余玲霞
南京医科大学附属无锡第二人民医院 普外科 江苏无锡 214002
【摘 要】目的：分析评价腹腔镜下腹股沟疝修补术术后护理干预效果。方法：在2013年12月至2014年12月期间，择取50例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组采取常规术后护理，实验组采取优质的术后护理措施。对比两组患者的护理干预效果。结果：实验组在肛门排气时间、生活能够自理时间、手术之后住院的天数、住院费用与对照组比较，均要少，且满意度较对照组要好，差异显著（p<0.05）。结论：对行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者提供优质的护理服务，能够缩短肛门排气的时间，缩短住院时间，减少住院费用，加快患者的康复进程，提高患者的满意程度，值得推广。
【关键词】腹腔镜下腹股沟疝修补术；术后护理；干预效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0181-02
外科手术治疗后，为患者提供优质的护理服务是加快患者康复进程，缩短住院时间，提高患者对护理治疗效果满意程度的重要方式[1]。本研究主要分析评价腹腔镜下腹股沟疝修补术术后护理干预效果，具体如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2013年12月至2014年12月期间，择取50例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者作为研究对象，以随机的方式进行分组，分别是对照组与实验组两组，每组都有25例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者。
其中，对照组25例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者，男21例，女4例，年龄为36岁至72岁，平均年龄为（59.22±6.23）岁；患者均是原发性腹股沟疝，其中为直疝的有5例，为斜疝的有20例，合并糖尿病患者有2例，合并高血压患者有9例，合并冠心病患者有1例，合并慢性肺病患者有1例。
实验组25例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者，男22例，女3例，年龄为35岁至73岁，平均年龄为（59.54±6.41）岁；均是原发性腹股沟疝，其中为直疝的有4例，为斜疝的有21例，合并糖尿病患者有3例，合并高血压患者有8例，合并冠心病患者有1例，合并慢性肺病患者有1例。
参与研究的患者均符合腹股沟疝的诊断标准[2]，均在我院接受了全麻腹腔镜下腹股沟疝修补术的治疗；研究排除了心、脑、肝、肾严重病变的患者，排除了患有血液系统疾病的患者，研究排除了在术中出现大出血、休克以及呼吸骤停的患者。
经确认，两组行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者其性别比例以及年龄、病情、手术方式、麻醉方式、基础疾病等经过均衡性检验，结果无明显差异（P>0.05）,差异不具备统计学意义，故两组间可进行比较和分析。
1.2护理方式
对照组：手术结束之后，对患者进行常规的监测生命体征、吸氧、流质饮食护理、止痛治疗，以及让患者自愿活动等。
实验组：（1）术后，对患者的基本生命体征进行密切的关注，吸氧，尤其是体温情况，如有异常，立即报告医生进行解决。（2）为患者制定详细的具有针对性的术后康复计划，并制作成康复计划表，主要有生命体征护理、体温护理、心理护理、饮食护理、排尿护理、疼痛护理、健康教育、以及康复训练等内容。然后依据康复计划表每天依据患者的实际情况实施护理措施。（3）加强对患者进行术后康复知识的健康教育，耐心讲解和指导，使患者掌握术后康复的注意事项。告知患者要积极的配合康复计划，要有计划地接受康复护理。对有忧虑、焦躁情绪的患者进行心理疏导，告知手术很成功，术后只需要积极配合康复，不久后便可痊愈出院，对患者的疑问要耐心细致解答。（4）对于有糖尿病、高血压、冠心病、慢性肺病等基础疾病的患者，要密切关注患者的血糖、血压、心率、呼吸等生命指标[3]，在饮食上为患者制作高营养、低糖、低脂肪的流质饮食。（5）能自行解尿患者关注第一次排尿情况，床上解尿时防止污染手术伤口，必要时可协助坐起或床边站立解尿。对留有导尿管的患者要进行导尿管的舒适护理，帮助患者通过变换体位，缓解不舒适感受，同时要做好每日两次会阴护理，并定时更换尿袋，注意无菌操作，防止感染。条件允许，应该尽早帮助患者撤除导尿管，鼓励患者自主排尿。（6）疼痛护理，通过对患者的膝下垫枕，来缓解手术伤口因张力产生的疼痛感；对患者进行咳嗽指导，缓解因咳嗽引起的伤口疼痛，正确及时的评估患者疼痛程度，说明疼痛缓解是一个过程。如果患者疼痛难耐，可以根据医嘱给予止痛药物护理。此外，还可以为患者播放音乐转移注意力。（7）尽早对患者进行健康流质饮食护理，促进患者肠胃功能的恢复，减少凝血系统或者是肺部并发症的发生。观察第一次进食情况，指导饮食早期避免牛奶、豆浆、麦片等甜食及产气食物。（8）鼓励患者早期活动，术后6小时可床上练习踝泵运动，术后第一天无不适可下床床边适量活动，促进肠蠕动，缩短肛门排气的时间。（9）进行延续性护理，患者出院之后，告知在2周之内避免体力劳动，在3个月之内避免出现腹压增加的情况。如要注意保暖，防止感冒引起咳嗽；要加强饮食营养，多吃粗纤维食物，适量饮水，进行适当运动，保持大小便通畅，必要时使用缓泻剂；避免举重物，进行仰卧起坐等增加腹压的动作。护理人员留下患者的联系电话，定期对患者进行电话随访。
1.3观察指标
观察患者的肛门排气时间、生活能够自理时间、手术之后住院的天数、住院费用，并对患者的满意程度进行调查。
1.4数据处理
两组行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者之间，对比护理效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2 结果
2.1实验组的行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者在肛门排气时间、生活能够自理时间、手术之后住院的天数、住院费用上，与对照组比较，均要少，差异显著（p<0.05），具有统计学意义。具体的数据情况如表1所示：
表1，两组行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者各项情况对比表（ ）
3 讨论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[4]。它形成的主要原因是腹壁肌肉强度降低以及腹内压力增高，从而引发腹股沟疝疾病，一般来说，多见于老年人[5]。
腹腔镜下腹股沟疝修补术是近些年随着腹腔镜在临床的广泛使用而兴起的一种手术治疗方式，具有创伤小、复发率低、恢复快的优点。但由于手术的部位特殊，在下腹壁与大腿交界的三角区。因此手术治疗后，需要为患者提供优质的术后护理服务，才能避免尿路感染、胀气、血肿、神经感觉异常、尿潴留、慢性疼痛等并发症的出现，才能有效缩短术后肛门排气的时间，让患者生活能够尽早自理，减少他们手术之后住院的天数以及住院费用等。
本次实验研究中，对实验组的25例行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者进行优质的术后护理服务，主要是对患者进行心理护理、饮食护理、排尿护理、疼痛护理、健康教育、以及康复训练，为患者制定合理的康复计划表，鼓励患者及早进行康复训练；此外，对患者进行健康教育后，在患者出院之后行延续性护理的措施大大提高了患者的护理满意度，并且患者出院后恢复状况良好。研究结果中，实验组在肛门排气时间、生活能够自理时间、手术之后住院的天数、住院费用上与对照组比较，均要少，差异显著（p<0.05），而在满意程度上，实验组患者的满意度较对照组要好，差异显著（p<0.05）。
综上所述，对行腹腔镜下腹股沟疝修补术的患者提供优质的护理服务，能够缩短患者肛门排气的时间，减少手术后住院时间，减少住院费用，加快患者的康复进程，提高意程度，值得推广。
参考文献：
[1]陈利娇,姚丽伟,童红燕等.腹腔镜下小儿腹股沟疝修补术的手术配合与护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(z2):125.
[2]谭雪梅.腹腔镜下无张力腹股沟疝修补术的护理要点[J].中国现代药物应用,2013,7(4):96-97.
[3]孟凡娜,曾冬竹,宋娟等.150例腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)的围手术期护理[J].中国美容医学,2012,21(z1):246-247.
[4]周玉球,姚文凤,黄献群等.开放式后入路腹膜前腹股沟疝修补术15例患者的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(19):2957.
[5]毕延娜,温亚敏,汪倩慧等.经腹腔镜腹股沟疝修补术住院随访一体化护理的应用体会[J].中国实用医药,2013,(36):212-213.
论文作者:余玲霞
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
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