【摘要】目的：探究高血压脑出血钻孔引流的时机对脑水肿范围及临床疗效的影响。方法：选择近来几年前往我院行钻孔引流治疗的80例高血压脑出血作为研究对象，按照手术时间分为AB两组，其中A组为高血压脑出血<12h行钻孔引流术，B组为高血压脑出血>12h行钻孔引流术，采取回顾性分析法对两组患者临床资料进行分析。结果：A组总有效率85%（34/40），B组总有效率60%（24/40），组间对比差异有统计学意义（p<0.05）。组间治疗后脑水肿范围比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：高血压脑出血后12h内采取钻孔引流治疗效果良好，值得临床深入研究。
【关键词】高血压脑出血；钻孔引流时机；脑水肿范围；影响
高血压脑出血为急性脑出血管病常见的一种，具有极高的危害性，不仅能致使患者残疾，严重时还能夺去患者的生命。伴随医疗技术的快速发展以及微创外科技术层出不穷，外科微创手术逐渐被应用在高血压脑出血临床治疗中，而钻孔引流则是当前临床应用范围最广的一种，但是钻孔引流的最佳手术时机在影响脑水肿范围的同时还关系到患者的生存质量[1]。本文作者对前往我院行钻孔引流治疗的80例高血压脑出血进行研究，结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月至2016年1月前往我院行钻孔引流治疗的80例高血压脑出血作为研究对象，全部患者均经CT检查诊断为高血压脑出血，按照手术时间分为AB两组，其中A组为高血压脑出血<12h行钻孔引流术，B组为高血压脑出血>12h行钻孔引流术。A组40例，男28例（70.00%），女12例（30.00%）；年龄28-72岁，平均年龄（54.17±4.16）岁；按出血部位分：颞叶6例（15.00%），丘脑8例（20.00%），基底节区20例（50.00%），顶枕叶6例（15.00%）。B组40例，男31例（77.50%），女9例（22.50%）；年龄29-73岁，平均年龄（54.46±4.23）岁；按出血部位分：颞叶7例（17.50%），丘脑9例（22.50%），基底节区19例（47.50%），顶枕叶5例（12.50%）。组间一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），可作对比。
1.2方法
使用回顾性分析法对两组患者的临床资料进行分析，并总结。
1.3临床疗效判断标准
治疗后，患者神经功能缺损评分下降在91%-100%之间，并且无残疾，判断为痊愈； 治疗后，患者神经功能缺损评分下降在46%-90%之间，判断为显效； 治疗后，患者神经功能缺损评分下降在18%-45%之间，判断为有效； 治疗后，患者神经功能缺损评分下降低于18%，判断为无效。
1.4统计学方法
患者临床数据采取SPSS11.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差(`X±S)方式进行表示，组间比较采用t进行检验；计数资料采用百分比（%）进行表示,数据对比采取X2进行校验，当P＞0.05时说明差异无统计学意义，当P＜0.05时说明差异具有统计学意，当P＜0.01时说明差异具有显著性统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
A组总有效率85%，B组总有效率60%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05），具体可见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n,%）
注：组间治疗前比较，●P＞0.05；组内治疗前后比较，▲P＜0.01；组间治疗后比较，★P＜0.05。
3.讨论
受人们生活节奏及社会压力等因素影响，目前我国高血压患者人数越来越多，随之该病造成的残疾人数与死亡人数也呈现不断上升的趋势，对我国人民群众的生命安全构成严重威胁[2]。高血压脑出血患者因为受血肿占位及压迫影响，再加上血液分解产物造成的损害，出血周围组织会逐渐变性，甚至坏死，而血肿及时得到清除不再对脑部形成压迫，同时患者的预后效果也会十分理想。高血压脑出血患者在出血后会在血肿周围产生水肿，能对患者的预后效果造成严重不良影响，而患者在出血早期便能形成脑水肿，并且脑血肿量越大，形成的脑水也就更危险，换个说法也就是说患者脑出血越大，脑水肿也就更加严重[3]。钻孔引流术是当前临床治疗高血压脑出血常用的微创手术，而高血压脑出血急诊早期给予患者行钻孔引流术治疗，操作难度不大，并不会对患者脑部造成严重的损伤，同时仅能轻微干扰患者全身，临床疗效十分显著[4]。本文作者按钻孔引流术时机对80例患者的临床资料进行回顾性分析，结果显示<12h组总有效率85%，>12h组总有效率60%，组间对比差异有统计学意义（p<0.05）；治疗后组间脑水肿范围对比差异有统计学意义（p<0.05）。
由上可知，高血压脑出血后12h内采取钻孔引流治，可明显缩减脑水肿范围，提高临床疗效，值得临床应用。
【参考文献】
[1]苏斌.重症高血压脑出血患者的手术时机和手术方式与疗效的关系分析[J].当代医学,2012,12(29):1352-1353.
[2]侯林,康珊,武霄峰.超早期手术干预治疗重症高血压脑出血术后患者神经功能康复的相关研究[J].中国实用医药,21(14):135-136.
[3]何颖.不同手术时机的颅内血肿微创清除术治疗急性脑出血的疗效分析[J].医学信息(上旬刊),2014,7(11):1094-1095.
[4]王文涛,殷利明,钟德泉等.高血压脑出血术后早期血压控制对预后的影响[J].海南医学,2015,18(21):152-153.
论文作者:曹宴宾,潘丽华
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
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