【摘 要】目的 探讨护理干预对产妇剖宫产术后康复的疗效。方法 选取近期住院行剖宫产手术分娩的200 例产妇,按照随机对照的原则,将患者随机分为两组,观察组和对照组每组各100 例患者，对照组100 例患者剖宫产术后采用常规护理进行干预,而观察组100 例患者剖宫产术后在对照组的基础上采取个化的护理干预,观察两组患者剖宫产术后的康复情况。结果: 通过护理干预后相比于对照组，观察组不论是首次排气、排便以及下床时间，还是住院时间均明显缩短，即两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 剖宫产术后给予综合护理干预有利于病人康复。
【关键词】护理干预; 剖宫产; 康复影响【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-013-01
引言
剖宫产是治疗母婴并发症和难产的一种必要手段,剖宫产手术是指对产妇行腹部的切口将胎儿和胎盘完全取出,以达到完全分娩的术式。适用于异常分娩!严重的妊娠合并症以及高危妊娠产妇等。近年来,我国的剖宫产率有明显的上升趋势,随着社会及现代医学的发展,行剖宫产术的适应症不断放宽,行剖宫产术的产妇逐渐增多,我国的剖宫产率已达到48.9%。由于剖宫产手术时,造成一定的产后出血以及产后生理功能恢复较慢,对产妇的生活质量和术后的康复造成的严重的影响,因此做好术后的护理,对保证母婴安全,降低新生儿围生期的病死率有重要的作用。如何做好剖宫产术中的护理,更好的保证母婴安全,需要我们提出新的护理方法。近年来我们对剖宫产的产妇给予术前、术后护理干预,探讨其对产妇术后康复的影响。
1 资料与方法1.1 研究对象 选取我院2014 年1 月至2015 年8 月住院行剖宫产手术分娩的200 例产妇为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各100 例,两组患者既往健康,无其他疾病史,无剖宫产手术史,无肝肾、心血管疾病及其他的合并症,无剖宫产手术禁忌症。观察组100 例患者,年龄在21 一32 岁之间,平均为26.5岁,孕周在37-41 周之间,平均为39 周。对照组100 例患者,年龄在20-35 岁之间,平均为27.5 岁,孕周在38-42 周之间,平均为40 周。两组患者在年龄、孕周、麻醉方法选择、手术方式均无明显差异。不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组给予常规护理，术后对产妇子宫收缩及生命体征情况进行观察；手术后24 ～48h 内将尿管拔掉，允许患者下床走动；给予患者服用抗生素药物以避免感染；观察组行综合护理干预措施，主要包括以下几个方面: ①心理干预: 部分产妇是临时决定行剖宫产术的，其情绪波动较大，且易感到恐慌及紧张，所以护理人员应向产妇说明行剖宫产手术的原因及其安全性，以确保其在心理上认可剖宫产术；术后应耐心倾听产妇倾述，给予理解，此外还应使产妇知道术后疼痛属于正常情况，以缓解其紧张及焦虑情绪。②术前干预: 手术前 6h 产妇不能进固体食物，禁食禁水。③术后干预: 随时对产妇病情如: 脉搏及血压情况进行观察，经常巡视病房; 手术后做3 ～5 次膀胱训练，并在24h 内将尿管拔出；由于失液、手术以及失血等方面的原因，造成产妇抵抗力减弱，产妇极易在24h 内发生恶露增加以及细菌繁殖等情况，导尿管留置太久就易引起细菌逆行感染，所以，尽可能导尿管不要留置太久，以避免细菌感染。尿管拔除后应嘱咐产妇多喝水，以尽快实现自行排尿。对不同年龄的患者更应认真、耐心。老年人适应能力降低,对检查易产生紧张情绪。在检查过程中对每一个细节,随时简要告知,使其有心理准备。老年人行动不便,应做好老年患者上床下床的搀扶护理,以免发生意外。对儿童往往因恐惧而不合作,要鼓励其配合检查,并守护在床旁与其交谈,分散其注意力。另外,要随时观察患者有无不适,特别是在排尿期由于环境的陌生,有的患者不能正常排尿,可采取诱导法,如采用电脑播放事先录好的流水声,变换患者体位,使其更接近平时排尿的姿势,同时安慰患者消除顾虑,精神放松,而顺利排尿。记录排尿全过程,从而得出符合实际诊断。术后回到病房，去枕，让产妇选择平卧位开展腹式呼吸训练; 并在手术后6h 嘱咐其选择半卧位，允许翻身以活动四肢。先让上肢展开屈肘运动，抬高，使手臂以及躯干保持垂直状，接着缓缓放下; 然后再让下肢开展屈膝运动，首先是高抬腿，让腿部以及躯干保持垂直状，最后再缓缓放下。注意提肛肌训练。术后48h 内产妇应在护士帮助下下床活动，此后逐渐独立进行活动。饮食干预:嘱咐家属给予产妇进食鸡蛋、猪蹄汤以及鲫鱼汤等高蛋白汤类食物，并适当给予铁剂以及维生素。产妇饮食应尽可能多样化，以确保色香味俱全，诱发产妇食欲，确保术后康复效果。母乳喂养干预: 嘱咐产妇分娩后半小时内，应尽早让婴儿吸食，早点进行皮肤接触。护士要嘱咐产妇注意保护乳房，并在此基础上喂养婴儿，喂养前应先清洁乳头，喂养后通过乳汁对乳头进行润滑，避免乳头皲裂; 用热毛巾对乳房进行热敷，加快乳房血液循环，以增加乳汁分泌。⑤疼痛护理干预: 让产妇选择舒适体位，第一次下床时，抬高床头大约45°，先侧卧位再坐位，慢慢下床；嘱咐产妇在咳嗽或是深呼吸时，通过手或者是枕头将切口按住，避免牵拉刀口带来的疼痛；嘱咐产妇经常看杂志或者是听音乐，以分散其注意力，降低疼痛程度。
1.3 效果评估指标 主要包括四个方面即住院天数、首次排气时间、拔除尿管后的首次排尿及下床时间。
1.4 统计学处理 采用SPSS11.5 统计软件，计量资料采用( x ±s)表示，采用t 检验，P＜0.05 差异具有统计学意义。
2 结果通过护理干预后相比于对照组，观察组不论是首次排气、排便以及下床时间，还是住院时间均明显缩短，即两组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。
讨论
对剖宫产手术患者实施护理干预，主要从心理、饮食、排尿方面给予指导。通过心理护理，患者紧张、焦虑的情绪可得到缓解，使其保持愉快的心情；给予饮食干预，则有利于患者保持营养均衡，增加泌乳量；给予排尿、切口护理，则有利于预防感染、促进尿液的排出，减少病发症。在本次研究中，对实验组给予了心理干预、饮食指导、切口护理、母乳喂养指导等个性化护理干预。从表中可看出，实验组术后各项指标情况均优于参照组。由此可见剖宫产术后给予综合护理干预，能明显缓解产妇疼痛症状，促进其及早实现自行排尿，实现早期下床活动，减少并发症。总而言之，剖宫产术后身体虚弱，必须做好及时的护理工作，利于术后康复。疗效显著，值得在临床上推广应用。
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论文作者:李月红
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：产妇论文; 术后论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 两组论文; 统计学论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;