董琳春
湖北省巴东县官渡口镇卫生院 444309
异位妊娠是妇科常见的一种危重急症，在妊娠早期较难发现，因此容易被忽略，但异位妊娠一旦破裂则会造成大出血，若不及时处理，会对患者造成生命危险。而造成异位妊娠的因素各种各样，有的甚至原因不明确，这给诊断和治疗带来极大的困难，我们要首先明确促使发病的因素，才能更好的诊断和治疗，也能有效的进行预防，本文则是对计划生育手术与异位妊娠相关因素的探讨和研究，观察临床上计划生育手术对异位妊娠造成的影响。详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 诊断标准
病史：患者多有停经史以及早孕反应，有不孕病史或盆腔炎；临床表现：未破裂时无明显的疼痛，下腹部一侧隐痛，破裂时下腹反复持续性的撕裂样剧痛，阴道不规则出血，甚至大出血，患者休克等；检查：妊娠试验阳性或弱阳性，而 B 超显示宫体内无孕囊，子宫附件或附近有混合性包块，包块中甚至可见胎心搏动。
1.2 一般资料
选取64 名异位妊娠的患者，最大年龄为 39 岁，最小年龄为 21 岁，平均年龄为 28.52±4.43岁，停 经 天 数 平 均 为 47.38±5.62 天，血 β-HCG 的 平 均 值 为1788.52±266.41u/L，这 64 名患者均确诊为异位妊娠，61 人为输卵管妊娠，1 人为卵巢妊娠，1 人为腹腔妊娠，1 人为阔韧带妊娠。根据是否有计划生育手术史将这 64 人分成两组：无计划生育手术史的为对照组，有计划生育手术史的为观察组。观察组 46 人，平均年龄为29.32±3.63 岁，平均停经天数 47.98±5.41 天，血 β-HCG 平均值为1875.32±249.21u/L，44 人为输卵管妊娠，1 人为卵巢妊娠，1 人为腹腔妊娠；对照组 18 人，平均年龄 28.49±4.13 岁，平均停经天数为47.75±5.26 天，血 β-HCG 的平均值为 1689.37±267.52lu/L，17 人为输卵管妊娠，1 人为阔韧带妊娠。根据统计学要求，以上两组患者在年龄，停经时间，妊娠类型上均无明显差异（P>0.05），不具有统计学意义，故两组患者具有可比性。
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1.3 方法
1.3.1 对比分析两组患者的病历资料
回顾性整理分析两组患者的病历资料，包括详细的妇科体检、询问病史、辅助检查，其中再对检查方法进行分析研究，主要包括有：B 超，血孕酮检测，后穹窿的穿刺，对阴道分泌进行物样本病理检查等。
1.3.2 分析观察组患者的资料
单独对观察组患者的病历资料再进行分析，观察分析计划生育手术的不同手术类型如人工流产、宫内节育器放置、输卵管结扎等。
1.4 观察指标
观察对比有无计划生育手术史各占总人数的比例，观察人工流产、宫内节育器放置、输卵管结扎等对异位妊娠的影响。
1.5 统计学处理
以上数据均采用 SPSS15.0 软件处理（为保证准确度数据均取三次处理的平均值），用χ表示计量数据，采用t检验；用χ2检验计数资料，P＜0.05 具有统计学意义。
2 结果
2.1有无计划生育手术史对异位妊娠的影响
有计划生育手术史的患者的人数为 46 人，占总数的 71.87%，无计划生育手术史的患者有 18 人，占总人数的 28.13%，有计划生育手术史的患者发生异位妊娠的比例明显对无计划生育手术史的患者高（P<0.05），具有统计学意义，有计划生育手术史的患者发生异位妊娠的比例明显对无计划生育手术史的患者高。
2.2 两组造成输卵管慢性炎症的对比
观察组发生输卵管慢性炎症的人数为 29 人，占该组总人数的63.04%，对照组发生输卵管慢性炎症的人数为 4 人，占该组总人数的22.22%，观察组发生输卵管慢性炎症率明显比对照组高（P<0.05），具有统计学意义，观察组发生输卵管慢性炎症率明显比对照组高。
2.3 观察组各种不同的计划生育手术方法对异位妊娠造成的影响
观察组中人工流产史的患者有 35 人，占该组总人数的 76.09%，宫内节育器放置史的患者有 6 人，占该组总人数的 13.04%，输卵管结扎史的患者 5 人，占该组总人数的 10.87%。
3 讨论
近些年，异位妊娠的发病率逐渐有所增高，异位妊娠是妇科的危重急症，计划生育手术如输卵管结扎术、宫内节育器放置术后合并异位妊娠，因部分患者对计划生育的偏见及抵触情绪，更易触发医疗纠纷。故在计划生育工作中，更应找到导致异位妊娠的相关因素，对这些相关因素进行有效的管理，切断发病的根源，减少疾病的发病率。除此之外，在计划生育手术时，还需要严格掌握适应症和禁忌症，以免增加感染。
参考文献：
[1]梁艳.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].大家健康（学术版），2014，01：250.
[2]杨鸿君.60 例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究[J].中国医药指南，2013，24：101-102.
论文作者:董琳春
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 手术论文; 输卵管论文; 计划生育论文; 异位论文; 统计学论文; 因素论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;