对照组，以开展桌面推演后的174起突发事件记录资料为桌演组，对体现应急救援能力时效性指标进行比较。结果 与对照组相比，桌演组在应急响应时间、信
息初报时间、医疗救治时间、救援完成时间、检伤分类时间方面（p＜0.05）
效率更高。结论 桌面推演可强化流程记忆，有效提升急救人员对现场救援流程的熟练度，对提升急救人员突发事件救援能力具有推动作用。
【关键词】 突发事件；桌面推演；急救人员；救援能力
Research on the Role of Desktop Deduction in Improving Emergency Rescue Ability of Emergency Rescue Personnel
WU Li-wen
[Abstract] Objective To explore the role of desktop deduction in training the principles and procedures of emergency rescue for pre-hospital emergency personnel, and in improving their emergency rescue capabilities. Methods 152 emergency records of Haidian Medical Rescue Center were selected as the control group and 174 emergency records after desktop deduction as the desktop deduction group. The timeliness indicators of emergency rescue ability were compared. Results Compared with the control group, the table show group had better emergency response time, initial information reporting time, medical treatment time, rescue completion time and injury classification time (p < 0.05).More efficient. Conclusion Desktop deduction can strengthen process memory, effectively improve the first aid personnel's proficiency in the field rescue process, and promote the emergency rescue ability of first aid personnel.
【Key words】 Emergency events; Desktop deduction; Emergency personnel; Rescue capability
当今社会，各类突发意外事件频繁发生，会对社会造成破坏、混乱，并威胁人们的生命安全。因此，医疗急救对保障人民生命安全的重要作用日益凸显[1]。院前急救人员作为突发事件应急的重要救援力量，只有掌握哪些是院外急救必须做的、哪些是可做可不做的、哪些是禁止做的[2]，才能有效提升应急救援能力。应急救援任务中的评估安全、检伤分类、信息报送、指挥协调、医疗救治等，都是救援过程中的重要环节。实践证明，以演练方式提升急救人员医疗救援能力的建设是加强应急救援的根基所在[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取海淀区医学救援中心2013-2015年间和2016-2018年间发生于市、区范围内并由北京市急救中心统一调度并参与救援的、现场伤亡人员3人及以上的突发群体性伤害事件，排除到达现场后死亡未救治的资料进行比较。2013-2015年间152件，其中交通事故61例，打架伤38例，一氧化碳中毒21例，火灾事故17例，工地外伤12例，呼吸道传染病3例，共造成806人受伤，121人死亡；2016-2018年间174件，交通事故65例，打架伤50例，一氧化碳中毒26例，工地事故15例，火灾事故13例，呼吸道传染病5例，共造成871人受伤，125人死亡。
1.2 方法
1.2.1 综合演练的实施：首先设计模拟场景并写出脚本及演练方案，明确事件类型、时间、地点、受伤人数及伤情及应急响应的级别，对应急救援的步骤、流程及抢救操作项目等明确职责。其次在演练前由培训老师带领全体人员进行脚本彩排，对场景、伤情、救治措施、应急流程等内容是否合理等展开讨论，对不妥之处进行修改，以增强各部门、人员之间的配合。第三，培训老师对演练人员分组强化指挥流程、检伤分类及操作技能的练习。最后进行实战演练，达到过程流畅，处置措施规范、技能熟练，配合默契的目标。通过举办演练，不断改进和完善预案和流程[4]。
1.2.2 桌面推演的实施：首先选定主题事件并编写脚本及推演方案。二是对指挥现场救治、转运交接管理规范与处置流程等应急救援过程中的关键点、易错点设计缺陷。在推演开始前先由培训老师对脚本进行介绍及解说，让参训人员对设计的场景、伤情、受伤人数及进行的救援事项等有一个基本了解。第三急救人员分组讨论各个问题，之后以现场提问、回答的方式进行讨论、互动；培训老师对各个问题进行综合点评，指出好的做法和不足之处，并对设计缺陷进行分析。最后总结推演过程中发现的问题，补充完善脚本的内容设计，修订不合理或者不准确之处，持续改进和优化应急预案[5]。
1.2.3 选取我中心2013-2015年间突发群体性事件应急救援资料为对照组，2016-2018年间突发群体性事件应急救援资料为桌演组，回顾性分析两种演练方式对应急能力时效性指标变化的影响。
1.2.4 时效性指标比较：一是体现赶赴现场及时性的指标，包括应急响应时间、急救反应时间和信息初报时间；二是体现救援效率的指标，包括检伤分类时间、现场救治时间、救援完成时间；三是体现医疗救治能力的指标，包括伤员救治率、抢救有效率。
1.3 统计学分析 采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，数据资料用均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较用t检验，计数资料比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 突发事件类型及伤员人数方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1、2。
2.3 救援效率的指标：医疗救治时间、救援完成时间、检伤分类时间（p＜0.05），差异具有统计学意义。见表4。
3 讨论
3.1 临床效果的适用性。一是缩短了临床救援过程中的应急响应及信息初报时间，提高了赶赴现场的及时性，因此能够及时为领时决策提供有效信息，同时自上而下的信息传达，也是对抗实战的关键要素[6]。二是可有效提升急救人员对现场救援流程的熟练程度，使急救效率更高，提高了急救车的使用率，也就是保证伤者能够更快速的被转送到医院，为救治赢得更多的时间。三是演练方式侧重于应急救援流程、信息及危机应对的培训与强化，急救技能操作不是重点训练内容，所以对急救人员的诊疗技能熟练度提升作用不明显，仍需要定期开展各项急救诊疗技能操作的训练。
3.2 教学内容的全面性。综合演练是对已设计好的流程做事后的经验总结，桌面推演不止于此，它是以教师为主导、学员为主体及案例分析为内容的培训方法，是对不同主题的突发公共事件的培训和演练[7] 。实施时，是按事件类型、发生的时间、地点、受伤人数、危险因素、指挥救治流程及具体采取的急救措施等方面及应急救援过程中关键点、易错点设计缺陷，形成应急处置的问题框架。推演由培训老师带领，让参训人员马上进入演练状态，并在规定时间内以口述方式说出救援措施，培训老师再对回答进行综合点评，并对设计缺陷进行分析，指出好的做法和不足之处，全流程训练急救人员应急处置能力，最后从不同角度、层次进行总结[8]。在补充完善脚本的内容设计的同时，也提高培训教师的授课能力，为下次演练积累经验。
3.3 培训方式的灵活性。桌面推演是以文字和语言训练为处置手段和对策的培训方法[9]，通过增加急救人员彼此间的经验共享、逻辑思维及准确的语言表达能力，三者相结合起来以达到强化流程记忆，填补知识盲区的目标，对强化培训效果具有很好的推动作用[10]。可在室内完成，兼具操作容易、低成本、时间灵活和学习可重复性[11]等优点，从而促进急救人员养成“功在平时”的学习习惯。
3.4 本文不足之处一是选取的北京市海淀区医学救援中心突发事件救援资料样本体量相对较小，一定程度上影响了结果的应用性；二是桌面推演培训方式在提高急救技能方面存在局限性，需要结合讲座、小组讨论、演示、实践操作[12]。
综上所述，桌面推演对提升急救人员突发事件救援能力具有推动作用，值得在急救分中心层面中推广应用。
参考文献
[1]常黎明,陈金祥,吴明顺,等.突发公共事件批量伤员现场急救演练的组织与
管理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(5):467.
[2]刘晖,穆彩琴,范达,等.上海外滩踩踏事件对应急培训工作的启示[J].中国
急救复苏与灾害医学杂志,2015,10(7):673.
[3]武秀昆.院前急救机构要注重和加强应急救援能力建设[J].中国急救医
学,2014,34(2):164.
[4] 张娜，蒙莉萍，陈洪娇，等.台风灾害救援护理工作组织与管理实效研究[J].
护理管理杂志,2018,18(11):824.
[5] 谢晓梅,孔悦.实施应急预案演练的做法与效果[J].护理管理杂
志,2009,9(4):53.
[6] 冯会玲,马俊杰.急诊科护士在突发群体伤应急预案演练中的作用[J].中国
急救复苏与灾害医学杂志,2017.12(1):57-59.
[7] 陈永惠,费瑞芝,胡少华,等.桌面演练在护理人员应对突发公共卫生事件不
同阶段救援能力测评中的应用[J].中国实用护理杂志.2018,34(17):61
[8] 岳俊伟,穆强,张婵,等.突发事件紧急医疗救援应急演练的组织与实施[J].
中华灾害救援医学,2015,3(7):391.
[9] 沈序萍.桌面推演培训模式在提高护理团队灾害救护能力中的作用[J].医
学信息学,2017,27(1):13.
[10]李雪莲,梁会营,雷伟,等.桌面推演在基层高致病性禽流感防控能力培训
中的应用及培训满意度评价[J].医学与社会,2011,24(11):27.
[11] 何春梅.模拟演练对创伤院前急救时效性的影响[J].中华现代护理杂
志,2011,17(10):1167.
[12] 孟晓彦,胡海,曹钰.紧急医学培训课程设计的专家意见调查[J].临床急
诊杂志,2017,18(10):744.
论文作者:吴立文,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/13
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