杭州市下沙医院，浙江杭州 310018
摘要：目的：探讨综合护理干预对预防重症神经外科患者肺部感染的临床价值。方法：自2014年1月到2015年1月，我院共收治88例重症神经外科患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理干预，观察组给予综合护理干预，观察比较两组患者术后并发症发生情况、平均住院时间及满意度情况。结果：观察组术后并发症总发生率为25.0%，显著低于对照组68.2%（P＜0.05）；观察组平均住院时间及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能够显著降低重症神经外科患者肺部感染的发生率，提高临床治疗效果，值得推广应用。
关键词：重症神经外科；肺部感染；综合护理干预
神经外科重症监护病房（NCU）是临床治疗颅脑严重创伤、急性脑血管疾病、脑肿瘤等恶性疾病的重要场所[1]。NCU患者病情大多较为危重，入院后需给予气管插管等临床有创治疗以维持生命，其给患者的肺部及气管带来不良影响，易导致肺部感染和呼吸道感染等严重并发症的发生[2]。临床调查显示，NCU肺部感染的病发率高达15%以上，是导致患者死亡的重要原因。本次研究中，我院NCU对收治的部分患者给予综合护理干预，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选择我院NCU自2014年1月到2015年1月收治的88例重症患者为本次研究对象，所有患者均采用气管切开手术。其中男54例，女34例；年龄31 ~65岁，平均（44.5±6.7）岁。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各44例。两组在性别、年龄、病情等一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 肺部感染诊断标准
参照临床获得性支气管肺感染诊断标准：患者呼吸加快，呼吸道可见脓性分泌物质，体温在38℃以上，白细胞数量超过10×109/L，X线检查可见肺部炎性病变，肺部听诊可闻及干湿罗音。
1.3护理方法
对照组采用常规护理干预，观察组在其基础上给予综合护理干预：①加强呼吸道护理：NCU内患者大多病情危重，患者出现呼吸功能等障碍症状时不易被及时发现。因此，护理人员应严密观察呕吐频繁者及出现昏迷的患者，定时监测其个生命体征[3]，一旦发现异常，立即上报医生。②做好口腔鼻腔护理：做此项护理工作时，要保证动作轻柔，避免伤及患者。取湿纱布置于张口呼吸患者口腔，每天及时更换吸氧管及湿化液。定期冲洗患者口腔鼻腔内的分泌物，但绝对禁止给予脑脊液漏患者口腔护理。③体位护理：患者体位需及时给予更换，避免发生误吸事件。此外，护理人员应指导家属为术后昏迷患者定时变换体位，以促进其快速康复。④合理指导饮食：依据患者实际病情合理指导饮食，饮食以高蛋白、高维生素为主，以提高机体免疫力。
1.4观察指标
经护理干预后，对两组患者术后并发症（包括肺部感染、低氧血症、误吸、排痰不畅）的发生情况、平均住院时间及护理满意度进行比较。
1.5 统计学方法
本次研究所得数据均采用SPSS17.0 统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症发生情况
观察组术后并发症总发生率为25.0%，显著低于对照组68.2%（P＜0.05）。详见表1.
2.2 平均住院时间及满意度比较
观察组平均住院时间为（18.5±2.1）d，对护理的满意例数为42例，满意度为95.5%；对照组平均住院时间为（26.8±3.2）d，对护理的满意例数为33例，满意度为75.0%。两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
NCU内患者病情大多较为危重，患者多伴有意识障碍、吞咽困难、全身器官功能衰退等症状，并且患者入院后需给予气管插管，术后需留置气管套，因而NCU患者并发肺部感染等严重并发症的几率要显著高于其他科室的患者[4]。大量临床资料证实，肺部感染若得不到及时有效的治疗，极易引发患者出现呼吸衰竭等恶劣事件，严重威胁到患者的生命安全[5]。临床研究表明，科学有效的护理干预能够鼓励患者积极接受治疗，有效促进患者加快康复进程，从而显著改善临床治疗效果。
神经外科较为常见的常规护理措施主要包括心理护理、健康宣教、严格无菌操作等，综合护理干预是在常规护理的基础上制定出的专门针对预防肺部感染的一系列整体护理措施，其能显著降低NCU患者肺部感染等严重并发症的发生率，缩短患者住院时间。本次研究中，观察组44例患者通过加强呼吸道护理、口腔鼻腔护理、体位护理及饮食护理，制定出综合护理干预措施，取得了显著的效果。研究结果显示：观察组经护理干预后，其术后并发症总发生率为25.0%，显著低于对照组68.2%（P＜0.05）；且观察组平均住院时间及护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，综合护理干预能够显著降低NCU患者肺部感染的发生率，提高临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献：
[1]詹秋菊.神经外科患者肺部感染的危险因素与护理[J].国际护理学杂志， 2012， 31（1）：11-13.
[2]张静， 任冬梅.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].当代医学， 2013， 19（12）：128-129.
[3]李琦， 黄映玲， 张琳， 等.神经外科重症监护患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志， 2011， 27（18A）：23-24.
[4]娄丽娟.护理干预在神经外科术后肺部感染的应用研究[J].中国医疗前沿，2012，7（1）：71-72.
[5]郑红艳， 高彩虹.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].西部中医药， 2014，27（4）：132-133.
论文作者:陈芳芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 肺部论文; 并发症论文; 术后论文; 神经外科论文; 重症论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年22期论文;