摘要：目的：研究糖皮质激素类药物的临床应用要点。方法：选取我院2018-2019年的糖皮质激素类药物使用处方资料287张进行回顾性分析，总结糖皮质激素类药物使用的科室分布、具体药物种类以及用药不良反应。结果：在287张糖皮质激素类药物使用处方资料中，使用率最高的科室为皮肤科，使用率高达31.71%；最低的为五官科，使用率仅为9.41%。使用率最高的药物种类为地塞米松，使用率高达27.18%；最低的为氢化可的松，使用率仅为11.15%。总共发生了25例用药不良反应，用药不良反应发生率为8.71%。结论：我院在糖皮质激素类药物的临床应用中仍旧不够规范，应进一步完善用药管理制度，提高临床用药合理性。
关键词：糖皮质激素类药物；临床应用；用药合理性
糖皮质激素类药物是一种甾体激素物质，其本身是由人体肾上腺皮质所分泌出来的，但也可通过人工化学合成[1]。目前，糖皮质激素类药物在临床上已经得到了非常广泛的应用，但随之也出现了一些用药问题。本文为研究糖皮质激素类药物的临床应用要点，现选取我院2018-2019年的糖皮质激素类药物使用处方资料287张进行回顾性分析，报道见下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018-2019年的糖皮质激素类药物使用处方资料287张进行回顾性分析，纳入标准为：①在我院门诊或住院治疗中使用糖皮质激素类药物；②知情、同意且能够配合本次研究。排除标准为：①患有精神疾病或认知障碍；②存在糖皮质激素类药物过敏；③临床资料不全。其中包括男性患者168例、女性患者119例，各占比58.54%、41.46%；年龄6-82岁，平均年龄（39.68±14.22）岁。
1.2 方法
对287张糖皮质激素类药物使用处方资料进行回顾性分析，总结糖皮质激素类药物使用的科室分布、具体药物种类以及用药不良反应。
1.3 统计学分析
数据分析采用统计学软件SPSS21.0。分别用率、x±s表示计数、计量资料，采取X2、t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 科室分布
在287张糖皮质激素类药物使用处方资料中，使用率最高的科室为皮肤科，使用率高达31.71%；最低的为五官科，使用率仅为9.41%。详见表1。
2.2 具体药物种类
在287张糖皮质激素类药物使用处方资料中，使用率最高的药物种类为地塞米松，使用率高达27.18%；最低的为氢化可的松，使用率仅为11.15%。详见表2。
3 讨论
糖皮质激素类药物的种类较多、作用较繁杂，常用的几种糖皮质激素类药物有：地塞米松、泼尼松、布地奈德、甲泼尼松、氢化可的松等。其中，地塞米松属于一种基础必备药物，其在过敏性疾病、中毒性疾病、支气管痉挛、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、脂溢性皮炎及休克等的治疗中发挥着非常重要的作用。泼尼松是一种抗炎及抗过敏药物，其具有预防结缔组织增生、降低毛细血管壁及细胞膜通透性、抑制炎性渗出及组胺等毒性物质的作用，常用于缓解发烧、炎症、中毒等，并且常与其他抗菌药物配合使用，不易引起不良反应，安全性较高[2]。布地奈德是一种高效局部抗炎药物，其可有效提高平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，抑制免疫反应和抗体合成，减轻平滑肌收缩反应，降低过敏活性介质活性，以及抑制抗原抗体结合时的酶促过程，目前主要应用于支气管哮喘、慢性支气管炎等呼吸道疾病的治疗中。甲泼尼松是中效合成品的一种，不但抗炎效果好，并且钠潴留作用弱，常用于急救危急重症病人，也可治疗内分泌失调、皮肤疾病、风湿性疾病、过敏反应及胶原性病等疾病。而氢化可的松则属于天然存在的糖皮质激素，主要作用是抗炎、抗毒素、免疫抑制、抗休克及升血糖等，还可在一定程度上促进胃蛋白酶分泌，在肾上腺皮质功能减退、过敏性疾病、皮肤病、休克及严重感染并发的毒血症的治疗中具有重要作用[3]。
近年来，随着糖皮质激素类药物在临床上使用频率的不断提高，其滥用现象也越来越严重，例如将糖皮质激素类药物与抗生素混用：虽然这样可以明显提高消炎效果，并预防在炎症后期发生粘连或形成疤痕，但同时也可能会对机体正常防御功能造成一定的不利影响影响，或是引起感染扩散，加重病情。利用糖皮质激素类药物进行退热：虽然糖皮质激素类药物具有一定的降温作用，但是其仅能从表面上降低机体温度，而对致热病原体无法起到直接作用，反而可能会引发严重感染，导致病情恶化。利用糖皮质激素类药物进行镇痛：糖皮质激素类药物的镇痛原理实际上是对炎症渗出进行抑制，但若用药不规范，如擅自增减药物，则很容易引起不良反应，严重者甚至会危及到患者的生命。大剂量长疗程用药：虽然糖皮质激素类药物很少有需要大剂量长疗程用药的情况，但有时由于医护人员用药比较随意，会导致患者大剂量长疗程用药，而在相关报道中显示，糖皮质激素类药物大剂量长疗程用药的弊大于利。
本文通过对287张糖皮质激素类药物使用处方资料进行回顾性分析，根据临床结果，可以得出结论：我院在糖皮质激素类药物的临床应用中仍旧不够规范，应进一步完善用药管理制度，提高临床用药合理性。
参考文献：
[1]肖延民.糖皮质激素类药物的临床应用研究[J].北方药学，2019，16（03）:172-173.
[2]赵璟.糖皮质激素类药物临床合理应用探讨[J].北方药学，2019，16（01）:163-164.
[3]孙岩.我院临床药师对糖皮质激素类药物医嘱点评的实践[J].天津药学，2018，30（03）:49-50.
论文作者:马春磊,
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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