湖南省长沙市湘雅二医院 410011
摘要：目的 对心血管内科治疗急性心绞痛进行疗效比较分析，探讨临床治疗对提高患者生命质量的意义。方法 对我院收治的90例急性心绞痛患者，随机分为两组，分别为观察组和对照组，每45例为一组；对照组对患者应用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上，加用氯吡格雷进行治疗，并对两组患者的疗效进行分析。结果 两组疗效对比，观察组疗效好于对照组，差异具有统计学意义（p小于0.05）；观察组对治疗的满意度优于对照组，差异具有统计学意义（p小于0.05），且观察组在治疗后血压水平、胆固醇量的对比中，情况好于对照组，差异具有统计学意义（p小于0.05）。结论 观察组在常规治疗基础上，加用氯吡格雷进行治疗，取得了令人满意的临床疗效，提高了心绞痛患者的生命质量，值得临床应用推广。
关键词：急性心绞痛；患者满意度；临床疗效
急性心绞痛作为心血管内科常见疾病，发病率一直居高不下。患者因体力或情绪的应激反应诱发心绞痛，引起心肌压榨性疼痛，并伴随器质性病变。心绞痛部位主要位于胸骨后部，且放射至心前区与左上肢，心绞痛发作持续时间为3~5分钟，患者服用硝酸甘油等药物缓解疼痛。本次研究对收治的90例该病患者进行疗效分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
择取来我院就诊的心绞痛患者90例，选取时间为2012年3月至2014年12月，随机分为两组：观察组和对照组。对照组28例为男性，17例为女性，该组患者年龄40岁至82岁不等，均龄为59.6岁。观察组30例为男性，15例为女性，该组患者年龄41岁至84岁不等，均龄为60.9岁。该两组患者疾病状况比较，年龄、性别比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1）对照组治疗方法：应用常规治疗进行临床治疗。常规治疗是指根据患者生命体征、临床应激症状，选择应用硝酸酯制剂、受体阻断剂等，扩张冠状动脉、减少静脉回流血量、改善动脉粥样硬化[1]。
2）观察组治疗方法：在常规治疗基础上，每天加用75毫克氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷是二磷酸腺苷受体阻滞剂，可抑制纤维蛋白原和糖蛋白受体结合[2]。
3）以上两组患者以28天为一疗程。
1.3临床疗效评估
1）疗效显著：心电图处于静息时，冠状动脉表现为的缺血性，改变时血流量为正常。
2）有效：心电图显示ST段回升超过1.0毫米，导联倒置T波段振幅变低超过50%，但未达到正常水平。
3）无效：患者临床症状无任何改善，各项指标均未达标。
1.4患者满意度评估
患者满意度评估，根据我科室对该90例患者的回 访，对反馈信息进行患者满意度分析，评估标准为我院自制的满意度评估标准。
1.5统计学分析
文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，组间构成比采用x2进行检验，P＜0.05为差异显著有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和对照组临床疗效比较
观察组45例患者经临床治疗，其中26例患者疗效显著、15例患者有效、4例患者临床表现为无效、总有效率为91.1%；对照组45例患者经临床治疗，其中19例患者疗效显著、13例患者有效、13例患者临床表现为无效、总有效率为71.1%，本次研究结果表明，两组疗效对比差异具有统计学意义（p小于0.05），见表1.
2.2观察组和对照组治疗前后血压水平以及胆固醇的比较
观察组患者经临床药物治疗后，动脉血管弹性回缩产生的舒张压为79.6毫米汞柱，收缩压为129.3毫米汞柱，胆固醇为3.51毫摩尔/升；对照组经常规治疗后，舒张压为86.7毫米汞柱，收缩压为139.7毫米汞柱，胆固醇为3.89毫摩尔/升；两组患者治疗后血压水平、胆固醇量均好于治疗前，对比差异（p小于0.05），具有统计学意义。其中，观察组患者血压水平和胆固醇低于对照组，差异具有统计学意义（p小于0.05），见表2.
2.3观察组患者和对照组患者满意度比较
根据对患者回访，反馈信息显示，观察组45例患者，其中37例患者对我科治疗特别满意，6例患者对治疗比较满意，2例患者对治疗不满意，满意度为96.6%；对照组45例患者，其中29例患者对治疗非常满意，5例患者对治疗比较满意，11例患者对治疗表示不满意，满意度为75.6%。本次研究结果表明，观察组患者满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（p小于0.05），见表3.
3 讨论
急性心绞痛临床表现为冠状动脉供血不足，患者出现胸骨后、咽喉部紧缩性疼痛[3]。由于患者血管中脂肪不断沉积，形成斑块，导致冠状动脉管腔狭窄，血流量降低[4]。该症状多见于成年男性，患者发病时胸骨后上段或中段位置，出现压榨性、或窒息性疼痛，且疼痛呈放射状向左肩、左上肢等部位推移，疼痛时间一般为3~5分钟，患者超过15分钟的情况相对较少。患者由于冠状动脉狭窄，且缺血、缺氧血管呈粥样硬化趋势，心腔内压、心排血量以及血压临床表现偏高；临床治疗中，采用选择性扩张冠状动脉血管，减少心肌收缩力和耗氧量，降低心脏负荷，从而改善心内膜下心肌的血供情况[5]。
本次研究显示，对照组临床应用常规治疗，降低了患者的血压水平，抑制了心肌兴奋细胞，减少了心肌耗氧量，并解除了冠状动脉的痉挛，取得了促进心肌良性循环的临床疗效。观察组在常规治疗的基础上，加用氯吡格雷进行临床施治。氯吡格雷可抑制纤维蛋白原和糖蛋白受体结合，抑制血小板聚集，预防脑卒中、心肌梗死等急性疾病。本次研究对择取的90例急性心绞痛患者，临床疗效进行比较，观察组治疗效果好于对照组（p小于0.05）；观察组患者的胆固醇、血压水平明显低于对照组（p小于0.05）；观众组患者对临床治疗满意度高于对照组（p小于0.05）。
结果表明，常规治疗的基础上，加用氯吡格雷进行治疗，临床证明非常有效，提高了患者的生命质量，适宜临床应用推广。
参考文献：
[1]闫弘睿.心血管内科急性心绞痛临床治疗效果观察[J].中国实用医药，2012，7（33）：50.
[2]刘浩，余金明，潘长，等.冠心病患者代谢综合征的现况调查[J].中华医学杂志，2012，86（30）：2095.
[3]刘旭武，蒋丽华.心血管内科急性心绞痛患者疗效观察[J].中外医疗，2013，32（11）：81-82.
[4]杜芳.急性心绞痛的临床药物治疗和效果观察[J].医学信息，2013，9（16）：602-602.
[5]张跃.62例急性心绞痛临床治疗疗效观察[J].医学信息，2013，26（4）：120.
论文作者:刘南朝1,许丹焰2
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/15
标签：患者论文; 心绞痛论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 满意度论文; 冠状动脉论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;