【摘要】 目的 探讨改良版金冷裤对高温作业患者的作用方法,本组研究一共６０例患者,每例患者均每天穿戴改良版金冷裤一小时,然后穿戴金冷裤第一个月以及第三个月分别测试一次精液常规加精液形态学分析,对比初诊时候、穿戴金冷裤第一个月以及第三个月的精子密度、精子活率,精子活力以及形态学的结果.结果 穿戴金冷裤第一个月精液质量较初诊的时候有明显改善,第三个月的时候较第一个月的时候又有明显改善.结论 改良版金冷裤对高温作业患者确实有促进精液改善的作用. 【关键词】 金冷裤; 高温作业Theeffectofmodifiedgoldcoldpantsinpatientsforhightemperatureoperation GudonghuaZhuhuaLumingQianlin (Departmentofurology,Nantongfirstpeople＇shospital,２２６００１,NantongJiangsu)【Abstract】 ObjectiveToexplorethemodifiedgoldcoldpantsinpatientsforhightemperatureoperation．MethodAtotalof６０patientswiththisresearch,eachpatientallwearpantsofmodifiedgoldcoldanhoureveryday,andthenweargoldcoldpantsforthefirstmonthand３monthsrespectivelytotestaspermnormalsperm morphologyanalysis,contrasttobegin,weargoldcoldpantswhenthefirstmonth,andthethirdmonthinalivespermdensity,spermrate,spermmotilityandmorphologyoftheresults．ResultsToweargoldcoldpantswhensemenqualityisthefirstmonthalreadyhaveimprovedsignificantly,atthefirsttimewhenthethirdmonthinamonthhaveimprovedsignificantly．ConclusionModifiedgoldcoldpantsdohaveimprovesperminpatientswithhightemperatureoperat【iKoeny．words】 Goldcoldpantshightemperatureoperation 【中图分类号】R９６９．４【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５５６－０２
半个多世纪以来,人类的精子数量呈下降趋势,同时据WHO 统计,育龄期夫妇一年之内不得怀孕的比率达到２５％[１],其中高温作业的患者发病率较高,在当今社会,一般高温作业的职业有厨师、锅炉工以及户外操作的电工等, 此类工作一般由于工作环境温度较高,一般会影响睾丸的生精功能[２],目前针对此类患者尚没有明确的并且有效的治疗方法,在我国目前比较常用的是“金冷法”,金冷法其实是以“冷”为主要原理,同时内置一些中药成分,国内目前常用的金冷裤一般是内裤和降温装置(由前置兜袋和降温袋组成)组成,降温装置在内裤前面.穿上金冷裤后使降温袋隔着兜袋内衬紧贴阴囊、阴茎内側. 由于传统降温装置比较大,穿戴后不宜再穿进行过多的活动,所以此种方法一般只能适用于在家休息的时候使用.本组设计实验中,采用了改良的金冷裤, 改良版的金冷裤较以往的金冷裤原理一样,都是利用了低温设计从而使阴囊温度降低,所不同的是改良版的金冷裤将降温袋内置于内裤底部,并且降温袋较薄,不影响患者的日常工作,尤其在高温作业的时候使用可以起到针对性的治疗作用.本研究利用改良版的金冷裤治疗治疗６０例高温不育患者,取得良好的效果,现在报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料２０１３年７月到２０１４年７月,我院男科门诊收治了６０例高温作业不育患者,职业有锅炉工、厨师、户外操作的电工.所有入选患者均按WHO 第四版精液诊断标准进行分析.本组所有患者均达到诊断标准:患者婚后未避孕而不育１２个月以上,性生活正常,女方生育力检测无明显异常.排除存在明确致不育因素(泌尿生殖道感染、医源性损伤、免疫性疾患、先天性解剖异常、心理１．２ 治疗方法所有患者均用改良版金冷裤治疗三个月,每天穿戴金冷裤于身,每个月都复查精液常规,治疗前一个月告知患者停用一切药物,嘱患者多吃维生素类食物,禁烟酒. １．３ 检验项目精液精子密度、精子活率,精子活力以及形态学的结果,同时随访的人患者配偶妊娠情况. ２ 结果６０例患者中有三例患者在三个月内成功怀孕,同时６０例患者穿戴改良版金冷裤后均未有明显过敏反应以及影响工作的情况.精液分析来看,其精子密度、精子活率精子活力以及精子畸形率较前明显好转(p＜０．０５)见表１
３ 讨论
众所周知,睾丸的主要功能是精子的发生和雄激素的分泌.体外睾丸的相对低温是维持睾丸功能的基本条件.研究表明,生殖器热应激反应可使睾丸温度升高从而对人类精液质量造成影响.而久坐、高温辐射、精索静脉曲张、发热、热水浴等因素可通过这种热应激途径损害睾丸生精功能,造成男性少、弱精子症从而引起不育[３].温度升高对精液质量的影响程度有多大,曾经有学者研究后发现阴囊表皮温度每增高一度,精子密度下降４０％左右,而精子活力、形态也会受到不同程度的影响[４].静息久坐以及高温作业可导致阴囊温度上升,是当前导致精液质量下降的常见原因[５].厨师、高炉工作者睾丸温度升高明显,可致生精储精功能受损甚至精子生成完全停滞或者完全死精[６]. 目前通过降低睾丸温度来预防和治疗热应激引起的少、弱精子症已得到了广泛认可.有学者通过降低睾丸表面温度的方式治疗少、弱精子症患者,精液质量得到改善[７].王益鑫等[８]通过利用金冷裤对３９例少弱精患者进行治疗３个月后发现,患者的精液质量有明显提高,但是原金冷裤穿戴后由于降温袋比较大,患者穿戴后难以进行日常的生活工作,一般以休息为主,同时金冷裤内有比较重的中药味,影响周围人的生活,本组研究中的改良版的金冷裤设计原理与传统金冷裤相似,不同的地方为:降温袋较传统的金冷裤薄;降温袋包绕范围为整个阴囊;内裤中放置降温袋的内衬为防水材料;降温袋中的降温材料为胶体状.采用比较薄的降温袋,利于降温袋变形,可以随内裤的形状改变而改变,从而不会因为患者的体位改变而对患者造成不适的感觉.设计中将降温袋包绕的范围从耻骨联合至尾骨,这样的范围可以使阴囊完全被降温袋包绕, 并且由于比较薄的设计可以减轻降温袋的重量,从而使阴囊与降温袋良好的贴合.由于降温袋比周围低三十几度,会使周围的空气产生液化,形成水珠, 内衬的防水设计可以避免水珠打湿内裤,对患者造成不适.降温袋内容物采用胶体物质并且没有采用中药主要是为了避免中药物质对周围人的影响而对患者产生心理压力,同时胶体物质可以避免过低的温度将降温袋冷冻成冰块, 避免对患者造成不适.经过３个月的治疗,患者的精液质量都有明显的提高, 在治疗过程中每位患者未有明显不适,同时均能够参加日常活动,不影响工作.在使用过程中,未有患者出现皮肤不适现象. 综上所述,改良版的金冷裤对高温作业患者精液质量有明显改善作用,同时比较传统金冷裤改良版金冷裤可以穿戴方便同时不影响日常生活以及工作的优点.
参考文献[１] 王毓斌,陈斌．特发性男性不育症的药物治疗进展．中国男科学杂志,[ ２００８,２２(１):６３－６７． ２] JungA,StraussP,LindnerHJ,etal．Influenceofmoderatecyc－lingon[ scrotaltemperature．IntJAndro,l２００８,３１(４):４０３－４０７． ３] 郝丽荣．睾丸温度升高对男性生殖功能的影响．中国男科学.中国男科学杂志２００９年第２３卷第１１期．７０－７２ [４] ZhangXS,ZhangZH,GuoSH,etal．Asian[J]Androl２００６;８(３):２６５－２７２ [５] 郭应禄,辛钟成．男子生殖医学．北京:北京医科大学出版社,２００２ [６] JungA,SchuppeHC．Influenceofgenitalheatstressonsemenqualityin[ humans．Andrologia,２００７,３９(６):２０３－２１５． ７] 孟永生,熊有正．热应激对睾丸功能影响及/金冷法０的应用．医疗保健器具,２００６,(１２):２１－２３． [８] 王益鑫,王毓斌,卢永宁金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察．中华男科学．２００９,１５(１０):９５２－９５５
论文作者:顾栋华 朱华 陆明 钱麟
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 精子论文; 精液论文; 睾丸论文; 穿戴论文; 阴囊论文; 改良版论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;