于红梅
（河北省廊坊市第四人民医院 河北 廊坊 065700）
【摘 要】目的：分析降纤酶对急性脑梗塞治疗后对活化部分的凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（PT）和血液流变学所产生的影响。方法：选取所收治的急性脑梗塞54例患者加以研究，随机分作考察组和研究组各37例，考察组用5%的低分子右旋糖和维脑路通行静脉滴注治疗；而研究组则用10U降纤酶行静脉滴注治疗，对比两组治疗后的APTT与PT、血液流变学情况。结果：两组在治疗后APTT与PT皆有改善，而研究组比考察组明显上升（P＜0.05）；研究组在血液流变学（高低切变率、红细胞的压积、血浆粘度和纤维蛋白原）比考察组显著下降（P＜0.05）。结论：对于急性脑梗塞者选取降纤酶加以治疗能够明显的改善患者APTT于PT、血液流变学等指标情况，值得普及。
【关键词】脑梗塞；急性期；降纤酶；血液流变学
【中图分类号】R973 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0071-01
脑梗塞主要是因血管的官腔狭窄与脑动脉的粥样硬化及局部形成血栓等造成的脑组织缺氧、缺血及坏死，进而引发神经功能出现障碍的病症[1]。在临床上主要表现为短暂的抽搐、头痛、意识模糊以及意识障碍，严重者可危及生命。而脑梗塞在急性期时能够对血液流变学的指标有效的改善，可以有效的治疗脑梗塞与减少并发症情况[2]。本文研究主要分析降纤酶对急性脑梗塞治疗后对APTT与PT和血液流变学所产生的影响及效果，具体文章论述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择的是2013年3月至2014年6月间确诊为脑梗塞患者54例作为本研究的主要对象，其中男患与女患的比例是31:23，年龄是46-80岁，平均是(63.5±2.3)岁；患者入院皆符合以下标准：发病时间在3天之内；年龄在40岁至80岁间；自愿参与实验与签署同意书；并排除以下标准：发病时间超过3天，年龄低于40岁，高于80岁；有严重的心肝肾等疾病；有恶性肿瘤；神智不清无法配合者；将54例患者分作考察组和研究组各27例，两组的资料比较相似，无显著统计的意义(P＞0.05)。
1.2方法
考察组用5%的低分子右旋糖和维脑路通行静脉滴注治疗，每天1次，每个疗程的时间为7天，共治疗14天；而研究组则用10U降纤酶行静脉滴注，每两天1次，每个疗程的时间为7天，共治疗14天。在治疗的期间内，禁止患者食用生冷辛辣的刺激性食品，并禁止抽烟饮酒，保持稳定的情绪。
1.3检测方法和观察指标
检测方法主要是在治疗前后的清晨抽取患者3ml空腹血，放置在5ml的抗凝管当中，将其离心之后取血清放置在4℃的冰箱中以备测。① APTT:通过试管法对APTT的指标加以测定。② PT：通过半自动血凝仪法对PT的指标加以测定。③血液流变学:通过马尔文仪器对其各项指标进行测定[3]。
1.4统计学处理
将本次研究中所获得的数据用SPSS软件来统计处理，正态计量的数据由（ ±s）表示，而正态资料间的比较用t来检验，当组间的对比存在统计学意义时，P＜0.05。
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2 结果
2.1对比两组治疗后的APTT与PT 情况
两组治疗前的APTT与PT水平对比没有明显的差异(P＞0.05)；经治疗后，两组的APTT与PT水平皆有改善，和考察组相比较，研究组的APTT与PT水平显著改善（P＜0.05），见表1：
表1.对比两组治疗后的APTT与PT 情况
组别时间例数APTTPT
考察组治疗前21.8±2.910.1±0.8
（n=27）治疗后24.2±2.610.7±0.7
研究组治疗前21.4±3.29.7±1.0
（n=27）治疗后28.2±3.112.3±1.1
2.2对比两组的血液流变学情况
两组在治疗前的血液流变学情况对比差异并不明显(P＞0.05)；经治疗后，两组皆有改善，而和考察组相比较，研究组的高低切变率、红细胞的压积、血浆粘度和纤维蛋白原等指标情况明显得到了改善，差异显著(P＜0.05），见表2：
表2.对比两组的血液流变学情况
组别时间低切变率高切变率红细胞的压积血浆粘度纤维蛋白原
考察组治疗前12.1±3.25.6±1.545.0±5.31.8±0.95.0±0.7
（n=27）治疗后8.0±3.44.4±1.140.0±5.51.7±0.94.7±0.6
研究组治疗前12.0±3.35.7±1.444.4±4.11.7±1.05.1±0.8
（n=27）治疗后7.4±2.43.7±1.041.6±4.31.2±0.93.2±0.4
3 讨论
脑梗塞是一种心血管疾病，对患者生命有严重的危害，并影响其预后与正常工作与生活，而在其急性期对于患者所带来的危害则不可估计，因此，在临床上越来越多的学者们投入这一症状的研究治疗当中。
在临床上有研究指出，降纤酶能够有效的改变APTT与PT、血液流变学等指标，减轻脑梗塞的危害[4]。原因是降纤酶是一种蛇毒类的制剂，可影响到脑梗塞患者血液流变学，使纤维蛋白原得以降低，在根本上降低血栓的形成概率，从而减少因大脑缺氧而带来的危害[5]。
在本组研究当中可看出，对两组脑梗塞患者在急性期采用不同的治疗方法，经过对比后发现，使用降纤酶对于改善APTT与PT、血液流变学等指标的情况明显显著，可知在对脑梗塞患者的急性期加以治疗的过程中，选择降纤酶能够更好的提高APTT与PT水平，降低血液流变学各项指标的水平，因此，其对脑梗塞治疗值得普及。
参考文献：
[1]邢晓光.蒙药治疗脑梗塞急性期疗效观察[J].中国民族医药杂志.2013,14(08): 254-256.
[2]冯锦红,孙东.降纤酶对肾病综合征患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂1的影响[J].中国全科医学.2012,02(06):301-302.
[3]肖瑶,孟祥平,杜艳华,叶恒泰,李连,胡义奎.奥扎格雷联合降纤酶辅助治疗频发TIA48例效果观察[J].山东医药.2011,05(51):652-653.
[4]赵雅娟.通心络胶囊治疗脑梗塞急性期60例的临床效果观察[J].求医问药(下半月).2011,18(12):661-663.
[5]代红源,唐宁.降纤酶和低分子肝素治疗进展性卒中的疗效比较[J].四川医学. 2011,08(11):58-60.
论文作者:于红梅
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/10
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