施春林
（江苏省如东县人民医院传染科江苏如东226400）
【摘要】 目的：研究对比利福喷丁与利福平在治疗肺结核方面的临床疗效及用药安全性。方法：选择2012年2月—2014年2月期间本院诊治的42例肺结核患者作为临床研究对象，采用随机分组的方式将42例患者分为实验组和对照组，每组21例患者。实验组患者使用利福喷丁治疗，对照组使用利福平治疗；观察并对比两组患者的临床治疗效果及用药不良反应。结果：实验组患者的治疗有效率为90.48%，对照组患者的治疗有效率为85.71%，实验组略高于对照组，P＞0.05，差异不具有统计学意义；实验组患者用药后的不良反应率为9.52%，对照组为38.10%，实验组明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：利福喷丁在治疗肺结核方面疗效显著，不良反应率低，具有较高的临床推广价值。
【关键词】利福喷丁；利福平；肺结核；治疗有效率；不良反应；临床价值
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）14-0201-02
肺结核是一种常见的慢性传染病，具有较高的发病率和死亡率。近年来，受生态环境恶化的影响和人类不合理生活方式的影响，肺结核的发病率成逐年上升趋势，严重威胁着人类的生存和发展[1]。为了提高肺结核这一疾病的治疗有效率，寻找治疗肺结核的有效药物；本院在临床工作中开展利福喷丁和利福平在肺结核治疗中的药效比较和用药安全性分析，取得了较为显著的研究成果，现将资料结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次临床试验研究分析选择2012年2月—2014年2月期间，本院诊治的42例患者作为研究对象。采用随机分组的方式，将42例患者分为实验组和对照组，每组21例患者。实验组的21例患者中，男性患者12例，女性患者9例；患者年龄在24～67岁之间，患者的平均年龄为（45.26±3.65）岁。对照组的21例患者中，男性患者11例，女性患者10例；患者年龄在22～67岁之间，患者的平均年龄为（45.45±3.31）岁。所有患者均为肺结核初治患者，临床症状均表现为咳嗽、发热、盗汗、身体疲惫、咳血、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。本次研究分析的所有患者均接受病原学检验，痰涂片检查为阳性；患者在接受治疗时，神志清醒，无肝肾功能受损情况；并无合并心脑血管、消化系统、神经系统、血液系统及其他系统的疾病。对比实验组和对照组患者的例数、性别、年龄、临床症状等一般资料不具有显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组
强化治疗期：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；吡嗪酰胺1.25g/次，一日一次；乙胺丁醇0.75g/次，一日一次；利福平0.45g/次，一日一次；持续治疗60天。
巩固治疗期：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；利福平0.45g/次，一日一次；持续治疗120天[2]。
1.2.2实验组
强化治疗期：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；吡嗪酰胺1.25g/次，一日一次；乙胺丁醇0.75g/次，一日一次；利福喷丁0.6g/次，每周两次；持续治疗60天。
巩固治疗期：患者晨服异烟肼0.3g/次，一日一次；利福喷丁0.6g/次，每周两次，持续治疗120天[3]。
本次研究分析中的两组患者，均接受半年的治疗。半年结束后完全停药，分析并对比实验组和对照组患者的临床治疗有效率，以及用药后的不良反应。
1.3 评价标准
两组患者在接受半年的治疗之后完全停药，并对患者的治疗结果进行评估。本次研究分析将肺结核患者的治疗结果分为有效和无效。肺结核患者痰液细菌学检查呈连续阴性；胸部X片显示肺部病变显著吸收，空洞闭合；视为有效。肺结核患者痰液细菌学检查呈阳转或无改变，胸部X片显示显示病变未吸收，空洞增大或新增空洞；视为无效。同时，观察并对比两组患者在接受药物治疗期间，用药后出现的不良反应类型及程度。
1.4 统计学方法
本组实验研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者临床评价指标
在半年的治疗之后，使用利福喷丁治疗的实验组患者中，痰液细菌学检查转阴的有20例（95.23%），对照组中痰液细菌学检查转阴的有19例（90.48%）；实验组患者痰液检查的转阴率与对照组相比，P＞0.05，不具有统计学意义。
从本次试验研究的结果上看，经过半年的治疗之后，实验组患者中，病变吸收的患者有20例（95.23%），空洞闭合19例（90.48%）；对照组患者中，病变吸收19例（90.48%），空洞闭合18例（85.71%）；组间比较不具有显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义。详细情况可参考表1。
2.2对比两组患者的治疗有效率
本次研究分析中，实验组患者的治疗有效的有19例，无效2例，治疗有效率为90.48%；对照组患者中，有效18例，无效3例，治疗有效率为85.71%。实验组患者的治疗略高于对照组，组间比较不具有差异显著，P＞0.05，不具有统计学意义。详细情况可参考表2。
2.3 对比两组患者在用药后的不良反应
实验组患者在用药后，有2例患者出现一次性SGPT升高，未造成严重的肝功能损害，不良反应率为9.52%。对照组患者在用药后，有6例患者出现一次性SGPT升高和2例持续性SGPT升高，不良反应的发生率为38.10%。3例SGPT持续升高患者在接受保肝治疗后恢复正常，尚未造成严重的肝功能损伤。实验组患者在用药后的不良反应率低于对照组，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
结核病的预防和治疗一直是世界医学界关注的焦点。近年来，在肺结核发病人数的逐年增多的严峻发展形势下，寻找科学有效的肺结核治疗药物刻不容缓。从国内医学的发展情况看，利福喷丁和利福平都是临床治疗肺结核的常用药物，且二者均属于利福霉素族抗生素。利福喷丁对结核杆菌的最低抑制浓度约在0.12～0.25g/ml之间，其最低抑制浓度高出利福平1倍左右[4]。患者在使用利福喷丁后8小时左右可以达到血药浓度高峰，半衰期可达11个小时。利福平的血药浓度时间约在用药后3小时，半衰期约为4小时。由此可见，利福喷丁的抗菌性、有效性、长效性均优于利福平。在临床治疗中，利福喷丁给药次数小于利福平，患者药物摄入量更少，这可以有效预防和减少患者在用药后的不良反应。
临床研究表明，肝损伤是发生率较高的肺结核化疗并发症，严重者甚至会出现重度肝功能受损或死亡[5]。从本次试验研究的结果上看，使用利福喷丁治疗的实验组患者，其并发症的发生率明显低于使用利福平治疗的对照组患者，组间比较差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。
综上所述，利福喷丁和利福平均在治疗肺结核这一疾病上，均有显著疗效；利福喷丁的不良反应率明显低于利福平，可以有效保护患者的肝肾功能，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]牛成虎，梅光辉，石敏.我国肺结核发病率的问题动向及预测研究[J].现代生物医学进展，2009，9（3）：561-564.
[2]马志平.利福喷丁在肺结核治疗中疗效分析[J].当代药学，2009，15（3）：98.
[3]李艳，黄冬生，罗春明.61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析[J].实用医学杂志，2013，29（12）:1990.
[4]牛海军，岳双宝，陈俊红.利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效分析[J].当代医学，2013，32（04）：1049-1050.
[5]闵红萍.利福喷丁与利福平的临床比较[J].现代诊断与治疗，2005，16（4）：237.
论文作者:施春林
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：患者论文; 实验组论文; 肺结核论文; 利福平论文; 对照组论文; 统计学论文; 不良反应论文; 《医药前沿》2015年第14期供稿论文;