（1湖北省宜城市孔湾镇卫生院 湖北宜昌 441400）
（2湖北省宜城市人民医院 湖北宜昌 441400）
【摘要】目的：分析综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用。方法：选择我院64例使用呼吸机治疗的老年患者为研究对象，随机分为两组，一组为对照组，共32例，一组为观察组，共32例。对照组实施常规护理，观察组则采取综合护理干预，对两组患者的脱机时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率进行比较。结果：观察组的脱机时间和住院时间短于对照组，两组比较具有显著性的差异，P<0.05；观察组呼吸机相关性肺炎发生率为9.38%，对照组为31.25%，两组比较具有显著性的差异，P<0.05。结论：对使用呼吸机治疗的老年患者采用综合护理能够降低呼吸机相关性肺炎的发生率，使患者早日脱机。
【关键词】综合护理；老年；呼吸机相关性肺炎
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）08-0167-02
机械通气治疗是持续性肺动脉高压、呼吸衰竭等疾病患者最为有效的急救措施，在临床上的应用十分普遍，成为降低患者死亡率的一种重要的手段[1]。同时，呼吸机在长时间使用下容易发生呼吸机相关性肺炎等并发症，延长患者的治疗时间，尤其是对于老年患者而言，风险更高。对于此，我院针对32例使用呼吸机治疗的老年患者采取综合护理方式，与常规护理进行比较，现在将本次研究作如下报告。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2014年3月～2015年3月期间在我院接受呼吸机治疗的老年患者64例用随机抽取的方法分为两组，分别为对照组和观察组，每组均有32例病例。其中对照组中男性患者20例，女性患者12例；年龄56～78岁，平均年龄为65.75±2.64岁；急性心肌梗死9例，呼吸系统疾病6例，感染性休克5例，心力衰竭10例，中毒2例。观察组中男性患者19例，女性患者13例；年龄55～79岁，平均年龄为66.47±2.52岁；急性心肌梗死10例，呼吸系统疾病7例，感染性休克6例，心力衰竭8例，中毒1例。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理，包括呼吸机护理、患者消化道护理、口腔护理等方面，密切监测患者的生命体征。观察组采用综合护理干预，方法如下：
①加强病房环境的干预，病房需要保持适宜的温度和湿度，注意通风。利用紫外线对病房空气进行定期消毒，定期对细菌进行检测，如果有必要，要对患者采取隔离措施，防止交叉感染。②观察患者痰液粘稠度，增加人工湿化干预，每半个小时到一个小时将2ml的氯化钠注射液缓慢滴入患者的气管中。对于痰液黏稠的患者，将250ml的氯化钠注射液与30mg的沐舒坦混合稀释，向患者气管内持续缓慢地泵入，从而使患者气道保持湿润，并促进患者排痰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于患者气管分泌物要及时清理，给予患者吸氧的同时避免对呼吸道黏膜造成伤害，并预防感染。③指导患者取合适舒适的体位，在病情允许的条件下，将患者床头抬高40°左右，防止误吸，并改善通气功能。④护理人员在护理过程中应严格卫生管理，对抗生素的使用进行严格控制。⑤注意观察患者的情绪变化，对患者进行心理干预，让患者保持乐观的心态，积极配合医务人员的治疗工作。
1.3 观察指标
观察两组患者的脱机时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率。
1.4 统计学处理
所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料利用χ2检验，计量资料用t检验，并用(x-±s)表示，P<0.05表示差异有统计学意义[2]。
2.结果
2.1 脱机时间、住院时间
观察组的脱机时间和住院时间均短于对照组，两组患者比较差异明显，P<0.05，见表。
表 两组患者呼吸机使用时间、住院时间比较[d,(x-±s)]
组别 例数呼吸机使用时间住院时间
对照组32 16.35±2.54 20.52±2.58
观察组32 10.41±2.13 14.35±2.54
t3.913.96
P<0.05<0.05
2.2 呼吸机相关性肺炎发生率
观察组有3例发生呼吸机相关性肺炎（9.38%），对照组有10例发生呼吸机相关性肺炎（31.25%），两组患者差异明显，P<0.05。
3.讨论
机械通气是目前临床上常用的一种治疗肺部疾病的方法，但同时也容易诱发呼吸机相关性肺炎[3]。据临床研究，呼吸机相关性肺炎的死亡率极高，因此在采用呼吸机治疗时，应尽量减少呼吸机使用时间，尽早让患者脱机。因老年患者呼吸功能的退化，加上体质较差，肺功能减弱，抵抗外来病原菌的能力较弱，出现呼吸机相关性肺炎的机率也较高，所以在老年患者的呼吸机治疗期间，应给予其有效的护理干预，才能预防呼吸机相关性肺炎的发生，避免死亡。另外，一些老年患者在使用呼吸机治疗之前就存在肺部的感染，而在应用机械通气治疗后，患者极易发生肺部的再次感染，使原本的病情加重[4-5]。我院为改善老年患者的预后，使其尽早恢复健康，对其采取了综合护理干预措施，主要包括病房环境的护理、排痰护理、呼吸道的护理、体位护理、心理护理等几个方面。外来污染是引起肺炎的一个重要因素，因而在老年患者的护理中对其病房的环境也不能忽视，要给患者提供一个干净整洁的病房环境；病原微生物容易通过患者的呼吸道、消化道滋生，因此要对患者的呼吸道和消化道进行精心的护理，防止感染；而老年患者机体抵抗力较差，在护理过程中，应加强患者的营养支持，抗生素要合理选用，同时设备要进行定期的消毒。
本次试验中，观察组患者采取了综合护理干预，其呼吸机使用时间和住院时间均比采用常规护理的对照组要短，说明对患者采用针对性的综合护理能够缩短患者的呼吸机治疗时间，使患者尽早地脱机，减少住院时间。比较两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率，观察组发生呼吸机相关性肺炎的患者明显少于对照组，也证明了综合护理干预对减少老年患者呼吸机相关性肺炎的积极作用，在临床上具有十分重要的价值。
【参考文献】
[1]尹妍.综合护理干预对老年患者呼吸机相关性肺炎的作用[J].吉林医学,2014,35(12):2704.
[2]张新荣.对老年呼吸机相关性肺炎患者进行综合护理干预的效果研究[J].当代医药论丛,2014,12(15):111-112.
[3]马燕飞.综合护理干预对呼吸机相关性肺炎患者预后的影响[J].中国医药指南，2014,12(27)：340-341.
[4]房素芹.综合护理干预对重症监护室呼吸机相关性肺炎的预防效果探讨[J].中外医学研究，2015，13(06)：66-67.
[5]刘丽.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响[J].齐鲁护理杂志，2015,21(09)：72-73.
论文作者:李兰荣1,朱文明2
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/26
标签：患者论文; 呼吸机论文; 性肺炎论文; 时间论文; 老年论文; 两组论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年8期供稿论文;