（新津县人民医院体检科；四川成都611430）
【摘要】目的：分析子宫内膜异位症手术治疗后复发的相关因素。方法：随机选定本院收治的120例子宫内膜异位症手术患者，2015年3月至2017年3月为研究时段，根据术后是否复发，将复发者作为试验组（n=58），未复发者作为对照组（n=62），对所有研究对象的临床资料进行单因素、Logistic多因素回归分析。结果：单因素分析两组在临床分期、术后孕次、术前是否有痛经史、术后辅助用药史、既往宫腔操作史对比，P<0.05，具统计学差异；术后孕次、术前是否有痛经史、临床分期、既往宫腔操作史是子宫内膜异位症手术患者治疗后复发的危险因素，P<0.05，具统计学差异。结论：术后孕次、术前是否有痛经史、临床分期、既往宫腔操作史与子宫内膜异位症术后复发有着极为密切的联系，应该引起临床医师的高度重视和关注。
【关键词】子宫内膜异位症；手术治疗；复发；相关因素
子宫内膜异位症是一种临床常见病，多见于生育期女性，目前在人们生活方式不断变化的背景下，该病的发生率有了明显增加的迹象，且发病人群有年轻化趋势，该病主要的病理特征是正常子宫内膜生长在了子宫之外的地方，不孕、痛经、性交通以及盆腔痛是患者主要的临床特征，目前临床对于该病主要以手术治疗为主，但是术后5年内患者的复发率极高[1]，对患者的生活、工作均造成了严重的不良影响。在上述研究背景下，本文为了分析子宫内膜异位症手术治疗后复发的相关因素，特随机选定2015年3月至2017年3月本院收治的120例子宫内膜异位症手术患者查究，进行如下汇报：
1资料与方法
1.1基线资料
本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的120例子宫内膜异位症手术患者，均满足《妇科学》中对子宫内膜异位症的诊断标准，均经腹部彩超确诊，所有研究对象均为初次手术患者，2015年3月至2017年3月为研究时段，根据术后是否复发，将复发者作为试验组（n=58），未复发者作为对照组（n=62）。试验组年龄界限在22岁-42岁，平均年龄为（32.62±8.14）岁；病程在1年-7年，平均病程为（4.1±2.6）年；体质量在19kg/m2-25kg/m2，平均体质量为（22.1±1.6）kg/m2，其中28例开腹手术、30例腹腔镜手术；术前孕次在1-4次，平均孕次为（2.63±0.62）次；术前产次在1-2次，平均孕次为（1.35±0.36）次。对照组年龄界限在23岁-40岁，平均年龄为（31.82±7.62）岁；病程在2年-7年，平均病程为（4.5±2.3）年；体质量在18kg/m2-25kg/m2，平均体质量为（21.7±1.2）kg/m2，其中29例开腹手术、32例腹腔镜手术；术前孕次在2-3次，平均孕次为（2.59±0.54）次；术前产次在1-2次，平均孕次为（1.38±0.25）次。两组基线资料P>0.05，不具统计学差异，可进行对照分析。剔除临床资料不完整的、存在精神疾病、沟通障碍、配合度、依从性较差、合并生殖道畸形、恶性肿瘤以及慢性内科疾病的患者[2]。
1.2 方法
统计所有研究对象的临床资料，包括年龄、月经初潮的平均年龄、术前血清CA125平均水平、术前平均孕次、术前平均产次、术后平均孕次、术前是否有痛经史、临床分期、术后辅助用药史以及既往宫腔操作史等。
1.3 统计学方法
用SPSS24.0软件统计，计量资料，用 表示，行t检验；计数资料，以n/%表示，行 检验，Logistic对单因素分析中有差异的指标进行多因素分析，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组临床资料对比分析
对所有研究对象的临床资料进行分析，可知两组在年龄、术前孕次、术前产次、月经初潮年龄、术前血清CA125水平方面不具统计学差异，P>0.05，临床分期、术后孕次、术前是否有痛经史、术后辅助用药史、既往宫腔操作史对比，P<0.05，具统计学差异，见表1。
3.讨论
子宫内膜异位症属于一种良性病变，在临床中有盆腔外型、阴道直肠膈型、卵巢型、腹膜型四种，对于卵巢型以及腹膜型患者临床首选手术治疗[3]，子宫内膜异位症患者的生物学行为与恶性肿瘤相似，侵袭能力较强，并且病灶累及广泛，经过手术治疗后具有较高的复发率，患者预后普遍较差[4,5]。子宫内膜异位症会出现不同程度的盆腔疼痛，如果治疗不及时或者方法不恰当，极易延误病情的治疗，导致病情发展成为慢性盆腔痛，疼痛症状可发生在患者月经的前、中、后。本文研究示：术后孕次、术前是否有痛经史、术后辅助用药史、既往宫腔操作史是子宫内膜异位症手术患者治疗后复发的危险因素，P<0.05，具统计学差异。笔者结合自身临床经验，分析原因如下：①术前痛经严重的患者，大部分存在盆腔粘连情况，随着疾病的发展，患者病变程度会逐渐蔓延至盆腔以及盆腔肌层，术中对于病灶很难用肉眼识别，导致手术过程中无法有效清除病灶[6]，明显增加了患者术后复发率。②病变范围越大，病变程度越重，临床分期就越晚，因此手术治疗的难度就越大，极易受到临床医师操作技术的影响，因此术中如果清除不彻底，则子宫内膜异位症患者术后复发就会升高。③术前宫腔操作史过多，会导致患者出现经血逆流种植，会增加术后复发率，因此临床建议女性应减少宫腔镜操作、剖宫产以及人工流产等[7,8]，对于相关操作的实施，也要严格在无菌原则下进行，最大限度的降低医源性感染率。④术后怀孕会导致患者停止月经和排卵，子宫内膜发生改变，进而增加了子宫内膜异位症患者术后复发率。临床医师及早的对子宫内膜异位症手术治疗后复发的原因进行分析，可及早的采取针对性的治疗方案，最大限度降低子宫内膜异位症患者术后的复发率[9,10]。笔者结合自身临床经验认为，子宫内膜异位症手术患者，对于术前痛经严重者，要引起重视和警惕，术后为其指定针对性的治疗计划，最大限度降低复发率。其次术后应定期来医院复查，及早的排除疾病是否复发，对于有复发迹象的患者，早发现、早治疗，最大限度降低患者机体的受损程度。
综上所述：子宫内膜异位症手术患者术后病情复发与术后孕次、术前是否有痛经史、术后辅助用药史、既往宫腔操作史有着极为密切的联系，应当引起广大临床医护人员以及患者的高度重视，及早的对患者预后进行有效评估，以便于更好的指导临床，尽可能改善子宫内膜异位症患者的预后。
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论文作者:田琴琴,高建琼,张永菊
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/7/6
标签：术后论文; 内膜论文; 患者论文; 子宫论文; 异位症论文; 术前论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2018年4月下第8期论文;