临湘市人民医院儿科 湖南临湘 414300
摘要：目的：分析自由基清除剂对小儿肺炎患者症状、血清学指标的影响。方法：回顾性分析98例小儿肺炎患儿的临床资料，根据是否应用自由基清除剂进行分组；对照组占47.95%（47/98），采取综合疗法治疗，但不应用自由基清除剂治疗；观察组占52.05%（51/98），在对照组的基础上，应用自由基清除剂治疗，静脉滴注丹参注射液；对比两组患儿的体温、咳嗽、湿啰音缓解时间、总有效率、不良反应发生率，并以一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、肝蛋白（SOD）作为血清学指标。结果：观察组患儿的体温、咳嗽、湿啰音缓解时间短于对照组，总有效率大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）；观察组患儿治疗后的血清NO、TNF-α、CRP水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：自由基清除剂可有效改善小儿肺炎患儿的血清学指标，对于缓解症状、提高疗效具有积极作用，且安全性较高，用于治疗小儿肺炎具有显著优势。
关键词：小儿肺炎；自由基清除剂；血清学指标
Clinical analysis of free radical scavenger in children with pneumonia
[Abstract]Objective：To analyze the effect of free radical scavenger on the symptoms and serological indexes of children with pneumonia.Methods：The clinical data of 98 children with pneumonia were analyzed retrospectively. According to whether or not free radical scavenger was used，47.95%（47/98）of the control group was treated with comprehensive therapy，but no free radical scavenger was used. The observation group accounted for 52.05%（51/98），on the basis of the control group，the application of free radical scavenger treatment，intravenous infusion of Danshen injection；compared the two groups of children with body temperature，cough，wet rales ease the time（NO），tumor necrosis factor-α（TNF-α），C-reactive protein（CRP）and liver protein（SOD）were used as serological indexes.Results：The time of the body temperature，cough and wet rales in the observation group was shorter than that in the control group，and the total effective rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P<0.05）.The levels of serum NO，TNF-α and CRP in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Free radical scavenger can effectively improve the serum markers of children with pneumonia in children，for the relief of symptoms，improve the efficacy of a positive effect，and high safety，for the treatment of pneumonia in children has a significant advantage.
Key words：pediatric pneumonia；free radical scavenger；serological index
小儿肺炎往往是由病原体感染引起的下呼吸道炎症疾病，而炎症损伤，作为导致病情恶化的直接原因之一，以对症、消炎、抗生素或抗病毒治疗为主，但部分患儿的疗效仍不满意[1]。近年来，一些研究指出，小儿肺炎患儿的血清学指标异常较为明显，如血清一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）水平显著升高，肝蛋白（SOD）水平显著降低，原因与氧自由基有关。鉴于氧自由基可破坏细胞的结构，在小儿肺炎病情严重时，氧自由基水平亦显著升高，与炎症损伤有关，提示机体存在缺氧状态及呼吸功能障碍。对此，针对小儿肺炎的治疗，应用自由基清除剂治疗具有重要的临床意义，而本研究旨在分析自由基清除剂对小儿肺炎患者症状、血清学指标的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2016年度收治的98例小儿肺炎患儿的临床资料，对照组占47.95%（47/98），性别：男患占53.19%（25/47）、女患占46.81%（22/47）；年龄：最小6个月，最大7岁，平均（4.02±1.54）岁；病程：最短2d，最长12d，平均（4.24±1.39）d；观察组占52.05%（51/98），性别：男患占52.94%（2751）、女患占47.06%（24/55）；年龄：最小7个月，最大8岁，平均（3.98±1.54）岁；病程：最短3d，最长13d，平均（4.36±1.27）d；两组一般资料差异不显著。
1.2 研究方法
对照组采取综合疗法治疗，如一般治疗、止咳、祛痰、供氧等对症治疗，根据病情需要，采取抗生素或抗病毒治疗；必要时，采用糖皮质激素治疗，但不应用自由基清除剂治疗；观察组在对照组的基础上，应用自由基清除剂治疗，静脉滴注丹参注射液，用量：0. 3～0.6ml?kg-1?d-1，连续治疗5～7日。
1.3观察指标
对比两组患儿的体温、咳嗽、湿啰音缓解时间、总有效率、不良反应发生率，并以一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、肝蛋白（SOD）作为血清学指标；若患儿的体温恢复正常，咳嗽、湿啰音等症状、体征消失或好转，X片检查显示胸部阴影已消失或缩小，说明治愈或有效[2]。
1.4数据处理
采用软件SPSS13.0对计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患儿症状缓解时间、总有效率、不良反应发生率对比
观察组患儿的体温、咳嗽、湿啰音缓解时间短于对照组，总有效率大于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组患儿的不良反应发生率差异不显著（P＞0.05）；见表1。
2.2两组患儿治疗前后的血清学指标对比
观察组患儿治疗后的血清NO、TNF-α、CRP水平低于对照组，SOD水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）；见表2。
注：与对照组治疗前对比，*P＞0.05；与对照组治疗后对比，#P＜0.05。
3讨论
小儿肺炎的病情受多种因素影响，即使采取综合疗法治疗，但部分患儿的病情仍持续恶化，发生多种严重并发症，如酸中毒、低氧血症等，与炎症损伤密切相关[3]。一些研究指出，氧自由基作为介导小儿肺炎患儿炎症损伤过程的重要因子，主要破坏细胞的结构，导致病灶的组织坏死。对此，针对小儿肺炎的治疗，应用自由基清除剂，清除氧自由基，对于阻断炎症损伤过程具有重要作用。多项研究表明，小儿肺炎患儿的血清NO、TNF-α、CRP、SOD水平波动较为明显，且敏感地反映患儿的病情严重程度。在本研究中，观察组在综合疗法治疗的基础上，应用自由基清除剂治疗，较对照组显著降低血清NO、TNF-α、CRP水平，提高SOD水平；提示自由基清除剂可有效改善小儿肺炎患儿的血清学指标，与章成伟[4]等的研究相一致。饶延华[5]等研究指出，在小儿肺炎发病期间，患儿的吞噬细胞被激活，在增强对病原体的吞噬代谢能力基础上，产生大量的自由基清除剂，进而破坏细胞的结构，诱发多种并发症发生。基于上述观点，应用自由基清除剂治疗小儿肺炎，有效清除患儿机体过多的氧自由基，减小氧化损害，进而保全细胞结构，但自由基清除剂的用药安全性亦值得重视。由本研究结果可知，两组患儿的不良反应发生率差异不显著，但观察组患儿的体温、咳嗽、湿啰音缓解时间短于对照组，总有效率大于对照组；这充分说明了自由基清除剂可有效改善小儿肺炎患儿的血清学指标，对于缓解症状、提高疗效具有积极作用，且安全性较高，用于治疗小儿肺炎具有显著优势。
参考文献：
[1]谭鑫.自由基清除剂在小儿肺炎治疗中的应用[J].临床医学，2017，37（06）：107-108.
[2]张丽芳，冯志兰，韩卫坤.依达拉奉联合高氧液治疗急性卒中后肺炎疗效观察[J].河北医药，2017，39（10）：1542-1545.
[3]王爱珍.自由基清除剂在小儿肺炎治疗中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（23）：4741+4744.
[4]章成伟，李金.阿奇霉素对急性期支原体肺炎患儿血浆氧自由基及心肌酶水平的影响[J].现代实用医学，2015，27（01）：100-102.
[5]饶延华.自由基清除剂在小儿肺炎治疗中的临床应用[J].中国妇幼保健，2015，27（07）：1014-1016.
论文作者:余立
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：肺炎论文; 患儿论文; 自由基论文; 小儿论文; 血清学论文; 对照组论文; 指标论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;