湖南省郴州市第一人民医院 423000
【摘 要】目的：对68例诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗进行研究探讨。方法：取近期在本院进行急诊内科抢救的68名患者作为研究对象，分析其临床资料，对病因分布、治疗情况进行统计，探讨应对患者昏迷的有效措施。结果：68名患者的昏迷病因包括急性中毒、心血管病变、糖尿病并发症、继发性脑部病变和其他（外伤、溺水等），抢救后的治疗有效率为85.29%。结论：快速分析急性昏迷患者病因并采取措施，对减少患者死亡人数显得尤为重要。
【关键词】急诊内科；昏迷；病因诊断；治疗结果
昏迷在急诊科是非常常见的，昏迷的原因也是多种多样，各不相同。在这种情况下，患者无法与医生进行交流，对确诊和治疗造成了很大的困难。本文对68名急诊内科抢救昏迷患者的治疗情况进行统计，提出更多的应对措施，希望对今后的治疗工作有所裨益，内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
取近期我院急诊科治疗的68例昏迷患者为研究对象，其中包括39名男性和29名女性，年龄在11-82之间，平均年龄46.3±5.8岁，发病时间为9分钟到59小时之间，平均为13.38±3.18小时。
1.2研究方法
1.2.1纳入标准
使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）对患者情况进行打分，发现均大于8分。
1.2.3诊断方法
首先，需要对患者的身体状况进行详细的体检，并了解相关病史、诱因等；其次，需要辅助监测进行诊断，根据患者过往的病史，选择头颅CT 检查、心电图、血糖、血尿常规等检查手段，如果遇到急性中毒原因未明的患者，需及时检测排泄物并洗胃。[1]
1.2.4应急处理
面对昏迷的患者，需要及时作出相应的措施，稳定患者情况，保证患者的生命安全。包括：第一，进行常规的心电监护，确保患者呼吸通畅，如果出现呼吸道分泌物堵塞情况，需及时清理，给患者吸氧以确保血氧饱和度；第二，再掌握了患者的血压变化、尿量等情况时，判断是否出现休克，如果出现需及时进行补充容量、组织灌注等，保证患者循环稳定；第三，如果患者表现出呼吸浅慢或麻痹状况，即可进行插管通气。[2]
1.2.5抢救处理
针对病情不同的患者需要不同的抢救方法，方法如下：第一，面对急性中毒患者，立马进行洗胃、导泻处理，使患者吸收毒物的量得到控制，以毒理鉴定报告为指导使用解毒剂，如乙醇中毒可用纳洛酮、高糖进行治疗；第二，面对颅内出血患者，立马进行脱水降颅压、降血压，尽量使脑循环变得稳定，严重者转入脑外科开始急诊手术；第三，面对低血糖患者，可使用含量为50%的葡萄糖进行静脉滴注；第四，面对酮症酸中毒患者，可使用小剂量胰岛素进行静脉滴注，改善脱水情况；第五，面对心肌梗死、心律失常的患者，调整心肌缺血的情况，使电解质和酸碱情况回归稳定，使用抗心律失常药物，严重者需同步直流电复率；第六，面对肝病患者，可使用弱醋酸进行灌肠，辅以降血氨药物；第七，面对肺病患者，需使用抗感染药物，使酸碱平衡。[3]
1.3统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1病因分布情况
对68例昏迷患者的病因进行分析，结果见下表1.
3 讨论
昏迷是脑干网状结构上行激活系统的透射功能受阻，使得大脑皮质的兴奋受到影响所致，其病因可以是多种多样的，造成的后果也非常严重。面对急诊内科抢救昏迷的患者，需要医护人员快速了解患者病情，及时进行急救处理，在检查出来后，诊断患者的病发原因，再进行详细治疗，本文中的调研统计发现，68名昏迷患者病发原因包括急性中毒、心血管病变、糖尿病并发症、继发性脑部病变和其他，其他包括外伤、溺水、电击等，详细的统计发现42.65%的急性中毒致昏迷患者在治疗后的有效率甚至达到100%，可见对于急性中毒昏迷患者，早期的处理显得尤为重要；33.82%的心血管病变致昏迷患者死亡率为30.43%，主要是因为此类患者多年的病史，且骤然发病，未能及时抢救；14.71%的糖尿病并发症致昏迷患者九成会有效地治疗，此类患者主要是因为低血糖导致昏迷，注意不能使血糖过长时间处于低下状态，要及时补充葡萄糖，甚至胰高血糖素、糖皮质激素等升糖药物，避免脑细胞损伤；继发性脑部病变则主要指肺病、肝病，虽所占比例较小，也不可忽视，需及时进行抢救处理。
总结全文，说明了昏迷的严重性，介绍了可能致昏迷的几种原因，并给出了详细的治疗手段，并通过相关统计进一步说明了临床诊断和治疗的重要性。
参考文献：
[1]陈晓文.74例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].重庆医学，2013，22（12）：212-214
[2] 闫卫军.60例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].医学与社会，2015，33（38）：347-348
[3]何启蓉.80例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗[J].医学美学美容，2015，30（61）：196-198
论文作者:张永军,谭勇平
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
标签：患者论文; 急诊论文; 内科论文; 病因论文; 情况论文; 方法论文; 病史论文; 《航空军医》2017年第4期论文;