（新疆昌吉州人民医院 新疆 昌吉 831100）
【摘要】 目的：探讨观察复方樟柳碱注射液治疗眼睑痉挛的疗效。方法：对48例(52只眼)眼睑痉挛患者行复方樟柳碱注射液患眼颞浅动脉旁皮下注射。结果：48例中治愈40例(42只眼)，好转8例(9只眼)，随访6～12个月，治愈患者无一例复发。结论：复方樟柳碱局部注射治疗眼睑痉挛，简便易行、平安有效，无明显副作用，可作为治疗眼睑痉挛的首选治疗方法之一。
【关键词】 穴位注射；眼睑痉挛；复方樟柳硷
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0192-02
眼睑痉挛临床上是指眼睑不由控制的肌肉收缩导致的。患病较轻者一般不容易察觉，患者频繁瞬目，发病时间有所不同。严重痉挛患者会带动面部和颈部肌肉一块抽动。此病大多是精神紧张和眼肌疲劳以及睡眠不充足等各种因素所致[1]。随着社会进步，科技不断发展，人们的生活压力不断增大，此病发病率显著增高，发病趋势也年轻化，
严重影响了人们的工作和生活。以往临床常用药物，针灸以及手术以及Ａ型肉毒杆菌毒素注射[2]，但效果都不太理想。笔者科室2014年1月至今对收治的48例眼睑痉挛病人进行颞浅动脉旁皮下注射，获得了较好的效果，现笔者将临床情况总结如下摘要：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年3月～6月我院门诊收治病人共48例(52只眼)，男20例(22只眼)，女28例(30只眼)；其中眼睑痉挛40例(44只眼)，合并同侧面肌痉挛8例；患者年龄12～58岁，平均38±11.56岁；病程3d～1年3个月。
1.2 治疗方法
在患者侧颞浅动脉旁皮下注射复方樟柳碱注射液2ml，每天注射1次，一个疗程为14次，间隔3d后进行下一个疗程。共观察2个疗程以上。治疗后随访6个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆禁忌证及注意事项；脑出血及眼出血急性期禁用，有普鲁卡因过敏史者禁用，青光眼和心房纤颤患者慎用。
穴位注射操作要求：第一，部位要选择准确；第二，注射方法要恰当。选择注射部位时找准患者太阳穴眼眉梢与外眦角延线交叉处，按压患者皮下有酸胀感即为注射部位，避免误伤动脉。注射方法要使用一次性注射器，采用4号或4.5号针头4，针尖的斜面朝上，以15～20°角斜刺入皮下大约2mm处，抽无回血，注射复方樟柳碱注射液时要缓慢推进，严格遵守无菌操作，以防感染。
1.3 疗效评价标准
疗效判定由专人负责，按Cohen等[3]（Cin Nenropharmacol，1986）分级：0级：无痉挛；Ⅰ级：外部刺激引起瞬目次数增加；Ⅱ级：轻度，眼睑面肌轻微颤动，无功能障碍；Ⅲ级：中度，痉挛明显，有轻微功能障碍；Ⅳ级：重度，痉挛比较严重，工作和学习收到影响。治疗后由Ⅰ～Ⅳ级降为０级者为完全缓解。由Ⅱ～Ⅳ级降为Ｉ级者为缓解比较明显。由Ⅳ级降为Ⅲ级或Ⅲ级降为Ⅱ级者为部分缓解，无效患者则没有缓解。
2.结果
治愈38例(40只眼，79.1％)，好转8例(9只眼，16.7％)，无效2列（2只眼，4.2%）治愈率达79.1％，总有效率达95.8％。好转和无效10例中有8例合并同侧面肌痉挛，另外2例单纯眼睑痉挛患者病程均为1年以上。治疗过程中无毒副功能发生。
3.讨论
氢溴酸樟柳碱及盐酸普鲁卡因为复方樟柳碱注射液的主要成分[4]。氢溴酸樟柳碱可以从茄科植物唐古特山莨菪中提取出到一种生物碱，它有胆碱能神经阻滞剂的作用，可自主神经后可阻断Ｍ胆碱能神经受体，可松驰平滑肌，维持局部小血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量改善眼部微循环。盐酸普卡因是经典局部麻醉药可阻断神经冲动、松弛血管平滑肌、扩张微动脉、改善组织供氧、影响生物膜的钙离子活性。复方樟柳碱注射液中的药物成分协同作用可调节改善血管舒缩功能，使植物神经末梢得以调整，反射性地调整皮层功能、缓解血管痉挛、改善眼的微循环、促进侧支循环、改善支配眼肌的神经及供血，使其维持神经肌肉组织的正常兴奋性，从而起到治疗作用[5]。研究表明，太阳穴注射可通过颞浅动脉旁的植物神经末梢反射性调整大脑皮层的兴奋和抑制过程的动态平衡，植物神经得到改善，同时颞浅动脉通过脑膜中动脉与眶内动脉相连．在这个地方注射比口服用药小并且效果好、无副作用、可靠性高。可以有效促进眼部血液循环，增强眼肌功能的恢复。
通过临床实践证明，复方樟柳碱患侧颞浅动脉旁注射对于单纯眼睑痉挛和病程较短的眼睑痉挛疗效好、疗程短。对于病程较长、病情复杂的的眼睑痉挛的治疗尚需更多的病例和较长时间的临床观察。
【参考文献】
[1]张雷，闻华明.复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射联合针灸治疗眼睑痉挛的疗效[J]．国际眼科杂志，2013，5 (13):
[2]金云波，林晓曦．应用Ａ型肉毒毒素的并发症和安全性研究进展[J]．中华医学美学美容杂志2010,16（6）：425-427.
[3]ShorrN，SeiffSR，KopelmanJ．The USe of botulinum toxin
inblepharaspasm．Am,／Op／1／A彩mo／,1985；99：542
[4]宋琛．复方樟柳碱在眼科的临床应用[J]．人民军医，1978，12：44-46.
[5]刘凤茹，孙洪波．复方樟柳碱治疗眼睑痉挛的疗效观察[J]．中国实用医药，2010,5（36）：172-173.
论文作者:宋梅娟,赵慧玲,马海勤
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/17
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