【摘要】目的：监测2013-2015年西山区基层医疗机构消毒效果，掌握医疗机构消毒灭菌工作状况，为加强医院感染管理提供依据。方法：依据卫生部《医院消毒卫生标准 GB15982-2012》和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》、《消毒与灭菌效果评价与标准 GB15981-1995》，对西山辖区基层医疗机构易发生医院感染的重点科室和环节进行消毒效果监测采样，对样品进行检验，并进行统计分析。结果：2013年共抽检450家，合格442家，合格率98.22%；2014年共抽检454家，合格411家，合格率90.53%；2015年共抽检440家，合格406家，合格率92.27%。2013年共采样本1451件，合格1442件，合格率为99.38%；2014年共采样本1573件，合格1529件，合格率为97.20%；2015年共采样本1549件，合格1514件，合格率为97.74%。结论：昆明市西山区基层医疗机构消毒效果整体水平较高，但个别医疗机构存在医务人员消毒知识欠缺、医疗布局不合理、消毒方法选择不正确，消毒药械使用不规范等问题，应加强医院感染管理，提高医疗质量。
【关键词】昆明西山;基层医疗机构;消毒效果;监测
医院消毒与灭菌效果，直接影响医院感染控制和医疗质量，而医院消毒效果的监测可以评价医疗机构的消毒效果。为充分了解西山区基层医疗机构3年以来的消毒质量与状况，正确地评价医院消毒工作中较为薄弱的环节，提高医疗质量，本文主要对2013-2015年西山区基层医疗机构的医院感染危险因素预防与控制工作进行监测采样，并对样品进行检验。
1.资料与方法
1.1监测对象
昆明市西山区各级各类医疗机构的物体表面、医护人员手、使用中消毒剂、室内空气。
1.2检验项目
菌落总数与致病菌。
1.3监测采样、检测方法及结果判定
按照《医院消毒卫生标准GB15982-2012》[1]和《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》[2]进行监测采样、样品检测和结果判定。
2.结果
2.1各级医疗机构监测情况
2013-2015年共监测采样1344家次医疗机构，采样总合格率为93.68%。见表1。
3.讨论
2013年-2015年西山区各级各类医疗机构消毒效果存在差异。2013年和2014年区级医院的合格率均为100%，区级医院均建立了独立的医院感染管理科室，同时配备专职人员来负责医院感染的工作，定期进行院内消毒效果的监测。2014年和2015年社区卫生服务中心（站）合格率为86.11%和79.41%，究其原因，社区医疗机构人员比较缺乏，加之医院内部专业人员的变动比较频繁，很多医疗设备资金投入不够，消毒制度没有得到贯彻落实。2014年和2015年民营医院合格率为75%和66.67%，可能与追求经济效益，不重视消毒管理的工作有关。
2013年-2015年西山区各类样品合格率均较高，分别为99.38%、97.20%和97.74%，但2014年略有下降，主要是物体表面、医护人员手和消毒液合格率低所致，可能与医疗布局不当，消毒方法不合理，洗手设施不合理，洗手消毒方法不正确有关：有的治疗室不仅面积小，而且还堆放杂物；有的消毒液不及时更换甚至已经干了很久都无人问津；手卫生依从性差，有的没有洗手设施，只能临时用盆装水洗手，使用肥皂的皂盒有的不具有滤水功能，肥皂潮湿，孳生细菌。三年的室内空气合格率均不高，分别为94.55%、91.43%和84.62%，可能与消毒器械操作不规范，医护人员消毒意识淡薄有关，有的紫外线灯管不擦拭清洁，表面沾满了污渍；有的悬挂高度不够科学，且照射时间比较短；有的超过了累积使用时间不积极更换，导致辐照强度不达标。
综上所述，为了缩小差距，提高整体消毒的管理水平，有效控制与防范院内感染，医疗机构管理者应该重视消毒管理的工作，依法规范内部的管理，构建消毒管理的组织，制定消毒管理制度，实时开展消毒效果监测，完善消毒设施与用品，保证医疗设备可以规范使用。卫生监督机构和疾病控制机构依照法律法规行使监督与监测职权，疾病预防控制中心在加强自身业务素质的提高的同时加强对医院消毒工作监测和技术指导；卫生监督机构加强对医院感染管理的监督检查力度。医院、卫生监督、疾控三方一起加强信息交流与沟通，努力把医院感染管理工作做好。
【参考文献】
[1] GB15982-2012.医院消毒卫生标准[s].中华人民共和国国标.北京：中国标准出版社，2012.
[2] GB50333-2002.医院洁净手术部建筑技术规范[s].中华人民共和国国标.北京：中国标准出版社，2002.
作者简介：梁婕（1978年3月—）汉族， 云南昆明，本科，主管医师，主要从事病媒生物监测和消毒工作。
论文作者:梁婕
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：西山论文; 医院论文; 医疗机构论文; 合格论文; 效果论文; 合格率论文; 昆明市论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;