【摘 要】目的：观察并分析脑卒中患者采取以家庭为单位自我管理模式后的治疗效果。方法：选取我院在2015年12月到2016年12月期间接受的106例脑卒中患者，随机抽取设为两组（研究组、对照组），每组各有53例。对照组采取常规管理，研究组则在医护人员干预下采取家庭为单位的自我管理模式。出院后进行为期6个月的定期随访，比较两组的康复效果（FMA评分和SIS量表）。结果：经过统计，6个月后研究组的FMA评分明显高于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05。比较SIS打分，研究组各方面得分均高于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05；结论：脑卒中患者采取以家庭为单位自我管理模式后，治疗效果要远超出常规管理模式，应进一步完善和补充，以便在社区大力实施。
【关键词】自我管理；脑卒中；康复效果
脑卒中是神经系统的多发病及常见病，致病原因是脑部急性血液循环障碍，往往由高血压、高血脂等基础病引起[1]。临床将自我管理用于慢性病治疗，是当前认为最有效的管理方式，无论对治疗效果还是生存质量均有明显提高，是脑卒中研究的新方向[2]。本次研究选取我院2015年12月至2016年12月收治的脑卒中患者共106例，进行分组观察比较，具体结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究2015年12月至2016年12月纳入我院的106例脑卒中患者，男性患者59例，女性患者47例，年龄46~72岁，平均年龄为（65.32±10.11）岁。磁共振及颅脑CT检查结果均符合脑卒中诊断标准，所有患者签署知情同意书。随机进行抽取，设为研究组、对照组，每组各有53例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料上不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
完善患者个人资料，入院统一采取的常规宣教，出院进行基本指导，嘱患者每日进行训练，定期复查，并通过电话进行随访。
1.2.2研究组
在专业康复人员指导下，护士长带领全科室护理人员进行学习培训，在对研究组患者进行常规模式管理外，指导患者自我管理，具体内容如：①通过科学宣教，普及脑卒中的致病原因、预后注意事项，让患者及家属认识到日常康复对后遗症的重要性；嘱合理饮食、按时训练，使患者树立起治疗的信心。②按后遗症的不同，为患者制定不同的康复规划，包括上下肢肌力、转体、语言等，与家属一同认真学习并记录康复日记，将每一个动作落实到位。③按家庭住址为患者分组，每组都有2~4位医护人员管理，每组医护人员定期随访，及时解答患者疑惑，纠正错误动作，患者与患者，患者与医护人员间互换联系方式，定期组织活动让患者进行沟通，练习发音，鼓励互相监督。
1.3观察项目
6个月后对106例患者统一进行测评，包括Fugl－Meyer评测法和SIS量表，根据统计得分，比较两组患者康复效果。
1.4统计学方法
均采用SPSS20.0系统软件研究分析所获取的脑卒中患者资料；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验，P<0.05表示有统计学意义。
表1 两组患者实验前后FMA评分比较（ ±s，分）
2结果
2.1研究组的FMA评分明显高于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05。见表1。
2.2SIS评分，研究组各方面得分均高于对照组，组间比较差异性显著，P<0.05。见表2。
表2 两组患者实验前后部分SIS评分比较（ ±s，分）
3讨论
随着医疗水平的进步，脑卒中患者抢救后存活率大大增高，因该病的恢复是个长期过程，几个月到一年不等，所以脑卒中患者的康复往往在家庭、社区内进行，需要长期的、科学的指导训练，否则预后效果不良，给患者的生活造成不便。因我国的医疗资源有限，没有较完善的分级医疗，缺乏医护人员的指导，使社区康复不能起到效果，因此，在脑卒中的二级预防中自我管理行为具有至关重要的作用[3]。
以家庭为单位的自我管理，采取入院期间积极宣教，出院后定期随访，将入院诊治和康复训练结合在一起，从医院到家庭形成了长期、持续、完善的康复模式，使患者在宽松的环境下保持了训练频次，满足康复需求，确保了康复效果。
本次研究显示，六个月后，与对照组相比，研究组的平均FMA评分明显增高，组间比较差异性显著，P<0.05。综合比较SIS评分，对照组的得分明显低于研究组，组间比较差异性显著，P<0.05；综上，脑卒中患者采取以家庭为单位自我管理模式后，治疗效果要远超出常规管理模式，但目前所知，因条件所限，患者受教育程度不同，这种管理方式还有操作复杂，沟通障碍的缺陷，建议专科医院进一步完善和补充，以便在社区大力实施。
参考文献：
[1]张朝.自我管理行为干预对脑卒中患者康复效果的影响[J].护理实践与研究，2017，14（2）：148-150.
[2]张立颖.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（5）：155-157.
[3]蒋运兰，王艳桥，冯玉等.脑卒中恢复期患者自我管理项目的构建与评价[J].护理学杂志，2014，29（1）：4-7.
论文作者:张艳青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 差异性论文; 家庭论文; 管理模式论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;