田雪峰
（云南省第二人民医院肿瘤科 云南昆明 650021）
【摘要】目的：探讨培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：选择我院2014年8月～2015年8月收治的76例晚期结肠癌患者，按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组38例，对照组患者给予奥沙利铂+亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案进行治疗，观察组患者给予培美曲塞联合奥沙利铂治疗。观察两组患者的治疗效果，并就患者的心功能和肾功能指标改善情况进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为89.47%，显著高于对照组的78.95%，且观察组患者的心功能和肾功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的效果较好，不仅能够快速恢复患者心功能和肾功能，且能提高患者生存率，不良反应少，值得临床推广。
【关键词】培美曲塞；奥沙利铂；晚期结肠癌；肾功能指标
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0156-02
结肠癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤，临床上针对结肠癌的治疗方法主要是手术切除治疗，但一些患者因身体条件不允许，只能行药物治疗[1]。本次研究选取我院收治的采取药物治疗的晚期结肠癌患者76例，分别行不同的治疗方法，就其疗效展开分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年8月～2015年8月收治的76例晚期结肠癌患者，所有患者入院前均接受病理诊断和结肠镜检查确诊。按照治疗方法不同分为对照组和观察组，每组38例，对照组38例中男18例，女29例，年龄在20～45岁，平均（32.4±4.3）岁；观察组38例中男21例，女17例，年龄在23～42岁，平均（33.2±4.7）岁。所有患者均经病理学证实，预计生存期在3个月以上，排除有意识障碍患者、有化疗禁忌症的患者，两组患者在性别、年龄等资料上比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者接受培美曲塞联合奥沙利铂治疗，在化疗开始前1周给予患者口服400μg/d叶酸直至末次培美曲塞（上海凯茂生物医药有限公司，国药准字H20080210）用药后3周，行肌肉注射1000μg/周维生素B12（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字H12020387）。其次，在用药前1d开始给予4mg地塞米松（重庆迪康长江制药有限公司，国药准字H50021041），2次/d，连续服用3d，并在化疗期间给予托烷司琼（四川太极制药有限公司，国药准字H20090020）静脉滴注，预防恶心呕吐等不良反应[2]。化疗第1d将500mg/m2培美曲塞溶液加入250ml生理盐水中进行静脉滴注，并在10～30min内注射完，同时给予120mg/m2奥沙利铂（江苏奥赛康药业股份有限公司，国药准字H20064297）溶于500ml生理盐水中在2h内静脉滴注完，持续治疗6个周期，3周/周期[3]。
对照组患者接受奥沙利铂+亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶方案进行治疗。首先，化疗第1d，给予100mg/m2奥沙利铂在2h内滴注完；化疗第1～2d，以400mg/m2 5-氟尿嘧啶（牡丹江中天药业有限责任公司，国药准字H23023689）和200mg/m2亚叶酸钙（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022391）持续静脉点滴，每2周重复疗程，持续治疗6个疗程。治疗期间，给予患者5-HT受体拮抗剂、保肝、护胃等对症治疗措施[4]。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗效果，并就患者心功能和肾功能指标改善情况进行对比。显效：患者临床症状完全缓解，肿瘤分泌物指标恢复正常。有效：患者临床症状显著缓解，肿瘤分泌物指标接近正常。无效：均未达到以上条件。
1.4 统计学方法
以SPSS 20.0软件对本组所收集的数据结果进行分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组患者的治疗总有效率为89.47%，显著高于对照组的78.95%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，是单一对映结构体，常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期。通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。培美曲塞是一种抗叶酸制剂，可通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，抑制细胞复制，从而抑制肿瘤的生长。两种药物连用，更能延长药物在肿瘤细胞内的作用时间[5]。
本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为89.47%显著高于对照组的78.95%，且观察组患者的心功能和肾功能各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义。这也显然说明，培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的效果较好，不仅能够快速恢复患者心功能和肾功能，且能提高患者生存率，不良反应少，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张海琳,雷平光,雷莉等.培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床观察[J].实用癌症杂志,2014,25(2):205-207.
[2]肖军.培美曲塞联合奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床观察[J].中国处方药,2015,19(3):86-86.
[3]苏沐,张全安.无血清培养联合化疗药物对人结肠癌干细胞作用的初步研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):8-11.
[4]蒲东升.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床观察[J].中国老年学杂志,2011,31(9):1673-1674.
[5]周进明,钟大平,周琪等.地塞米松影响结肠癌细胞对奥沙利铂与氟脲嘧啶化疗敏感性的实验研究[J].中国肿瘤临床,2010,37(3):142-145.
论文作者:田雪峰
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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