新疆喀什岳普湖县人民医院 844400
【摘 要】目的：分析喹诺酮类药物临床常见不良反应及提出合理用药策略。方法：回顾性分析我院50例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者的临床资料，汇总不良反应，并结合相关文献资料提出合理用药策略。结果：不同年龄段不良反应发生率具有一定差异；静脉予药发生不良反应的患者例数远远高于口服用药；不良反应中以神经系统、皮肤系统以及消化系统发生不良反应的几率相对较高。结论：临床治疗中应增强合理使用喹诺酮类药物的意识，及时应对并预防不良反应的发生，提高用药安全性，保障患者健康安全。
【关键词】喹诺酮类；不良反应；合理用药
喹诺酮类药物属于一类合成类的抗菌药物，对结核分支杆菌、支原体、格兰阴性菌、格兰阳性菌以及衣原体等具有良好的抗菌疗效[1]，目前在临床抗各类感染方面得到了广泛的应用，然而其带来的不良反应（ADR）也在逐日增加。为了进一步提高不良反应的预防效果，本文对我院50例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析，进而提出合理的用药策略，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
对2014年2月-2015年6月期间我院50例使用喹诺酮类药物发生不良反应的患者的临床资料进行回顾性分析，其中男21例，女29例，年龄19-86岁，平均（47.3±3.3）岁；消化系统感染11例，呼吸系统感染14例，妇科感染9例，泌尿生殖道感染10例，外伤及皮肤组织感染6例，所有患者均为用药禁忌症。
1.2 分析方法
对所有患者的临床资料中所记录的药物名称、临床不良症状、不良反应强度、予药途径以及预后等情况进行统计分析，将不良反应强度分为4级[2]：I级，不良反应对生命构成威胁甚至具有致命风险，需立刻停止用药并进行抢救，或者不良反应连续发生超过30天；II级，不良反应明显，实验室检查有异常或患者生理器官有改变，被迫停止用药并对症处理，或者不良反应连续发生超过7天；III级，患者对不良反应不堪忍受，需停止用药或减少剂量，对症处理后病情得到有效控制，不直接影响患者治愈；IV级，患者对不良反应有忍受耐力，不必要停止用药或减少剂量，一般不需作特殊处理便可自行恢复，不直接影响患者治愈。
2 结果
2.1患者不良反应强度分析
50例患者中不良反应强度分别为I级0例，II级10例（20%），III级27例（54%），IV级13例（26%）。
2.2引起不良反应的药物
引起患者不良反应的药物首先是左氧氟沙星46%（23/50），其次是氧氟沙星20%（10/50），最后依次是洛美沙星14%（7/50），加替沙星12%（6/50），氟罗沙星8%（4/50）。
2.3 予药途径不良反应发生率
口服予药中不良反应发生率为14%（7/50），静脉予药中不良反应发生率为86%（43/50）。
2.4不良反应临床症状
皮肤系统不良反应发生率为38%（19/50），临床症状包括荨麻疹、皮疹、皮温升高、水泡、瘙痒等；神经系统不良反应发生率为28%（14/50），临床症状包括头晕、头痛、抽搐、失眠、癫痫、胡言乱语、精神异常、焦躁、抑郁、局部麻木感等；消化系统不良反应发生率为18%（9/50），临床症状包括口干、恶心呕吐、腹胀、腹痛、食欲减退等；全身不良反应发生率为10%（5/50），临床症状包括乏力、寒战等；心血管不良反应发生率为6%（3/50），临床症状包括低血压、心慌心悸、静脉炎等。
2.5 不同年龄段不良反应发生情况
患者不良反应发生多集中于61—70岁和80—90岁两个年龄段，见表1。
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3 讨论
3.1 喹诺酮类药物作用机制
喹诺酮类药物由化学合成而成，通过作用于细菌DNA粗螺旋酶而降低其活性，由此DNA便不能够控制mRNA及蛋白质的合成，从而延长菌体成为丝状，最终成为液泡[3]。此外，喹诺酮类药物杀菌效果十分理想，抗菌具有光谱性，截至目前还没有发现比较突出的交叉耐药性，临床应用广泛。
3.2 合理用药策略
（1）医师在为患者选用药物时，一定先要充分掌握的患者的适应症，准确控制用药剂量，不可对具有该类药物高危反应的患者使用，以防止不良反应的发生。根据相关研究建议，一天1次最宜。（2）尽量不要对青少年、妊娠期以及哺乳期的妇女使用该类药物进行治疗。老年患者由于肾功能下降，尿液排出药物的能力下降，致使药物残留在体内，浓度不断升高，极易引起不良反应的发生，所以对老年患者要慎用该类药物，同时肝肾疾病患者以及有癫痫病史的患者也应慎用。（3）在患者服用该类药物期间应密切对其观察，同时疗程不宜太长。一旦发生不良反应，应立刻停止用药，并及时采取措施对症处理。（4）充分了解该类药物与其它药物间存在哪些相互作用，进而清楚药物之间是否可以联用。比如喹诺酮类药物会与铁、钙等金属离子的药物发生络合反应，应避免联用；且与雷尼替丁、西咪替丁等抗酸剂联用时也存在不良影响；此外，与小苏打、利福平、碳酸钙、硫酸镁、嘌呤化合物等联用时可使药效降低[4]，临床治疗中尽量避免与以上药物联用。
总之，临床治疗中应增强合理使用喹诺酮类药物的意识，及时应对并预防不良反应的发生，提高用药安全性，保障患者健康安全。
参考文献：
[1]杨育玲.喹诺酮类药物临床不良反应及合理用药分析[J].北方药学，2014，6：18-19.
[2]张秋红.药学干预对喹诺酮类药物使用情况的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，16：169.
[3]邓鹏程.喹诺酮类药物与其他常用药物的相互作用[J].临床医药文献电子杂志，2015，3：421，424.
[4]陈辉.喹诺酮类抗菌药物所致临床不良反应的文献分析[J].北方药学，2015，4：158-159.
论文作者:艾力.亚森
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期
论文发表时间:2015/12/22
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