关键词：新型冠状病毒；肺炎；中医；认识；思考
引言
我国湖北省武汉市是新冠病毒的爆发点，而新型冠状病毒肺炎也被看作乙类传染病，当下，疫情越来越严重，我们国家众多地区和境外地区也出现了这种病状。新冠病毒的潜伏期最多可以达到14天，而主要表现为发热、干咳和乏力等现象; 通过对胸部进行CT探测，可以看到磨玻璃影状，而病情进一步转化成呼吸窘迫综合征、休克或者脓毒血症等，病状严重还会出现死亡现象。当下，我们国家众多科研机构和团队尚未发现针对新冠病毒的有效药物。但是，我们认为中医可以从这些方面进行把握：第一，轻症病人通过中医治疗可以更快地退热，也可以有效地缓解症状;第二，中医药还可以避免轻症病情的恶化;第三，还可以有效地降低危重病人的死亡概率;第四，中药可以用来治疗恢复期与康复治疗过程中的病人。目前，我们国家和很多大型医院都采用了中西结合的医院，并且取得了较好的治疗效果，同国家卫生健康委员会等部门共同制定《新型冠状病毒感染的肺炎诊治方案》第三版与第四版的中医部分，这样可以更好地分析和把握本次疫情的中医病因和特点，从而更好地找到诊治方法和对策。
1 新型冠状病毒的中医诊疗情况
1.1 中医有关新冠病毒的主要观点
1.1.1 湿毒疫观点
结合采集的四诊信息，我们可以初步认为新冠病毒是湿毒疫，而病位主要在肺脾位置，病机特征是湿、毒、瘀、闭，那么临床治疗中需要坚持祛邪第一的原则，并且做好分消湿热和宣畅气机的治疗方式。新冠病毒是湿性浊毒，它属于杂气，故中医治疗中要做好湿邪祛除工作，通过芳香来化浊避秽，从而实现透表散邪的效果。新冠病毒病演变规律存在阶段性特点，湿性浊毒则是病因病机的重点内容，它具有湿浊留恋传变与从阴从阳的变化特点。相关专家和学者发现新冠病毒是一种典型的湿毒致病瘟疫，而病位主要居于膜原，其中涉及到肺、脾、胃三部分。病机是湿毒盘踞膜原，具有寒热从化的特点，还会影响气机的升降。
1.1.2 寒疫观点
范逸品等人则认为新冠病毒是寒疫，而主要病位在于肺部，身体上的卫表和脾胃也是易受干扰的部位；病因伏燥、寒邪或者湿寒邪气夹杂；病机则是疫毒湿寒和伏燥搏结，损伤正气，造成气机痹阻，出现升降和失常的现象，元气更加虚弱；病机特点是毒、燥、湿、寒、虚、瘀。在开展分期治疗的时候，医护人员需要采取辟秽解毒的方式，并且谨守相关的病机，之后找到病证来进行治疗，还要使用活血化瘀以及通腑攻下等方式，更好地扭转病症。
1.1.3 风温湿疫观点
周铭心则依照天时气化和方域气化等知识来分析肺炎病症，新冠病毒的出现是风温夹湿之疫厉。
1.1.4 风寒湿疫观点
石岩等人则认为新冠病毒是风寒湿疫所致，要坚持祛邪的治疗方法，由于前驱期中存在湿而外寒的现象，那么医护人员要健脾、宣肺和透邪；而进展期的疫毒化热、湿阻气机，那么要做好治宜表里双解工作，宣肺和通腑，清泻湿热；病人子啊危重期则要内闭外脱，结合寒闭或则热闭的不同情况来进行治疗。
1.1.5 寒湿毒疫观点
相关学者认为新冠病毒是寒湿毒疫，而病位主要集中在肺部和脾部，病机特点是寒、湿、毒和虚。医护人员则要结合疾病传变规律，适当地提出分期性辨证论治，并且主要做好治湿工作。
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1.1.6 寒热错杂观点
还有学者认为新冠病毒是寒热错杂以及脾虚湿困证疫病，本次疫情主要出现在外寒内郁、脾胃虚弱以及内外湿状况，那么医护人员要做好清热透表、调畅枢机的治疗原则，并且兼顾脾胃和相火，病情严重的病人要关注其心阳。根据我国卫生管理部门发布有关条例，新冠病毒是疫病，这是温燥之邪长时间处于肺部，由于寒湿疫气而伤到肺，并不是当时疫气所造成的，这是带有热、燥、寒、湿和瘀等邪性，到达人体内部就会给身体带来重大危害。所以在临床治疗的时候需要做好祛邪工作，还要采取中西医结合的方式进行治疗。
1.2 主要论点
通过对不同学者的论点进行分析和总结，中医界将新冠病毒肺炎划归到中医瘟疫和疫病范围中，医护人员要坚持一致性的分期辨证论治观点。可是瘟疫的分类不一样，这里面可以分成温疫、寒疫、湿热疫以及寒湿疫这些类别。
1.2.1 温疫
温疫是感受温热毒邪而出现，病性属于热类疾病，而温疫之邪大多是从口腔或者鼻子进入，根据三焦与卫气营血规律进行传输，一年四季都有可能发病。临床表现为初得是发热症状，出汗病情口渴，不恶寒。
1.2.2 寒疫
寒疫则是感受寒性疫气而出现，病性是寒一类疫病。该疾病大多出现在冬、春、秋季节，如果出现不符合正常运气规律的反常寒冷气候，而且寒冷潮湿的地方更容易出现。寒疫之邪大多由皮毛或者口鼻进入，根据六经与三焦规律进行传输，一年四季都可能发病。
1.2.3 湿疫
湿疫在中医文献中大多以湿温相称，从《难经》中可以知道其来源，湿疫通过感受湿邪而出现，并且是湿热为主的疫病。在夏季有着较大的发生概率，病变位置在气分，而中湿是其主要的发病方式。依照寒热性质的不同可以分成寒湿疫与湿热疫。《重订通俗伤寒论》中指出寒湿疫大多是因为寒邪夹杂秽湿，大多出现在夏秋季节和秽湿之地。
2 新型冠状病毒中医辨证分析
当下，中医各家对于新型冠状病毒的认识是瘟疫，也就是由外感异气所造成的。但是这仅仅是基于病因学来分析，异气侵犯人体并且发病后会存在外感表证、内伤里证和寒热属性的体现，如果仅仅从异气论述上进行切入那么很难找到问题的根源。因此要进一步确定新型冠状病毒的病因和病性，这样可以更好地用来指导治疗，对于疾病的转归也有重要的价值和意义，从而更好地提升临床辨证的准确效率，进一步缩短病程。
3 小结
我国中医大师熊继柏在解读新型冠状病毒的中医药诊疗方案的时候就说明时疫病的病邪性质有两种，第一种是温热类，第二种是湿热类，一般来说，温热类主要出现在冬春季节，湿热类主要出现在夏秋季节。这次病邪性质是温热浊毒，故我认为新型冠状病毒是外感型疾病，既属于瘟疫也属于木疫，这是由于外感风热性质的疫疠之气而造成，具有较强的传染性与流行性。故临床治疗中要把三焦辨证和卫气营血辨证统一起来，通过分期辨证论治，并且依照不同病程阶段的临床表现和病人的体质特点做好治疗工作。
参考文献：
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[5] 周铭心.从五运六气辨识与防治新型冠状病毒感染所致肺炎[J/OL].中医学报:1-5[2020-02-23].
论文作者:周友门
论文发表刊物:《医师在线》2020年6期
论文发表时间:2020/4/21
标签：中医论文; 肺炎论文; 冠状病毒论文; 病毒论文; 湿热论文; 疫病论文; 寒热论文; 《医师在线》2020年6期论文;