刘学良 吴俊慧
（重庆市中医院耳鼻喉科 重庆 400021）
【摘要】目的：观察比较高渗盐水与生理盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎的临床治疗效果。方法：研究对象取自重庆市中医院耳鼻喉科2017年1月—12月收治的60例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者，将所选患者按照治疗措施的不同分为观察组，使用高渗盐水（2.5% NaCl）进行冲洗，另外30例患者作为对照组，使用生理盐水（0.9% NaCl）进行冲洗，观察两组的临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者VAS评分、lund-kennedy内镜评分及糖精实验时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者以上观察指标均有改善，与治疗前比较差异显著（P＜0.05）。观察组在VAS评分、lund-kennedy内镜评分与对照组比较差异显著（P＜0.05），但在糖精实验中，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组出现了4例不良反应：1人为涕中带血，3人为鼻腔干燥，不良反应率为13%；对照组无不良反应发生。结论：高渗盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎的疗效优于生理盐水，但是高渗盐水组不良反应发生率较高，适合短期快速改善症状，生理盐水适合高渗盐水改善症状后的维持治疗。
【关键词】高渗盐水；生理盐水；慢性鼻窦炎
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）07-0152-02
慢性鼻窦炎是临床常见由于急性鼻窦炎反复发作，且治疗不彻底所导致，针对慢性鼻窦炎的治疗措施包括鼻腔冲洗、手术等。对患者实施手术治疗，由于鼻窦位置较深，手术视野小，治疗过程中损伤患者其他组织，影响手术质量，效果欠佳[1]。使用盐水冲洗，可以将鼻腔中的分泌物清除，有助于鼻腔的通气以及引流，是一种廉价且无创伤的治疗措施。本次研究的主要目的就是观察高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对慢性鼻窦炎的临床治疗效果，本次研究具体研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象取自重庆市中医院耳鼻喉科2017年1月—12月收治的60例慢性鼻窦炎不伴鼻息肉患者，将所选患者按照治疗措施的不同分为观察组，使用高渗盐水（2.5% NaCl）进行冲洗，另外30例患者作为对照组，使用生理盐水（0.9% NaCl）进行冲洗。高渗组患者中男14例，女16例，年龄分布在18～58岁之间，平均年龄（37.27±11.21）岁；对照组患者中男17例，女13例，年龄分布在18～57岁之间，平均年龄（36.93±11.65）岁；所选患者均符合中华医学会耳鼻喉科分会在《慢性鼻窦炎诊断及治疗指南[2]》（2012年，昆明）中关于慢性鼻窦炎的诊断标准。所选患者在年龄、性别上均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本次研究经医院伦理委员会批准。
入选标准：（1）符合诊断标准，年龄18～60岁之间，且具有独立行为能力的患者，性别不限；（2）慢性鼻窦炎不伴鼻息肉；（3）签署书面知情同意书[3]。
排除标准：（1）孕妇、哺乳期妇女；（2）伴有严重的鼻中隔偏曲、鼻息肉或正处于哮喘发作期，有上呼吸道感染和眼部感染者；（3）严重的肝肾疾病，血液系统疾病，自身免疫病，慢性严重感染，糖尿病，精神病，恶性肿瘤等或其它可能影响正确评估疗效的严重疾病者；（4）未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者；（5）一个月内参加了其它治疗本病的临床实验者[4]。
1.2 方法
两组患者应用不同浓度的鼻腔冲洗液对鼻腔进行冲洗，具体方法：患者取头略偏斜前倾位，张口自然呼吸，一手持橄榄头置人一侧鼻前庭，打开冲洗开关，使冲洗液流入鼻腔后由对侧鼻孔流出，两侧交替冲洗，每天2次，疗程1个月。
1.3 观察指标
分别对治疗前，治疗后1个月利用视觉模拟量表（VAS）、lund-kennedy内镜评分及糖精实验对疗效进行评估[5]。
1.4 统计学方法
计量资料采用x-±s表示，并采用t检验或秩和检验，P＜0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS评分
治疗后两组VAS评分与治疗前相比均显著降低（P＜0.05）。治疗前，两组患者VAS评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），相较于对照组，观察组患者VAS评分改善更显著（t=10.03，P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。
2.4 不良反应
观察组出现了4例不良反应，1人为涕中带血，3人为鼻腔干燥，不良反应率为13%；对照组无不良反应发生。
3.讨论
慢性鼻窦炎是临床常见疾病，患者发病后出现不同程度的鼻塞、流涕、嗅觉下降、头痛等临床表现，降低患者生活质量，且对患者日常生活造成严重影响。高渗盐水可以改善鼻腔黏膜水肿，并具有抑菌、排除鼻腔中的分泌物、提高纤毛清除功能等作用[5]。本次研究发现，高渗盐水和生理盐水均可以改善慢性鼻窦炎相关症状、提高鼻腔黏膜纤毛功能，且高渗盐水总体疗效优于生理盐水，但是使用高渗盐水患者不良反应发生率较高。综上所述，高渗盐水适合短期快速改善鼻部症状，生理盐水适合高渗盐水改善症状后的维持治疗。
【参考文献】
[1]李建玲，章松林，刘杰.鼻内镜手术结合鼻腔冲洗液治疗慢性鼻窦炎疗效研究[J].陕西医学杂志，2018，47(11):1457-1459.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组.慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年，昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，48(2):92-94.
[3]靳红君，李芳.慢性鼻窦炎术后护理干预鼻腔冲洗+经口鼻超声雾化应用护理[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5(18):117，128.
[4]熊小妹.对手术后的慢性鼻窦炎患者使用不同温度的冲洗液和不同冲洗压力进行鼻腔冲洗的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16(12):26-27.
[5]张卉，万文锦.不同鼻腔冲洗液在鼻窦炎鼻内镜手术前应用的效果分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2018，26(2):145-148.
基金项目：重庆市中医院院内培育课题（2016-1-31）。
作者简介：刘学良（1986-），主治医师，硕士，主要从事鼻科相关疾病的诊断及治疗研究。
通讯作者：吴俊慧，E-mail：wujunhui775@sohu.com。
论文作者:刘学良,吴俊慧
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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