广西玉林市卫生学校附属医院 537000
基金项目：2012年广西玉林市科技计划项目（编号：12067025）
［摘 要］ 目的：观察宫颈癌防治知识讲座对中职准实习护生在宫颈癌防治认知、态度、行为现状中的影响，为开展健康教育工作进一步提供临床依据。方法：选择即将奔赴实习岗位的广西玉林市卫生学校2013级护理专业的学生17个班级共1125人为研究对象，发放问卷调查一了解其除专业教师授课外宫颈癌防治相关知识的学习经历及，并告知举办知识讲座的具体时间和邀请其参与，在知识讲座开始前和结束后分别对354名参加学习的护生进行问卷调查，内容主要包括宫颈癌相关知识、HPV相关知识、HPV疫苗知晓及使用意愿、定期妇科检查的意愿等，对参加知识讲座前后的资料进行对比分析，比较参加知识讲座前后对宫颈癌疾病防治知识的正确认知程度和对宫颈癌防治的认知态度，了解开展知识讲座的效果。结果：中职准实习护生除专业教师授课外接受宫颈癌相关知识的学习经历普遍缺乏，其除专业教师授课外仅12.53 %的人参加过宫颈癌防治知识的学习；中职准实习参加知识讲座学习后，宫颈癌疾病知识知晓率、宫颈癌的预防意识均显著提高，差异有统计学意义(P＜0.001)。结论：中职准实习护生对宫颈癌防治的知识缺乏了解，健康教育能明显提高她们的宫颈癌疾病的防治知识水平及自我保健意识，应采进一步采取措施引导即将步入社会的青年女性主动提高宫颈疾病的预防意识、提高认知度，建立良好的生活方式与行为习惯，减少或避免HPV的感染，远离宫颈癌。
【关键词】 宫颈癌防治知识；健康教育；知晓率；中职准实习护生
宫颈癌是女性生命最严重的威胁之一，2013年世界卫生大会将预防宫颈癌列为《2013-2020年预防和控制非传染性疾病全球行动计划》的重点干预措施；2014年12月3日在澳大利亚墨尔本举行的世界癌症领袖峰会推出了《子宫颈癌综合防治基本实践指南（第二版）》。重点突出为预防和控制宫颈癌加强女性获取卫生服务方面的技术和战略的最新进展。为了更好地开展宫颈癌的防控工作，本课题组调查了我校（中等职业卫生学校）即将奔赴实习岗位的2013级护理专业的学生宫颈癌的相关知识、态度和行为现状，举办专题知识讲座提高她们的认知水平并取得了良好的效果。现报告如下：
1.对象与方法
1.1 研究对象 选择即将奔赴实习岗位的2013 级护理专业17个班级的学生1125人为研究对象，年龄18-24岁，平均年龄（19.36±2.31）岁。
1.2 方法
1.2.1调查方法采用问卷调查法：课题组成员于2015年4月26日在各班主任的协助下利用晚自修时间对广西玉林市卫生学校2013级护理专业的学生17个班级共1125人发放问卷调查一，了解其除专业教师授课外参加宫颈癌防治知识学习的经历，同时告知其2015年4月30日20：00在本校大型多媒体教室举行宫颈癌防治相关知识讲座并热情邀请其积极参与，在知识讲座开始前和结束后分别对参加学习的354名准实习护生进行问卷调查二和问卷调查三。问卷调查在研究人员主持下进行，研究人员详细说明调查的目的和意义，现场发卷、匿名填写，给予护生充足的时间独立完成并当场收卷，回收后进行问卷编号。发放调查问卷一1125份,收回问卷1125份；发放问卷调查二和问卷调查三各354份，收回各354份，回收率均为100%。
1.2.2调查问卷内容 自行设计，经反复修改、预调查后形成；问卷内容包括被调查者的年龄，调查问卷一的内容是了解学生除专业教师授课外接受宫颈癌防治知识学习的经历；调查问卷二和调查问卷三的内容主要是包括宫颈癌的病因、宫颈癌的早期症状、宫颈癌的高危因素、HPV相关知识、HPV疫苗知晓及HPV疫苗的使用意愿、定期妇科检查的意愿。
1.2.3知识讲座的主要内容：宫颈癌的早期症状；宫颈癌主要通过性行为传播；宫颈癌的高危因素；,HPV是人乳头瘤状病毒，HPV感染是宫颈癌发生的必要病因；高危型,HPV的特征及持续感染后导致的可能危害和结局；HPV疫苗及其作用和意义；宫颈癌的筛查及治疗的方法和意义；其他与宫颈癌相关的因素；定期进行妇科检查重要性；宫颈癌的预防措施。
1.2.4 知识掌握程度的判断标准 根据问卷知识掌握的程度，分知晓(回答正确率≥70%)、部分知晓(<70% (回答正确率≥35,)、不知晓((回答正确率<35%)。
1.3观察指标：对知识讲座前后准实习护生对宫颈癌疾病知识知晓率、宫颈癌防治的认知及态度进行比较。
1.4 统计学方法： 应用 SPSS16.0软件包对上述各项数据进行统计学处理，校查后进行一般描述性分析。计数资料以率（%）表示，采用 X2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 中职准实习护生在宫颈癌防治知识的相关行为中学习的经历普遍缺乏，除专业教师的授课外仅12.53%共141人参加过宫颈癌防治知识学习， 87.47%共984人未学习过相关的知识。
2.2参加知识讲座前后准实习护生对宫颈疾防治相关知识的正确认知程度 参加知识讲座学习后准实习护生对宫颈癌防治相关知识的知晓率明显高于参加知识讲座学习前，尤其是HPV及其与宫颈癌的关系和HPV疫苗的不知晓的比例从参加知识讲座前的67.51%和83.9%下降为0。差异有统计学意义(P ＜0.001) 。具体结果见表1。
2.3参加知识讲座前后准实习护生对宫颈癌的认知态度的比较 准实习护生参加宫颈癌防治知识讲座学习后，认为学习宫颈癌防治知识和定期进行妇科检查的重要的比例从参加知识讲座前的53.95%和16.38%提高到参加知识讲座后的85.31%和55.65 %；认为不重要的比例从参加知识讲座前的46.05%和23.73%降低到参加知识讲座后的0和3.11 %。愿意使用HPV疫苗预防宫颈癌和认为有必要定期进行妇科检查的比例比例从参加知识讲座前的7.06%和16.38%提高到参加知识讲座后的50.85%和84.18%；不愿意使用HPV疫苗预防宫颈癌和认为没必要定期进行妇科检查的比例比例从参加知识讲座前的92.94%和68.08%降低到参加知识讲座后的49.15%和15.82%。差异有统计学意义(＜0.001 P) 。具体结果见表3。
3．讨论
宫颈癌是最严重的妇科肿瘤之一，其发病率和死亡率仅次于乳腺癌，居妇科癌症的第二位[1]，它严重危害妇女生殖健康及身心健康，而且是目前人类所有癌症中唯一原因明确、早发现可治疗的癌症。流行病学调查显示性行为为HPV感染的主要途径[2]其中高危型HPV 持续感染和宫颈癌关系密切。邵淑娟等[3]研究报道：青春期女性及绝经过渡期女性面临HPV危害的风险更高。在临床工作中我们发现年龄15-16岁要求行人工流产的年青女性比比皆是，与调查 [4] 显示中国大学生首次发生性行为的平均年龄为20 岁相比较，说明年青女性首次性生活的年龄明显前移，这一切均不利于生殖健康；此外，在本次调研过程中我们发现中职护理专业的教材书对妇科肿瘤知识的介绍不全面，加上学生的文化底蕴较差，学习相关知识的态度不积极，所以对宫颈癌等妇科肿瘤等的相关知识了解不深入，防治认知缺如，必将给宫颈癌的防治工作增加更大的难度。目前我国宫颈癌的发病率高、死亡率高、普查率低，其中人们对HPV认知不足是重要原因。由于人们宫颈癌相关知识普遍缺乏，从而使宫颈癌防治相关行为较差，这就要求我们广大医务工作者加大宣传的力度来预防和控制宫颈癌，其中，实施健康教育就是一个简单而有效的手段，本研究结果显示：参加知识讲座学习者的宫颈癌疾病知识知晓率、宫颈疾病预防意识均比参加学习前显著提高，因此，加强对即将步入社会的青年女性在宫颈癌防治方面的宣传教育学习是非常必要，宜通过多样化的宫颈癌防治知识的宣教，使她们更进一步的了解宫颈疾病知识、宫颈癌的诱发因素和危害，引导她们增强自我保健的意识，主动提高宫颈疾病的认知度，建立良好的生活方式与行为习惯，避免过早开始性生活、早婚、早育、性关系紊乱、多产；从而促进生殖健康，尽可能避免HPV感染，远离宫颈癌。
参考文献
[1] 刘晨，王莉， 张凡，等.张家口市门诊女性 HPV 感染与宫颈病变筛查的临床资料分析[J] . 中国计划生育学杂志 , 2012, 20(3):190-192
[2] 冯淑燕冯淑玲1 026 例育龄妇女HPV 感染情况调查及分析[J]中国妇幼保健2011, 26 :1374-1377
[3] 邵淑娟，岳天孚，张丽琴.女性 HPV 感染情况及对 HPV 和 HPV 疫苗的认知[J]2天津医科大学学报，013。19（2）：127-130
[4] 李淑兰，朱宏，谢桂琴 : 大学生性观念和性知识的调查分析与思考 [J]: 中国性科学，2009，18 ( 6) :3
宫颈癌很大程度上是可以预防的疾病，
作者：李艾奔，广西玉林市卫生学校附属医院妇产科护士长，副主任护师。
邮箱：liaiben1205@163.com
论文作者:李艾奔,黄文丽,罗艳芬,满诗玲
论文发表刊物:《西部医学》2017年5月
论文发表时间:2017/8/24
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