（江苏省南通大学附属医院 江苏南通 226000）
【摘要】目的：研究总结ICU患者进行气管切开手术后并发肺部感染进行护理干预效果。方法：抽取我院ICU 2014年1月—2016年1月进行气管切开治疗患者216名，为本次研究对象。调取所有研究对象临床病历并整理、分析。结果：护理干预后患者白细胞计数、体温和呼吸频率均保持在正常参考范围内，且低于护理干预前（P>0.05）。患者治愈率为34.77%、并发症发生率12.31%，患者满意度98.15%。结论：ICU行气管切开患者术后并发肺部感染护理能够有效改善患者预后，临床效果显著。
【关键词】ICU 患者；气管切开术；肺部感染；护理干预效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）28-0162-02
气管切开术应用于抢救危重症患者、呼吸道阻塞的一种重要方法。患者自身病情严重、意识障碍、神经系统功能不全，很容易伴发肺部感染，目前临床患者肺部感染高发于ICU病房[1]。本文研究ICU患者进行气管切开术后并发肺部感染的护理干预效果，现将结果总结如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
抽取我医院ICU2014年1月—2016年1月接受气管切开治疗患者216名，研究对象中：男性156例、女性60例，年龄31～76岁，平均年龄（46.9±2.3）岁，病程：1周～6个月，平均病程（3.2±0.8）个月，病情：蛛网膜下腔出血88例、脑出血49例、脑肿瘤79例。所有患者经临床症状和实验室检查，确诊并发肺部感染。
1.2 方法
护理干预：加强病房环境管理，探视亲属带口罩、帽子、鞋套进入病区，床旁放置洗手液，做好手卫生消毒。护理人员培训雾化、吸痰、气管护理等操作，强调无菌操作的重要意义。吸痰护理，如果患者痰液稀薄、患者咳痰反射良好，鼓励患者做深呼吸自行咳痰，并教会病人深呼吸咳嗽咳痰的正确方法，同时做好气管导管及周围护理；如果患者痰液浓稠、患者咳痰反射弱，使用吸痰设备吸痰，需多次吸痰时，每次间隔至少3min。口腔护理，指导患者使用生理盐水溶液漱口，每天2次。气道护理，雾化吸入地塞米松、气道切口使用75%酒精每天消毒2次、伤口纱布用生理盐水浸湿后覆盖。饮食护理，患者气管切开后采取胃管鼻饲，配置高蛋白、高维生素饮食，鼻饲前抬高患者胸部以上、鼻饲后30min内保持半卧位预防误吸和返流。
1.3 观察指标
白细胞计数（*109/L）4～10；体温（℃）36.1～37；呼吸频率（次/min）16～20。
1.4 统计学处理
本文采用回顾性分析法，所有实验结果使用统计学软件SPSS 22.0进行记录和计算分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）记录，进行t检验；计数资料用百分比（%）记录，进行卡方检验。统计结果，P＜0.05为差异具有显著性。
2.结果
2.1 临床观察指标
护理干预前，患者白细胞计数、体温和呼吸频率均高于正常参考范围；护理干预后患者白细胞计数、体温和呼吸频率均保持在正常参考范围内，且低于护理干预前，数据差异有统计学意义（P>0.05）。经护理干预，具有肺啰音患者从73.83%下降至39.06%，患者治愈率为34.77%，并发症发生率12.31%。具体数值见表1。
2.2 患者满意度
患者满意度98.15%，包括：非常满意178例、一般满意34例，不满意4例。
3.讨论
气管切开后直接与外界相通，细菌等致病微生物可直接侵入气道，ICU患者自身免疫能力低，会产生并发症，其中，肺部感染是最常见的并发症[2]。气管切开后并发肺部感染加重患者病情，延长治疗周期和住院时间，不利于患者预后[3]。
气管切开后并发肺部感染的影响因素主要有：自身因素，患者年龄大、原有慢性肺部疾病、免疫力低、抵抗力差、身体营养不良，细菌侵入后易滋生[4]；误吸导致肺部感染，ICU患者伴有不同程度的意识障碍、偏瘫，患者咳痰反射弱，不能自行排出呼吸道内异物[5]。还有患者呼吸道内吸入呕吐物，发生坠积性肺炎；护理操作交叉污染导致肺部感染，护理人员无菌操作技术有限，手部卫生不合格，导致患者发生交叉感染；气管插管等人工气道的建立，通过呼吸机辅助呼吸，增加肺部感染机会[6]。
本次对ICU气管切开患者术后并发肺部感染的研究发现，护理干预前，患者白细胞计数、体温和呼吸频率均高于正常参考范围；经护理干预后患者白细胞计数、体温和呼吸频率均保持在正常参考范围内，且低于护理干预前（P>0.05）。经临床护理干预，具有肺啰音患者从73.83%下降至39.06%，患者治愈率为34.77%、并发症发生率12.31%。临床护理干预通过采取口腔护理、提高护理技术、吸痰护理、饮食护理等，多方面降低病原体进入切开的气道，降低肺部感染发生率。而且，患者对护理服务满意度达到98.15%。护理服务得到患者的认可，可以增进患者对医护人员的信任，建立良好的沟通、交流方式，提高患者对治疗和护理依从性，利于营造和谐的医疗环境、改善患者预后等[7]。
综上所述，ICU行气管切开患者进行综合护理干预，有效降低肺部感染发生率、并发症发生率低，患者满意度高。
【参考文献】
[1]李远.ICU患者行气管切开术后并发肺部感染的护理干预[J].中国现代药物应用，2013，7(16):165-167.
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[3]陈丽芳，蓝惠兰，冯婷，等.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].实用医学杂志，2013，29(24):4116-4117.
[4]柳小霞，顾晓菊.综合护理干预对ICU气管切开患者肺部感染的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(1):83-84.
[5]谢婧.神经内科ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果[J].医学美学美容:中旬刊，2014，23(7):366-366.
[6]何国厚，符湘云，王恵芳，等.气管切开并发肺部感染相关危险因素的Logistic回归分析[J].中国感染控制杂志，2012，11(3):186-188.
[7]贾丽萍.综合护理干预预防ICU气管切开患者肺内感染效果分析[J].医学美学美容:中旬刊，2014，23(11):498-498.
论文作者:陈爱华
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：患者论文; 肺部论文; 气管论文; 白细胞论文; 咳痰论文; 发生率论文; 并发症论文; 《心理医生》2016年28期论文;