驻马店市中心医院 463000
摘要：研究目的：探究甲状腺结节微波消融治疗手段在临床治疗过程中的应用价值，尤其是对于甲状腺功能的近期影响进行了分析。研究方法：针对本院收治的180例甲状腺结节患者进行临床对比研究，根据患者的意愿分为观察组和对照组两个组别，观察组选用超声引导下经皮穿刺消融治疗，而对照组则采用常规的部分切除手术进行治疗，治疗手术完成后，观察患者的基本临床反应，比如并发症出现与否、各类激素的临床指标、甲状腺球蛋白变化状况等，对比两者间的差异性，也就能够得出相应的治疗效果结果。研究结果：针对本研究各个患者进行术后三个月的跟踪调查，发现观察组患者在各个方面的临床治疗效果上都具备着较为突出的优势，并且也不存在各种并发症问题，相应的手足麻木、低钙抽搐状况也明显少于对照组患者，并且具备着统计学意义（P<0.05）。研究结论：在甲状腺结节临床治疗过程中采用微波消融治疗手段进行处理是比较有效地一种方式，相对于传统的治疗手段来说，其能够表现出较强的应用优势，值得进行推广使用。
关键词：甲状腺结节；微波消融治疗；甲状腺功能；影响
引言
当前我国甲状腺结节病症的发病率正在不断提升，尤其是随着相关检测设备的不断更新和升级，这种检出率也越来越高，有调查研究显示，亚洲人甲状腺结节发病率高达34.7%，由此可见，这一病症必须要引起高度的重视，进而也就需要针对该病症的具体治疗手段和方法进行密切的关注，切实提升相应的治疗效果和水平，保障其能够在治疗过程中表现出较为理想的治疗效果，并且也避免损害到患者的甲状腺功能。结合当前常见的治疗手段和方法来说，主要有手术切除部分甲状腺结构、射频消融、激光消融以及微波消融等，其中微波消融是最新的一种技术手段，其在实际的应用过程中一经应用就表现出了较为理想的应用价值，不仅手术的准确率和成功率较高，还不会对于患者的甲状腺功能造成损害，也能够有效避免一些并发症产生，本研究就重点针对这一临床治疗手段的应用进行了简要的探讨。
1一般资料
本研究主要选取了我院2013年8月到2015年10月间收治的180例甲状腺结节患者进行研究分析，这180例患者均确诊为甲状腺结节患者，根据自愿原则，这些患者自动分为了采用微波消融治疗方法进行临床治疗的观察组和采用常规甲状腺部分切除手术治疗的对照组两个不同的组别。其中观察组患者有88例，男性患者为32例，女性患者为56例，年龄分布在21岁到66岁之间，平均年龄为（35.8±8.9）岁，甲状腺结节大小分布在10mm到40mm之间，平均大小为（27.1±4.2）mm；对照组患者为92例，其中男性患者为34例，女性患者为58例，年龄分布在23岁到68岁之间，平均年龄为（27.2±9.2）岁，甲状腺结节大小分布在12mm到29mm之间，平均大小为（26.3±3.9）mm。针对对照组患者和观察组患者的一般资料进行统计学差异检验，发现两者间并不存在着显著的差异性，不具备统计学效应，因此，也就可以进行相应的对比研究。
2研究方法
2.1临床治疗手段
对照组患者主要采用传统的甲状腺部分切除术进行临床治疗，在具体的手术过程中严格遵循相关的手术标准和规范要求，保障相应的手术操作具备着较强的治疗效果，进而才能够有效提升其最终的临床治疗可靠性，也能够和观察组患者进行对比分析，避免因为自身操作失误影响到治疗的效果，本研究中剔除了存在手术失误的患者，所选择的92例对照组患者均为手术比较理想的甲状腺结节患者。
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观察组患者则采用微波消融治疗手段进行处理，该88例患者均采用ECO-100冷循环微波刀进行手术，该设备的微波发射频率为2450MHz，微波发射端长为3mm，并且采用多普勒超声显像仪进行手术显示，并且进行造影扫查。在手术操作之前，必须要针对患者的皮肤进行消毒处理，并且根据手术需求进行局部麻醉处理，并且为了更好地提升其手术操作效果，还应该针对甲状腺和颈动脉、气管以及食管之间的间隙利用生理盐水和利多卡因溶液进行填充分离，进而发挥相应的保护效果。具体到治疗过程中，其微波治疗条件的选择必须要结合患者甲状腺结节的大小和性质进行合理的确定，对于存在多个结节的患者来说，应该按照最大的一个结节进行确定，在微波消融处理中，应该采用超声进行引导，并且经皮穿刺，对于相关病区进行穿刺活检，然后采用微波天线进行消融处理，在消融处理过程中，针对存在的一些液体需要进行及时的抽离，然后对于固体进行消融，消融操作完成之后，采用多普勒超声显像仪进行造影观察，查验其是否消融完全。
2.2评价指标
本研究涉及到的评价指标主要有手术操作时间、手术后的治疗效果（并发症出现与否、各类激素的临床指标、甲状腺球蛋白变化状况等、手足麻木、低钙抽搐状况等）、3个月跟踪调查甲状腺功能的影响。
2.3统计学处理方法
本研究主要应用spss16.0进行相应的统计调查分析。针对手术时间这类连续数据的对比分析主要采用T检验进行处理，而对于并发症出现与否以及事后的甲状腺功能的影响则采用卡方检验进行处理。统计学显著水平均选择0.05。
3研究结果
从具体的手术时间上来看，采用微波消融治疗手段进行处理的患者所用的时间明显要少于对照组患者的手术时间，其平均值分别为（37.2±8.1）分钟和（116.2±25.2）分钟，并且差异在0.05水平上显著，由此可见，从手术治疗时间上来看，观察组治疗方式明显优于对照组治疗方式；
从患者各类激素的临床指标以及甲状腺球蛋白变化上来看，观察组患者也明显优于对照组患者，并且其数据在0.05水平上同样显著，从患者是否出现手足麻木、低钙抽搐等状况上来看，卡方检验表明，对照组患者相对于观察组患者来说，更容易出现该类问题，差异在0.05水平上显著；
从三个月的跟踪调查结果上来看，观察组患者在手术治疗后的三个月内均不存在明显的不良反应，并且在甲状腺功能方面也不存在这明显的损害影响，但是对于对照组患者来说，三个月的跟踪调查结果表明，其甲状腺功能表达受到了一定的影响和损害，尤其是在FT4及TSH监测上来看，其问题更是极为突出。
4研究结论
本研究表明，在针对甲状腺结节患者进行临床治疗过程中，恰当的运用微波消融治疗手段具备着较为理想的作用和价值，尤其是从手术时间、手术后并发症表现以及甲状腺功能的不良影响上来看，微波消融治疗手段值得进行推广使用。
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论文作者:丁斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：甲状腺论文; 患者论文; 微波论文; 手术论文; 对照组论文; 手段论文; 超声论文; 《健康世界》2016年3期论文;