山东省寿光市妇幼保健院 262700
摘要：目的：探究心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者的诊断及其在临床上的价值。方法：对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的2h、4h、8h、16h、24h、48h以及3d、5d、7d、10d进行采血检查，对照组A和对照组B的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白I的变化情况并进行比较。结果：观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围。心肌肌钙蛋白对AMI 诊断特异度分别为98.3 %。结论：心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗，提高的患者预后情况和生活质量。
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关键词：心肌肌钙蛋白I；急性心肌梗死；诊断；价值
Abstract：Objective：To explore cardiac troponin I in patients with acute myocardial infarction and its clinical value in the diagnosis.Method：the acute myocardial infarction patients in observation group were in after the onset of the 2H，4h，8h，16h，24h，48h，3D，5D，7d，10d of blood examination，control group A and B of the subjects were fasting blood examination in the morniion，and has high specificity and wide time of diagnosis，but the drawback is that the sensitivity is not high enough，if the MB isoenzyme of creatine kinase and Gao Min emotional joint detection，can be more efficient for doctors to provide basis of diagnosis in patients with acute myocardial infarction，in order to take timely treatment of patients，improve the prognosis and quality of life of the patients.
Keywords：cardiac troponin I；acute myocardial infarction；diagnosis；value
1.资料与方法
1.1一般资料
我院自2011.1.1至2011.12.31共收治心肌梗死患者131例，其中男性70例，女性61例，年龄51~87岁，平均年龄64.1±3.5岁。将这131例心肌梗死患者中的62例急性心肌梗死患者设为观察组，其余的69例非急性心肌梗死患者设定为对照组A，另外选择60例自愿参加本次探究实验的健康受试者，作为对照组B[2]。
1.2方法
对观察组的急性心肌梗死患者分别在其发病后的2h、4h、8h、16h、24h、48h以及3d、5d、7d、10d进行采血检查，对照组A和对照组B的受试者分别于每日清晨进行空腹采血检查。对三组患者送检的血液标本进行测定，密切观察各组患者肌钙蛋白I的变化情况并进行比较[3]。所用检测仪器为：西门子ADVIA Centaur CP酶联免疫分析仪测定。检测值＜0.04?ng/ml为正常，≥0.04?ng/ml为升高。
1.3统计学处理
采用Microsoft Office Excel 2003版进行数据处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者心肌肌钙蛋白I检测情况比较
观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围。
2.2三组患者的敏感性和特异性比较
心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死患者诊断的灵敏度在患者发作的0～2 h为35.4 %，2～4 h为43.5%，差异具有统计学意义（P < 0.05）。4 h~2 d 的检测结果无统计学意义（P > 0.05）。3d ~5d检测的灵敏度为93.1%，5d~7 d 检测的灵敏度为80.3%，7d~10d为65.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。60例对照组B的健康受试者中有1 例检测出心肌肌钙蛋白I升高超过正常值范围，心肌肌钙蛋白对AMI 诊断特异度分别为98.3 %。
3.讨论
急性心肌梗死患者临床上常表现为胸骨后的剧烈疼痛、发热、恶心、呕吐、心率失常等，严重时可引起患者休克和心力衰竭，对患者生命造成巨大威胁，因此应引起医生的高度重视。血清心肌坏死标记物的增高对早期诊断患者急性心肌梗死的病情具有重要意义，心肌肌钙蛋白I即是血清心肌坏死标记物的一种，是心肌肌肉收缩的调节蛋白[4]。由结果观察可知，观察组急性心肌梗死患者的心肌肌钙蛋白I水平明显高于对照组A和对照组B（P<0.05），对照组A和对照组B的肌钙蛋白I水平无明显差别（P>0.05）。观察组患者心肌肌钙蛋白I的含量于患者发病后的3~4h后开始逐渐升高，在11~24h时达到高峰，7d后逐渐降至正常水平范围，因此心肌肌钙蛋白I对急性心肌梗死的早期诊断具有重要价值，并且具有较高的特异性和较宽的诊断时间，但缺点是敏感性不够高，若与高敏感性的肌酸激酶同工酶联合进行检测，则可更快速有效的为医生提供急性心肌梗死患者的诊断依据，以便于对患者采取及时治疗。
参考文献：
[1]曾红莲，李露明，班正贺.心肌肌钙蛋白T检测对急性心肌梗死的诊断价值[J].当代医学，2011，17（1）：29-30.
[2]马逸，尚士芹.急性心肌梗死心肌肌钙蛋白定量检测的临床意义[J].中国实验诊断学，2008，12（4）：513-514.
[3]严泽彪，吴慧平.心肌损伤标志物在不稳定型心绞痛中的应用价值[J].现代诊断与治疗，2008，19（2）：76-78.
论文作者:刘艳丽,张丽娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：心肌梗死论文; 患者论文; 心肌论文; 蛋白论文; 对照组论文; 水平论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;