贵州省瓮安县人民医院 贵州瓮安 500400
摘要：消毒供应中心负责着全医院医疗器械和用品的回收、包装、清洁、贮存、灭菌以及发放等工作，可以说是医院整体工作中一个重要组的成部分。该文对污物回收、检查包装和器械清洗等三个环节的质量控制过程中存在和出现的问题进行分析，提出和实施的几点改进措施。积极主动解决让临床上医务人员感到困扰的难题，降低了医护操作中因为器械被污染而引起的患者交叉感染的现象发生，提高医院整体的护理水平，提高消毒供应中心的工作质量。
关键字：消毒供应中心；质量控制过程；提高；工作
医院的消毒供应中心负责着全医院医疗器械和用品的回收、包装、清洁、贮存、灭菌以及发放等工作，可以说是医院整体工作中一个重要组的成部分[1]。持续质量的改进可以使得消毒供应中心的管理质量的体系产生不断完善。把以往的只重视终末的质量发展到逐渐认识每个环节管理的关键性和重要性，同时也发展到当前更加注重消毒管理各个环节的质量控制，提高对过程检查监督的重视。该文对污物回收、检查包装和器械清洗等三个环节的质量控制过程中存在和出现的问题进行分析，提出和实施的几点改进措施。
1 重视控制感染和封闭式回收运送重复使用的医疗器械
（1）在对医疗废弃、污染物的回收过程中存在和出现的问题
伴随整体护理而深入开展。医院的消毒供应中心务必做好物品下收和下送的工作，且该项工作已经演化为工作的重要环节，但是我们医院中存在的常见现象就是目前许多医院仍然在由医院各个病区对污染物品进行回收以及清点工作，而这种做法不仅对病区周围环境产生污染，同时也造成物品传送出现拥堵现象。
（2）封闭式运送医疗废品的压力和困难
消毒供应中心害怕器械在丢失后责任划分不清，同时害怕临床患者的不满意从而引发临床科室给予消毒供应中心满意度降低的出现。因此增加了消毒供应中心的工作程序的繁琐程度，比如对封闭箱进行消毒、清洗、供应时[2]，临床科室改变原有固定工作模式，当面不与消毒供应中心进行面对面的清点，同时害怕物品在丢失时给科室的临床护士长造成管理上的不便和困难，有些医院在进行成本核算时，把成本基点直接和科室挂钩，如果器械和用品不能当面与消毒供应中心进行清点核对，医院在追究器械和用品丢失的责任时，临床科室和消毒供应中心间则容易出现相互扯皮和推诿。
（3）相应的对策
① 增强封闭式运送的相关知识在医院工作人员心中的理解和认识对封闭运送真正含义进行分析，从而保证和确认不在临床或者病房的大道进行清点工作才可以有效实施封闭式运送。以感染控制角度强调隔离消毒的重要意义，大力对标准预防理念进行宣传和强调任何病人只要用过的医疗器械，这部分器械都应该视为已感染，改变原来病房把用后的器械送入病区内用消毒液进行浸泡，然后再和消毒供应中心进行对换的做法，而是直接将器械封闭运送给消毒供应中心。②建立相关的管理制度。护理部应制定相关的管理制度，明确要求所有的器械在回归到消毒供应中心后，中心清点记录其数量与领出记录不符时，消毒供应中心应为主要责任者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆此外，消毒供应中心应制定相关污染器械的回收清点审查核对制度，对回收清点的工作程序进行改进，当出现数量不符的情况时且核对确认后，用红笔对其标记，然后中心的当班组长应及时与领取科室进行沟通以核实。③要以多沟通得到科室信任。执行器械的核对清点制度时，消毒供应中心要实现多退少补，器械消毒好后应主动退还科室[3]，当科室提出疑虑时，中心主动邀请他们来消毒供应中心对核对清点器械的流程进行参观，然后共同商讨，以查找是否存在核对清点的误差隐患，如发现问题要及时改进。
2 重视使用后器械的清洗工作，对从人员的防护到器械的清洗的每环节都进行过程控制
（1）清洗中所存在和出现的问题
以往做法是工作人员不配备防护服以及防护器具，在清洗工作中，人员工作随意性比较大，且没有相应标准以确保清洗质量。在过去的工作过程中，清洗人员通常会对细节产生忽视，例如器械摆放以及数量没有进行具体要求，而且人员操作随意性比较大，且一致性差，很难或者无法保证清洗的效果达到一致水准。
（2）相应的改进措施
①针对各类器械制定标准的处理程序。针对不同器械对其分类，根据器械污染程度和类别等特点选择相应清洗、消毒程序，且使程序标准化。②规范器械的摆放，制定每个循环的装载标准量，对其进行严格规定，同时对人员工作随意性进行严格控制，从而提高器械清洗质量。③重视对清洗设备进行常维护保养，建立清洗机日常保养的制度和洗刷用具制度。④清洗程序过程中，要对清洗剂、润滑剂进行有效合理地使用和标准化地管理。⑤清洗过程中要加强每个环节质量检查工作，组长每日进行清洗标准流程每个环节的实时评价工作，中心的护士长要不定期对清洗后的器械进行抽查。
3 包装清洗后器械过程环节的质量控制
（1）存在的包装问题
工作岗位的不不明确，人员彼此工作范围的不清晰，无法在包装过程做到质量的有效管理控制。在对包装检查处理的流程中，过去主要侧重对器械数量和功能的检查，但是忽视对器械的清洗质量进行检查[4]，然而该环节的检查是包装流程里及其重要一环，同时也是对检查包装的过程进行质量控制的重点和关键。
（2）相应的改进措施
①转变理念，包装前增强检查器械清洗质量。②规范控制流程。要细化包装检查的程序步骤，同时明确责任，设立专岗、专人检查，且专人装配，然后核对后方可包装。③设立专岗、专人，组长要对每件器械在清洗后对其质量进行检查，如发现有不合格的[5]，及时退回到污染组做重新处理，如有锈渍要除锈。同时组长对每日返回的重新需清洗的器械数量进行统计记录，而且护士长要分析原因，然后组织讨论从而制定相应的改进措施。
4 结论
在对消毒供应中心质量控制的工作实践中，消毒供应中心的工作人员要根据实际情况，转变自身服务理念，做到“以人为本”，积极主动解决让临床上医务人员感到困扰的难题，降低了医护操作中因为器械被污染而引起的患者交叉感染的现象发生，提高医院整体的护理水平，提高消毒供应中心的工作质量。
参考文献：
[1]杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2010，22（5）：549-549.
[2]魏淑琴.205例住院患者院内感染调查与分析[J].临床护理杂志，2010，78（54）：52-53．[3]王华生，宋婉丽.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2009，15（30）：1398-1399.
[4]黎虹.消毒供应中心的质量管理[J].医药产业资讯，2005，72（23）：127-128.
[5]付信菊.消毒供应中心存在的问题与对策[J].现代中西医结合杂志，2010，28（26）：13-13.
论文作者:黄开碧
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：器械论文; 中心论文; 工作论文; 医院论文; 科室论文; 质量论文; 环节论文; 《健康世界》2015年27期供稿论文;