（启东市人民医院 江苏启东 226200）
【摘要】目的：观察预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果。方法：选取2015年6月—2017年5月我院收治的PICC置管肿瘤患者25例，将其随机分为对照组和实验组。对照组的12例患者给予常规的内科护理，实验组的13例患者在对照组的基础上给予预见性护理，然后比较两组患者的并发症率和护理满意度。结果：实验组的护理满意度高于对照组，而并发症率低于对照组，优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对PICC置管肿瘤患者进行预见性护理，可以明显降低患者的并发症率，提升护理，满意度，值得推广使用。
【关键词】预见性护理；PICC置管并发症；预防效果
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）17-0228-02
PICC置管就是在外周静脉置入静脉导管，将需要输注的液体直接送入中心静脉，与股静脉置管和颈内静脉置管相比，PICC置管具有更高的安全性，而且操作简便，留置时间长，已经得到广泛应用[1]。因此，本文就预见性护理对肿瘤患者PICC置管并发症的预防效果进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2017年5月我院收治的PICC置管肿瘤患例，将其随机分为对照组和实验组。对照组的12例患者给予常规的内科护理，实验组的13例患者在对照组的基础上给予预见性护理。对照组中男性患者7例，女性患者5例；年龄为32～72岁，平均年龄为（48.3±5.6）岁；乳腺癌患者4例，肠癌患者3例，其他肿瘤5例；置管时间为20天～1年，平均时间为（225.4±12.3）d。实验组中男性患者7例，女性患者6例；年龄为34～74岁，平均年龄为（49.2±6.3）岁；乳腺癌患者4例，肠癌患者3例，其他肿瘤6例；置管时间为21天～1年，平均时间为（232.5±13.1）d。两组患者的年龄、性别和置管时间等均无差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规内科护理，为患者讲解PICC置管的相关知识，让他们了解如何处理并发症。实验组在此基础上接受预见性护理，主要包括这几方面：（1）预防置管感染：在PICC置管时严格执行无菌操作，并观察敷料的情况，让患者注意保持敷料的干燥，如果有汗液浸湿敷料或者出现卷边就要及时更换，并为患者讲解导管感染的知识，让患者知道保持敷料干燥的必要性，术后三天穿刺肢体并进行适当锻炼。（2）预防导管阻塞：采用脉冲式冲洗导管并封管，输液前以脉冲式冲管，输液结束后再用脉冲式冲管并压封，一边退针一边推药，防止血液返流引起导管堵塞。合理安排输液顺序，先输刺激性强的药物，输注稠度大的药物后要用脉冲式冲管再输其他液体，如果出现导管堵塞就要及时处理。（3）预防静脉炎：穿刺时应选择合理的部位，穿刺前要做好健康宣教和心理疏导工作，让患者消除紧张情绪。将亲水性导管放入浸泡液中浸泡一分钟。（4）预防过敏性皮炎：告知患者保持穿刺部位的干燥，选择透气性好的贴膜贴在穿刺部位。敏性皮炎的出现与患者机体抵抗力下降、精神紧张和胃肠道反应有一定的关系，所以在治疗期间要确保患者营养充足，与患者多加沟通，消除他们的紧张情绪。
1.3 评价标准
比较两组患者的置管并发症发生率以及护理满意度，总体满意度=非常满意率+满意率。
1.4 统计学方法
本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以(x-±s)均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，如若P数值在0.05以下表示存在统计学价值。
2.结果
2.1 两组患者并发症率比较
由表1可知，对照组的并发症率明显高于实验组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患者并发症率比较
3.讨论
PICC置管已经被广泛应用于临床治疗，经管道可以进行多方面的治疗，包括液体输入、药物输入和肠外营养给药等。PICC置管的应用可以减轻患者穿刺的痛苦，给肿瘤患者的治疗带来很多便利，但是长时间留置导管会引发感染等并发症，给患者家庭造成很大的损失，还会带来身体上的疼痛[2]。预见性护理是护理人员根据临床经验和护理知识，对即将发生的并发症进行判断和护理，从而有效防止并发症的发生。导致置管感染发生的主要因素是插管中的病原菌进入患者体内，所以插管操作一定要在无菌条件下进行[3]。导管阻塞也是PICC置管常见的并发症，主要是因为输液成分、封管方式和患者血压等因素引起的，所以输液结束后要立即冲洗导管，将输注液体完全排出导管[4]。过敏性皮炎是因为敷料的刺激引起的，所以对于胶布过敏患者应给予抗过敏胶布[5]。本文研究结果显示，实验组的护理满意度高于对照组，而并发症率低于对照组，优势显著，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，PICC置管是临床治疗的一种辅助手段，置管并发症也是无法避免的，但是与常规的内科护理相比，预见性护理可以降低肿瘤患者的置管并发症发生率，而且患者的满意度较高，值得推广。
【参考文献】
[1]马瑛.预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33(05)：604-605.
[2]杨素芹，李玉华，窦月萍，等.预见性护理在PICC置管中防治并发症的临床应用[J].国际护理学杂志，2014，33(03)：717-719.
[3]武春，王晓娟.预见性护理在减少PICC置管后并发症中的效果[J].中国当代医药，2014，31(28)：127-128.
[4]廖剑云，焦月新，柳阳，等.预见性护理在肿瘤患者PICC置管防治并发症中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，21(09)：96-97.
[5]陈桂宝，苏淑芬，黄玉珍，等.预见性护理在防治肿瘤患者PICC置管并发症中的应用[J].中国民族民间医药，2015，17(08)：158-159.
论文作者:徐陈程
论文发表刊物:《心理医生》2017年17期
论文发表时间:2017/8/16
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 导管论文; 实验组论文; 肿瘤论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年17期论文;