（武汉市华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心中医科 430023）
【摘要】近年来，肿瘤患者日益增多，随着优质护理服务和社会、经济的发展，对肿瘤护理工作也提出了更高的要求，给护理人员造成一定心理压力。而对于刚上岗的新护士来说心理压力会更大，作为肿瘤科的新护士面对的是肿瘤患者、肿瘤晚期的临终患者和将要失去亲人的家属，她们肿瘤专科理论和操作不熟悉，沟通能力欠缺，护患关系容易紧张，由于职业性的危害不敢接触化疗药物，肿瘤临终患者又害怕濒死期的护理等，这些都导致肿瘤科新护士的心理压力大，严重影响其身心健康和护理工作质量。张晓楠[1]研究发现，肿瘤科护士的焦虑水平普遍高于常模。甘宜芹[2]在对护理肿瘤临终患者护士的调查发现，有77.8%的护士有离职意向，14.8%有强烈离职意向。所以我们要重视和关注肿瘤科新护士的身心健康，采取积极有效的应对方式，缓解各方面给予她们的心理压力，顺利的度过适应期，减少新护士的离职率。
【关键词】肿瘤科新护士 心理压力 缓解对策
肿瘤科新护士心理压力来源
1.1 自身因素
新护士刚来到病房工作，对病房工作环境和人际关系陌生，在与护士之间和医护之间遇到问题时没有沟通好，容易产生矛盾，合作性差；新护士刚从学校毕业对专业技术操作不熟练，专业理论知识不熟悉，特别是晚期肿瘤患者营养状况差，治疗效果不好，放化疗后血管条件差，增加了静脉穿刺难度，新护士技术有限很难一次穿刺成功，患者和家属的不理解，迁怒与新护士，造成护患关系紧张；肿瘤患者病情变化快，危重病人多，常常要面临突发事件和大抢救，新护士工作经历少，遇到问题不知所措，单独值夜班的时候又担心自己的工作能力不能胜任工作，这些都导致很大的心理压力。
1.2 工作因素
由于新护士的面对的是不同肿瘤病人，有的病人有各种心理障碍，有的病人需要隐瞒病情，有的病人有自杀倾向，有的病人家属情绪失控有暴力倾向等，这些都导致肿瘤病人和家属与护士的冲突更易发生, 而新护士缺乏沟通技巧，护患关系更容易产生矛盾；肿瘤科的护士工作负荷重，长期的倒夜班，护理人员的缺乏，杨惠云等[3]调查显示: 护士职业接触抗肿瘤药物导致白细胞及血小板计数下降、月经紊乱、脱发等毒性反应。这种职业性危害造成新护士害怕给病人上化疗，害怕接触抗肿瘤的药物，担心伤害自己的身体，产生心理压力；姜乾金[4]有学者认为垂死和死亡现象除作为一种刺激因素造成护士的直接心理压力外, 还会产生恐惧感, 唯恐自己的任何差错会导致病人死亡。所以新护士护理临终的肿瘤患者感觉身心疲惫，内心害怕和焦虑导致身体应激能力的下降，工作效率降低，有离职的意向和调换科室的意向。
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2 肿瘤科新护士心理压力缓解对策
2.1 帮助新护士尽快适应工作岗位
热烈欢迎新护士的到来，由专职的带教老师进行一对一的带教，帮助新护士尽快适应工作岗位，消除其紧张情绪，要动态了解新护士的心理变化，出现了心理压力要及时进行疏导，生活和工作遇到任何困难，提供及时的帮助和护理管理者可以一起交流和解决。教育新护士要热爱护理工作，理解护理工作，发扬团结协作精神，学会换位思考问题，专职带教老师要言传身教，增强新护士的责任心。
2.2 加强新护士的专业理论和操作技能的培训
医院护理部对新护士进行上岗前的培训，定期举行新护士的业务学习，定时进行理论和操作的考核，由专职带教老师督导新护士学习《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》和职业危害的防护，强化法律知识和自我保护意识。每月科室进行床边的护理查房和业务学习，学习肿瘤专科相关知识，每双月举行读书会，不断学习新知识，加强理论知识，鼓励新护士参加各种院内外的继续教育学习，提高护理业务水平，更好的应用于临床护理工作。
2.3 心理健康知识的培训
对新护士定期组织学习心理健康的知识, 进行心理疏导,提高心理素质和抗压能力，调整良好心态，学会应对心理压力的方法,参加医院心理小组的学习， 掌握一些基本的减压方法,适当时候宣泄自己情绪，合理的控制和释放压力，如运动、听音乐、深呼吸、看书、倾诉等。
2.4 加强新护士护患沟通能力
组织新护士学习沟通技巧，人文关怀知识，提高沟通能力，微笑的面对使肿瘤患者感受到新护士的亲切和温暖，建立良好的护患关系，进行健康宣教，提高患者的满意度，特别是晚期的肿瘤患者要做好患者和家属的心理护理，加强临终关怀护理。
研究表明，肿瘤科是一个特殊的临床诊疗专科，肿瘤专科护士在临床进行护理工作时，每天面对肿瘤患者无法控制的疼痛症状、患者死亡的客观现实、需要安慰的家属，体验着种种负性感受，这种特殊的工作环境和服务对象决定了护士每天接触职业危害，身体和心理健康水平下降，相对于其他部门更大的精神压力[5]。所以对于肿瘤科新护士的这一特殊群体，她们的心理压力也远大于其他科室的新护士，我们应该重视和关注她们的身心健康，采取积极有效的应对方式，缓解各方面给予她们的心理压力，顺利的度过适应期，减少新护士的离职率。
参考文献：
[1] 张晓楠.护理肿瘤临终患者护士焦虑和抑郁状况的调查分析[ J].解放军护
理杂志，2005,22（6）：29-31.
[2] 甘宜芹.护理临终肿瘤患者护士工作满意度及离职意向调查[ J].华北煤炭医学院学报, 2010,12(6):870-871.
[3] 杨惠云, 张华华, 张瑞丽, 等. 医院接触抗肿瘤药物人员健康状况调查分
析[ J] . 护理学杂志, 2002, 17( 6) : 454- 455.
[4] 姜乾金. 医学心理学[ M] . 北京: 人民卫生出版社, 2005: 56- 81.
[5] Ksiazek I,Stefaniak T J,Stadnyk M, et al.Burnout syndrome in surgical oncology and general surgery nurses: across sectional study[J].Eur J Oncol Nurs,2011,15(4): 347-350.
论文作者:邵亚琼, 胡玲玲, 李征
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/19
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