（重庆市云阳县人民医院 重庆云阳 404500）
【摘要】目的：对分层级管理模式的临床应用效果进行分析，以提高临床护理管理的质量。方法：选取76名2015年3月-2016年3月在我院工作的护士，随机分为研究组对照组，观察比较两种护理管理模式的应用效果。结果：与对照组比较，研究组的基础护理、整体护理、差错管理等各项护理质量评分均明显较高，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论：护士分层级管理模式应用于临床护理管理，能够有效提高护士的临床护理质量，有助于减少医患纠纷，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】护理管理；层级管理；满意度
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）06-0192-02
分层级管理模式是一种较为科学的护理管理方式，能够对人力资源进行科学配置，充分发挥每个护士的能力和特长，从而调动护士的工作积极性，提高护理管理的质量。为了解护士分层级管理模式在护理管理中的临床应用效果，本院选取了2015年3月-2016年3月的76名护士进行分层级护理，取得了较好的效果，具体研究情况如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年3月在我院工作的护士76名，作为本次研究对象，本研究所选取的护士均为女性，将这76名护士随机平均分为两组，研究组38名，年龄为20～38岁，平均年龄为（25.2±3.4）岁；其中护士级别有10名，护师级别16名，主管护师级别10名，副主任护师级别2名。对照组38名护士的年龄为19～36岁，平均为（24.9±4.1）岁。通过对两组护士的年龄等基本资料进行比较，没有发现明显性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
本研究中，对照组护士采用常规护理模式进行护理管理，研究组采用护士分层级管理模式，具体表现为：
1.2.1层级设置 根据护士的工作年限、学历水平、工作能力以及职称方面的差异，将其分为五个不同层级（N0-N4），并根据所分层级上岗。其中N0为新手护士，也就是刚毕业的护士，这些护士在经验等方面存在不足，主要是在上级护士的指导下，观察患者的病情，并进行数据收集等工作，然后提出有效的护理方案。N1为初级护士，具有一定护理经验。N2级为专业护士，能掌握专科的治疗、护理技术，正确使用各种仪器，落实各项护理措施。N3级为精通护士，能够对患者的病情变化进行准确分析和判断，具有一定的领导能力[2]。N4级为专家护士，该层级护士不论是理论知识还是实践技能，都非常丰富，能够灵活运用革新的方法对患者进行护理[1]。
1.2.2层级分工 护士根据层级不同，具有不同的分工，N0和N1护士主要负责入院或出院患者的病情监测、基础护理、心理护理、饮食护理以及康复护理等护理工作。N2和N3护士需要对层级更低的N0和N1护士进行监督管理，密切关注患者住院期间病情的变化情况，对患者的各个阶段进行准确评估，及时发现患者护理过程中潜在的问题，并给予有针对性的护理措施。N4应协助N0-N3护士在护理过程中遇到的问题，并对科室的护理工作进行全面的管理，保障护理的质量。
1.3 疗效评定标准
通过医院自制的护理质量调查表，对两组护士的护理质量进行评定，主要包括基础护理、差错管理、病室管理、整体护理和护理文件管理五个维度进行评分，每个维度的总分为100分，得分越高，表明护理的效果越好。
1.4 统计学方法
本研究数据的分析处理使用SPSS17.0统计学软件，使用(x-±s)代表计量数据，计量资料比较采用t检验,使用百分（%）代表计数资料，组间计数资料的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示组间数据对比差异显著，说明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组与对照的护理质量比较
通过统计结果可以发现，研究组的基础护理评分为（92.3±5.4）分，对照组为（81.2±6.7），研究组的评分明显较高，差异具有显著性（t=7.95，P<0.05）。另外，研究组的整体护理、护理文件、差错管理以及病室管理等评分均明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据详见下表。
注：与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
护士分层级管理模式具有非常重要的临床应用效果，一是可以有效提高临床护理质量，通过将护士进行分层，能够使护士更好地观察患者的病情变化情况，了解患者的治疗效果，无缝隙地满足患者的多样化需求，通过给患者提供连续性的整体护理，能够有效保障护理的质量。另外，护士分层级管理模式下，护士需要定期对自己的工作进行评估，保障各项护理措施得到有效落实，并通过密切关注患者病情和病情评估，能够及时发现患者的病情变化情况，从而及时给予患者有效的处理，减少差错或意外事故发生，提高护理质量。二是护士分层级管理模式通过对人力资源进行合理配置，并给予各层级的护士进行有针对性的护理干预，能够有效提高护士的综合素质，提高其专业技能。另外，通过将护理质量和护理满意度等纳入考核标准，在高峰或薄弱时间段增加护士人力，能够给患者提供更优质的服务，有助于提升护理满意度[2]。
本研究中，通过给予研究组护士分层级管理模式，研究组的整体护理、基础护理、病室管理和差错管理等评分均明显比对照组要高，说明该管理模式的护理质量明显优于常规管理模式。与上述研究结论相符，在临床具有可行性。
总而言之，在临床护理管理过程中应用护士分层级管理模式，能够充分调动护士的工作积极性，提高护理质量，而且还有助于缓解医患矛盾，构建和谐医患关系，提高护理满意度，应在临床加强应用。
【参考文献】
[1]王秀凤.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析[J].中国卫生标准管理，2016，07(07):259-260.
[2]郭艳阳.护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J].医学美学美容旬刊，2015，09(04):61-61.
论文作者:陈茂春,梁誉
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：护士论文; 层级论文; 管理模式论文; 患者论文; 质量论文; 病情论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年6期论文;