胜利油田中心医院 257034
【摘 要】目的：探讨进行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床作用。方法：选取我院95例行胸腔镜肺叶切除术患者，随机分为观察组（n=48）、对照组（n=47），分别实施综合护理、常规护理，比较护理效果。结果：观察组满意率与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）；护理后，组间HAMA、HAMD评分差异显著（P＜0.05）。结论：对行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预，护理效果较好。
【关键词】肺叶切除术；胸腔镜；综合护理
对于肺癌等严重肺部疾病，常应用到胸腔镜肺叶切除术治疗，但治疗期间，患者易出现严重心理问题，且术后易发生诸多并发症，影响手术治疗疗效。因此，在其手术治疗时，给予适当的护理措施，改善患者不良心理，促使患者更快康复意义重大。此次研究中，选取我院行胸腔镜肺叶切除术患者95例，展开相应研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院95例行胸腔镜肺叶切除术患者，随机分为观察组（n=48）、对照组（n=47），选取时间为2018年3月-2019年7月。观察组中，男28例，女20例，年龄21~71岁，平均（53.28±4.39）岁；对照组中，男25例，女22例，年龄22~69岁，平均（52.97±3.42）岁。两组一般资料具有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理。
观察组行综合护理，主要措施如下。
（1）术前护理。①环境及心理护理。患者大多缺乏对肺癌手术相关知识认知，担心手术风险以及手术效果达不到理想治疗效果，以及对环境陌生，继而表现出焦虑、抑郁等负面心理情绪。针对这一现象，护理人员可在患者入院后术前，积极为患者介绍病室环境、同病室病友，缓解患者陌生感。为患者介绍责任护士、病区护士长及病床医生、住院规章制度等，使患者对医护人员有大致了解，获取患者信任。应用通俗易懂语言，为患者讲解疾病相关知识，以及手术治疗的重要性与优势，告知患者术前、术中、术后注意事项，增强治疗信心，改善患者内心焦虑抑郁心理状态。②呼吸训练。协助患者进行有效咳嗽与深呼吸，将痰液咳出，指导患者咳嗽时用手按压上腹部，帮助其咳嗽，降低患者不适，促使手术顺利进行。
（2）术后护理。①气体交换受损护理。患者手术完成后，密切观察患者生命体征变化。观察患者是否出现气体交换受损现象，若出现这一情况，指导患者有效咳嗽、咳痰，定时给予患者叩背使痰液排除，同时给予患者雾化吸入，3次/d，20min，达到稀释痰液，促使痰液快速排除目的。观察患者呼吸音是否出现哮鸣音，是否存在呼吸困难等现象，及时予以纠正治疗。②体位护理。针对麻醉未清醒患者，将患者摆放至平卧体位，头部偏向一侧，防止呕吐物分泌物吸入气管，发生窒息，或诱发肺炎。血压稳定后帮助患者采取半卧位体位，病情允许情况下，协助患者翻身，降低患者不适感。③疼痛护理。患者出现疼痛时，指导患者用手护住胸部，减轻因深呼吸，咳嗽引起的疼痛。对其疼痛程度做出正确评估，可与患者交流其喜好事物，分散患者注意力，减轻患者疼痛。④用药护理。护理人员应谨遵医嘱，必要时给予患者镇痛药物治疗，叮嘱患者积极服药治疗，告知患者服药优势，提高用药依从性。④心理护理。患者术后可能因疼痛影响，心理极易出现焦虑心态，担心疾病治疗效果不佳，针对这一现象，护理人员应对其进行针对性心理疏导，告知患者积极配合治疗，病情会得到有效控制，缓解患者心理压力。⑤饮食护理。患者术后第二天即可给予其半流质食物，补充机体必需营养物质，待病情稳定后，在不影响患者病情前提下可适当给予患者喜爱的水果蔬菜，刺激患者食欲，使其尽快康复出院。
（3）出院指导。患者即将出院时，护理人员对患者及其家属进行健康宣讲，如告知患者出院后应尽量避免吸烟饮酒等不利于健康行为，依据患者病情状况制定健康饮食计划，传授于患者，使其营养得到保障。鼓励患者每天坚持进行有氧运动，增强自身体魄，促使机体恢复。
1.3 观察指标
（1）观察护理满意度。采用我院自制满意度表，设置为十分满意（10分）、满意（6~9分）、不满意（＜6分）三项，统计各项目人数，计算总满意率。
（2）观察HAMA、HAMD评分变化，评估患者焦虑、抑郁情况。分值越高，焦虑抑郁情况越严重。
1.4 统计学分析
SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料t检验、检验，P＜0.05差异显著。
2 结果
2.1两组护理满意度比较
观察组十分满意人数为38例、满意为7例，不满意为3例，满意率为93.75%；对照组十分满意人数为29例、满意为9例，不满意为9例，满意率为80.85%，观察组满意率与对照组比较存在显著差异（=7.505，P=0.001）
2.2 两组HAMA、HAMD评分比较
护理前，组间HAMA、HAMD评分无显著差异（P＜0.05）；护理后，组间HAMA、HAMD评分差异显著（P＜0.05），见表2
表2 两组HAMA、HAMD评分比较（±s，分）
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3 讨论
随着医疗水平的不断进步，腹腔镜下胸腔镜手术广泛应用于临床，随之对医疗护理要求也相应升高，常规临床护理已不能满足患者疾病需求。此次研究中，对我院行胸腔镜肺叶切除术患者术中应用到综合护理措施[1]。
首先对其术前护理，通过环境及心理护理，有效消除患者陌生感、缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，通过为患者介绍疾病相关知识，以及注意事项，使其增强治疗信心。对患者进行呼吸训练，使痰液及时排除，降低患者不适感，保障手术顺利进行。其次对患者进行术后护理。通过气体交换受损护理，有效改善患者呼吸困难问题。通过体位护理，降低患者不适感。通过疼痛护理，积极与患者交流，传授患者有效减轻疼痛方法，减轻患者痛苦。再通过用药、心理、饮食等护理，保障治疗疗效，促进机体恢复的同时，改善其术后心理面貌。最后进行出院指导，告知患者相关注意事项，行健康宣教，饮食指导等，使患者病情更为稳定，加速患者康复。
观察此次研究中，两组护理满意度及HAMA、HAMD评分，观察组上述情况均优于对照组，护理效果较好。
综上，对行胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预，护理效果较好。
参考文献：
[1]王美秋，胸腔镜肺叶切除术患者实施综合护理干预的临床价值探讨[J]中国卫生标准管理，2016（2）：260-262.
论文作者:宋士霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
标签：患者论文; 肺叶论文; 切除术论文; 满意论文; 术后论文; 胸腔镜论文; 心理论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第12期论文;