（射阳县第三人民医院 江苏盐城 224300）
【摘要】目的：研究应用喹硫平治疗双相情感障碍（bipolar affective disorder，BPD）的临床疗效。方法：选取我院诊治的BPD患者70例，采用随机数表法将其分为两组，观察组35例给予喹硫平片，对照组35例给予奥氮平片；治疗1个月后，对比观察两组的疗效及不良反应情况。结果：（1）治疗后，观察组患者的Beck-Rafaelsen狂躁量表评分（BRMS）改善水平明显优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.14%，也明显高于对照组77.14%（P＜0.05）。（2）观察组副反应量表评分（TESS）为（1.92±0.69）分，明显低于对照组（5.07±1.54）分（P＜0.05）。结论：应用喹硫平治疗双相情感障碍安全、有效，具有临床应用价值。
【关键词】喹硫平；双相情感障碍；疗效；研究
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0185-02
双相情感障碍也称躁郁症，是发病率较高的一类精神疾病，BPD患者的情绪波动大，多伴随人格障碍及交际功能不良，重症者可出现自残、自杀倾向。临床研究提示，喹硫平可与相关神经递质发生药理作用，有效控制神经兴奋及躁郁情绪，对双相障碍有确切疗效[1]。本研究笔者进一步探讨了喹硫平治疗双相情感障碍的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年5月—2017年4月我院诊治的BPD患者70例。纳入标准：所选对象症状表现均符合CCMD-3对于双相情感障碍的诊断标准。排除标准：排除对治疗药物具有禁忌症者。利用随机数表法将70例患者分为两组给药治疗，观察组35例给予喹硫平，本组男15例，女20例；年龄21～63岁，平均（40.82±2.70）岁；病程0.4～10年，平均（4.28±1.72）年。对照组35例给予奥氮平，本组男17例，女18例；年龄20～62岁，平均（40.56±2.45）岁；病程0.5～11年，平均（4.19±1.84）年。两组患者的年龄、病程、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后均经全面检查对病情作出正确评估，排除用药禁忌情况后，按照如下方案给予抗精神病药物。对照组口服奥氮平片，首次服用剂量为10mg/次，1次/d，服用3d后，可根据患者病情控制情况将剂量调整至5～20mg/d；超过10mg剂量时应经过严格临床评估，治疗1个月后评估疗效。观察组35例口服富马酸喹硫平片，剂量：1～3d，50mg/d，2次/d，4～6d，100mg/d，2次/d，若治疗效果不理想，每3d可适当加量，至600mg/d，3次/d，治疗1个月。
1.3 观察指标及评价
1.3.1 BRMS及疗效：采用Beck-Rafaelsen狂躁量表[2]，在治疗前、治疗1个月后对两组BPD患者的狂躁症状严重程度，本量表共包括动作、言语、妄想等13个症状评价条目，采用五级评分法，0分：无症状；1分：轻度症状；2分：中度症状；3分：症状较重；4分：症状严重，总分0～52分，BRMS为0～5分为无狂躁症状；6～10分有疑似狂躁症状；11～21分有明显狂躁症状；22分以上为严重狂躁。基于治疗前后BRMS减分率，将疗效分为显效（BRMS减分率51%～100%）、好转（BRMS减分率25%～50%）、无效（BRMS减分率＜25%或为负值），总有效率=显效率+好转率。BRMS减分率=（治疗后BRMS-治疗前BRMS）/治疗前BRMS×100%。
1.3.2 TESS：观察、记录用药治疗期间每位患者出现的不良反应事件并进行TESS积分，较严重不良反应：细震颤、锥体外系反应若出现积2分；一般不良反应：口干、嗜睡、失眠、便秘若出现积1分，TESS总分0～8分。
1.4 统计学处理
选用SPSS 16.0统计学软件，对两组计量资料（x-±s）进行独立样本t检验，计数资料组间比较则采用连续校正卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比观察
治疗1个月后，观察组患者的BRMS水平明显优于对照组（P＜0.05）。此外，基于BRMS减分率作疗效评估，观察组35例中有显效24例、好转10例、无效1例，总有效率为97.14%（34/35），对照组35例中有显效18例、好转9例、无效8例，总有效率为77.14%（27/35），观察组治疗总有效率明显高于对照组（χ2=4.590，P=0.032），P＜0.05，表明观察组疗效好于对照组。见表1。
表1 治疗前后两组BPD患者的BRMS比较（分，x-±s）
3.讨论
双相情感障碍是较为常见的精神疾病，全球范围内发病率为3%～5%[3]，患者多伴随情绪低下、焦虑、食欲不振、抑郁等不良情绪和躯体症状，且本病具有反复发作、治愈困难等临床特点；在巨大的心理、生理压力作用下，部分BPD患者会自残、自杀，造成不良后果，社会对于BPD的临床治疗也越来越关注。
喹硫平和奥氮平是临床常用的两类抗精神疾病药物，但两者的药理、副作用情况具有较大差异，动物实验结果表明，奥氮平对于多巴胺D、组胺H、5-HT多种神经因子可发生拮抗作用，从而抑制神经兴奋，但奥氮平对部分血流动力学指标具有不可逆影响，不良反应不可忽视[4]；相对而言，喹硫平则能选择性结合5-HT、NE受体、A1受体，其亲和力明显优于肾上腺素、组胺H和多巴胺D，因此，对于神经兴奋的控制效果优于奥氮平，另外，研究还表明喹硫平对于机体的内分泌系统影响更小、副作用更少[5]。本研究结果也表明，治疗后，观察组患者的BRMS水平明显优于对照组（P＜0.05），观察组治疗总有效率为97.14%，也明显高于对照组77.14%（P＜0.05）；此外，观察组副反应量表评分（TESS）为（1.92±0.69）分，也明显低于对照组（5.07±1.54）分，P＜0.05，与童永号[6]关于单一应用喹硫平治疗BPD疗效好、不良反应少的研究结果一致。
综上所述，应用喹硫平治疗双相情感障碍安全、有效，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]宋娥美等.药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(3):91-94.
[2]刘佩佩,司珊珊,别怀玺.喹硫平联合丙戊酸镁缓释片治疗双相Ⅰ型情感障碍躁狂发作的对照分析[J].医学理论与实践,2016,29(19):3347-3348.
[3]李梅.双心境稳定剂联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的效果[J].大家健康旬刊,2016,10(9):119-120.
[4]唐江丽.喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果及安全性评价[J].当代医学,2017,23(9):75-77.
论文作者:张胜荣
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：患者论文; 障碍论文; 疗效论文; 对照组论文; 症状论文; 情感论文; 狂躁论文; 《心理医生》2017年28期论文;