效益的影响[J].中华医学杂志，2008，88（20）：1398-1401.
[5]何文杰，马金丽，于文丽等.门诊急性心肌梗死病人应急抢救流程实施体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2462-2463.
作者信息：
胡美娜（1978-），女，陕西临潼。陕西省华县金钼集团职工总医院，门诊部，护师，大专，研究方向：急救护理。
论文作者:胡美娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
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