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【摘要】目的：探究腰椎间盘突出症的保守治疗效果。方法：选取我院2016年4月-2018年3月收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各40例，分别给予保守和手术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，对照组则为92.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：保守治疗和手术治疗均为腰椎间盘突出症的有效治疗方式，应当根据患者的实际情况选择治疗方式。
【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；效果；评价
腰椎间盘突出症是临床上最为常见的骨科疾病，属于一种典型的慢性疾病，容易对患者的日常生活和工作造成影响，降低患者的生存质量[1-3]。保守治疗和手术治疗均为腰椎间盘突出症的治疗方式，在实际的治疗过程中均有着良好的治疗效果。本研究将我院2016年4月-2018年3月收治的80例腰椎间盘突出症患者纳入样本中，以对比研究的方式分析保守治疗的效果。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月-2018年3月在我院接受治疗的80例腰椎间盘突出症患者进行研究，随机分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的40例。对照组：男23例，女17例；平均年龄（58.91±1.47）岁；平均病程（3.25±0.64）年。观察组：男24例，女16例；平均年龄（58.37±1.28）岁；平均病程（3.41±0.59）年。两组在上述各项基本资料的对比上差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用保守治疗：（1）牵引治--取仰卧位，行腰椎牵引缓解椎间盘压力；推拿按摩--使用滚揉法、舒筋法，用于促进经血活络；物理治疗--通过超短波用于改善血液循环；药物治疗--选择消炎镇痛类、脱水剂、激素类药物。
观察组采用手术治疗：手术治疗以半椎板切除术和开窗法为主，前者主要应用于椎间盘突出合并明显退行性改变患者，后者适用于大部分患者，手术分离组织少、骨质切除少，对脊柱稳定性无较大影响。
1.3 保守治疗
1.3.1心理治疗
大多数患者患有急性和慢性背痛，他们的生活和工作受到影响。因此，患者可能会经历诸如紧张，焦虑和烦躁等不良心理反应。治疗人员应建立良好的医患关系，关注患者，耐心解释病因，治疗方法和康复过程，为患者的不良情绪创造良好的医院环境，保持适宜的温度和湿度病房;请善待患者，向患者解释治疗过程和体验经验;消除不良情绪对患者的负面影响，使患者保持愉快的心情，建立克服疾病的信心，积极面对疾病，帮助恢复功能
1.3.2体位治疗
在一张坚硬的床上休息，协助病人缓解疼痛。卧床休息可缓解椎间盘压力，缓解背部肌肉痉挛，缓解肌肉疼痛，缓解疼痛。坐位屈伸时腰椎间盘压力最大，其次为站立屈曲，卧位时最低。瘫痪病人，他们一定要卧床休息在坚硬的盘子上，强调他们不应该起床或坐起来。仰卧位是休息的最佳位置。使用仰卧膝盖位置。肢体弯曲臀部并被绑架。膝盖下放置一个软枕，身高10-30厘米。一般情况下，病人可以在腰部休息4周后起床，或者缓解所有症状。当你起床时，用你的手臂支撑上身，慢慢起床，避免快速起身。3个月内不要弯曲和握住物体。避免久坐，久站，久坐，减轻腰部负担，促进恢复，防止复发
1.3.3功能锻炼
腰部症状缓解后，进行背部肌肉功能训练。运动原则：首先慢慢后，先小幅后，先后整，先轻后重，由慢到快，逐渐，持之以恒。根据患者的实际情况，选择以下适宜的锻炼方法：做直腿抬高运动：仰卧在床上，伸直双腿，将一只膝盖拉向胸部，然后拉直，将脚跟延伸至高海拔，重置左侧和左侧，右腿;五点法：仰卧位，以双跟，肘部，头部为支点，腰部僵硬，持续3-5 s，然后休息3-5 s;三点式:仰卧位，枕部、双脚跟为支点，收缩腰背肌及臀肌，伸直髋关节，向上挺胸、挺腹，将臀部抬起，尽量使 腰背部离开床面，持续3 ～ 5 s，然后腰背部肌肉放松，放下臀部休息，3 ～ 5 s 为 1 个周期; 飞燕式:俯卧位，双手背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，两大腿用力向后也离开床面，持续3～5s，然后肌肉放松休息3～5 s为1个周期，这种方法因形似飞燕而得名;向后慢走:身体直立，双手扶腰，向后慢走，注意腿伸直。腰背肌锻炼的次数和强度要因人而异，每天可练十余次至百余次，以身体能够耐受为宜。
1.4疗效判定
判定标准[4-5]：治愈--各症状均消失，ADL评分在29分以上；有效--各症状明显改善，ADL评分在15-29分之间；无效--各症状几无消失，ADL评分在15分以下。
1.5统计学分析
采用SPSS21.0软件对数据进行处理，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组在临床治疗总有侠率方面差异无统计学意义（P>0.05）。如表1。
3.讨论
作为临床最为常见骨科慢性疾病，腰椎间盘突出症好发于各个年龄段群体中，尤以中老年群体更为严重。手术治疗和保守治疗应用在腰椎间盘突出症的治疗中，均可以起到良好的治疗效果，在治疗时应当合理选择。无论是保守治疗还是手术治疗，均有较高的成熟度。保守治疗可以选择的方法比较多，可以是中医治疗，也可以是西医治疗，中西医治疗往往效果更加理想。手术治疗主要适用于保守治疗无效患者或者效果不够理想患者。
本文研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率要高于对照组，但是差异无统计学意义（P>0.05），提示保守治疗和手术治疗均可以应用在腰椎间盘突出症治疗中，且效果比较理想，对该疾病患者健康的改善具有十分重要的意义。
综上所述，腰椎间盘突出症选择保守治疗效果比较理想，但是在治疗的过程中一定要结合患者的病情、经济状况的合理选择，对于需要手术治疗的患者应当及时予以手术治疗。
【参考文献】
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论文作者:于肖肖
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
标签：患者论文; 保守论文; 腰椎间盘突出论文; 手术治疗论文; 统计学论文; 对照组论文; 中医药论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;