[ 摘 要] 目的：探讨45 例成人肱骨中下段骨折患者用肱骨远端解剖钢板进行治疗在临床上的应用价值。方法：选取我院收 治的90 例成人肱骨中下段骨折患者作为研究对象。随机选择其中45 名作为观察组，应用肱骨远端解剖钢板进行治疗，另外45 例成 人肱骨中下段骨折患者作为对照组，采用髓内钉内固定进行治疗，观察组比较两组患者治疗后的优良率。结果：观察组各项指标 均有不同程度的改善，优良率达到100.0%，明显大于对照组的77.8%，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：肱骨远端解剖钢 板有助于改善成人肱骨中下段骨折患者的症状，可以提高患者的生活质量，可在临床上推广应用。
[ 关键词] 肱骨远端解剖钢板；成人肱骨中下段骨折；临床分析；应用价值
[ 中图分类号] R3 [ 文献标识码] B [文章编号] 1004-1620（2015）10-041-02 肱骨中下段骨折在成人的肱骨骨折中较为常见，由于肱骨 中下段和肘关节的距离很近，周围肌肉、神经也较丰富，其治 疗较困难[1]。本研究就选取2012 年10 月-2014 年9 月期间我院 收治的45 例成人肱骨中下段骨折患者应用肱骨远端解剖钢板进 行治疗中的应用价值报道如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2012 年10 月-2014 年9 月期间我院收治的90 例 成人肱骨中下段骨折患者作为研究对象。随机选取其中45 名作 为观察组，观察组患者男29 例，女16 例，年龄19-79 岁，其中 合并锁骨骨折患者5 例，合并下肢骨折患者4 例；受到物品砸 伤的患者12 例，由交通事故引起的患者14 例，由高处坠落引 起的患者19 例，观察组所有患者从受伤到手术时间为1-9 天， 平均为（3.11±0.87）天；另外45 例成人肱骨中下段骨折患者 作为对照组，对照组患者男27 例，女18 例，年龄17-77 岁，其 中合并锁骨骨折患者3 例，合并下肢骨折患者5 例；受到物品 砸伤的患者11 例，由交通事故引起的患者16 例，由高处坠落 引起的患者18 例，对照组所有患者从受伤到手术时间为0-9 天，平均为（3.22±0.97）天；两组患者在性别、年龄、病程 等方面比较无显著性差异，具有可比性（P ＞ 0.05）。所有患者 入院前经检测证实均为成人肱骨中下段骨折患者，且经检查排 除肝硬化、心肺疾病、恶性肿瘤、病理性骨折等患者[2]。
1.2 方法
对照组患者采用髓内钉内固定进行治疗，具体治疗方法主 要包括[3]：根据髓腔直径选择合适的髓内钉，采用臂丛神经麻 醉，将三角肌分离，直到显露大结节。在肱二头肌后大结节的 内侧、结节间沟的外侧插入引导针，做好骨折复位后拔除导 针，并插入髓内钉，C 臂确认位置满意后缝合切口。手术后， 嘱患者卧床休息，予抗生素预防感染，同时保持呼吸道畅通，
2 天后拔除引流管，并适时进行功能锻炼。
观察组患者予以肱骨远端解剖钢板进行治疗，具体治疗 方法主要包括以下几点：（1）在患者臂丛神经麻醉下采取侧卧 位，上肢置于托板上；（2）取上臂后方切口，复位骨折后，用 克氏针做临时固定，待再次确认骨折复位后，用解剖钢板及螺 钉进行固定；（3）使用C 臂机检查位置满意，冲洗伤口后进行 缝合。手术后，嘱患者卧床休息，予抗生素预防感染，同时保 持呼吸道畅通，2 天后拔除引流管，并适时进行功能锻炼。
1.3 观察指标
患者的观察指标包括治疗后患者上肢症状改善情况、肘关 节伸屈范围等[4]。具体疗效评定标准为：
（1）患者上肢无不适症状，肘关节伸屈范围为15° -130° 为优；
（2）患者骨折位置仅有些疼痛，肘关节伸屈范围在30° - 120°为良；
（3）患者骨折处疼痛较明显，肘关节伸屈范围<90°为差。 治疗优良率按（优+ 良）患者例数进行计算。
1.4 统计学方法
对文中所得数据采用SPSS 13.0 软件进行统计学处理并作比 较分析，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2.两组患者临床疗效情况比较
治疗后对患者进行检测，观察组优22 例，良23 例，患者 上肢等症状改善情况较好，患者优良率为100%；对照组优15 例，良20 例，差10 例，治疗后优良率为77.8%；两组患者优良 率比较有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
肱骨中下段骨折是常见的上肢损伤，对于需手术治疗的肱 骨中下段骨折，传统的手术治疗方法存在创伤大、容易导致医 源性桡神经麻痹的缺点。如果治疗不恰当、不及时的话，会影 响患肢功能甚至导致患者残疾，后果较严重[5]。肱骨远端解剖 钢板合理的最大程度让骨折部位恢复到正常的形态，使患者复 位效果比较好，其设计可以让钢板具备顺应骨性结构，而且具 有创伤小、操作方便等特点。 从本研究可以发现，应用肱骨远端解剖钢板治疗成人肱骨 中下段骨折患者，有助于患者的早期活动及功能锻炼，改善患 肢功能，减少患者的术后并发症，能够有效提高患者的生活质 量，保障患者的身体健康，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1] 黄忠耀. 远端解剖钢板治疗肱骨中下段骨折60 例疗效分 析[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（26）：169-170.
[2] 高全胜. 肱骨中下段骨折患者手术治疗与非手术治疗的 疗效对比[J]. 中国当代医药，2012，19（28）：174-175.
[3] 邓流生，王晖. 肱骨骨折伴桡神经损伤42 例手术治疗分 析[J]. 当代医学，2011，17（17）：65.
[4] 田毅，陈军，刘安元等. 锁定钢板与加压钢板治疗肱骨 骨折合并桡神经损伤的疗效比较[J]. 当代医学，2014，20（10）： 89.
[5] 于海洋，李超，干阜生等. 小切口开放复位结合外固定 架治疗肱骨中下段骨折21 例[J]. 骨与关节损伤杂志，2004，22
（4）：13.
论文作者:薛梅 马连娣
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/23
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