（郴州市第一人民医院南院综合内科 湖南郴州 423000）
摘要：目的 分析综合内科病房护理风险的相关因素并以此制定相应的管理对策。方法 对我院综合内科在近期内接诊的155例患者的临床资料进行回顾性分析，分析护理工作过程中存在的相关风险因素，研究相应有效的管理对策。结果 回顾性分析显示，综合内科病房护理风险相关因素主要包括人员不足、水平不高、法律意识不强、管理力度不强等。结论 综合内科病房的护理风险因素主要与护理人员及管理力度等有关，临床应合理配置护理人员，强化人员培训并加强临床管理力度，这对降低综合内科病房护理风险事件的发生具有重要意义。
关键词：综合内科病房；护理风险；管理对策
护理工作是贯穿患者整个就医过程的医疗服务措施，是医院工作的重要组成部分。护理风险是指患者在接受护理过程中可能发生的一切不安全因素[1]，其始终贯穿在整个护理操作、处置、抢救等多个环节及过程中。护理风险事件的发生会给患者及家属带来痛苦，严重者会导致患者病情加重甚至死亡，同时也会给医院及护理人员带来损失。因此，在医院工作中，为保障患者的安全、提高临床疗效，降低护理风险事件的发生是非常重要的。此次笔者对我院综合内科病房近期内接诊的155例患者的临床资料进行了回顾性分析，总结了护理风险的相关因素并研究了相应有效的管理对策，现报道如下。
1资料与方法
择取我院综合内科在2016年5月至2017年5月接诊的155例患者作为研究对象。患者中男性87例、女性68例；患者年龄53岁到76岁不等，平均年龄（61.8±4.6）岁；患者疾病情况，其中64例为心血管疾病、23例为胃肠道疾病、36例为糖尿病、22例为呼吸系统疾病，其中部分患者合并两种或多种疾病。采取回顾性分析法对入选患者的临床资料进行研究，分析综合内科护理风险的相关因素并总结有效的管理对策。
2护理风险相关因素分析
2.1护理人员不足：近年来，国家大力普及城镇医保及新型农村合作医疗，这就导致了综合内科的住院患者明显的增加。同时，伴随着人们医疗保健意识的不断增强，人们对护理质量的要求也越来越高。这两方面因素导致了医护人员的工作量较前明显的增多，但现今临床实际情况反馈，护理人员的数量远远不能满足卫生部相关规定的床护比例[2]，这就进一步导致了护理人员的工作负荷加重、心理精神压力的增大，从而也就在无形中增加了护理风险事件的发生机率。
2.2护理人员专业知识缺乏：综合内科顾名思义是收治的患者疾病种类较多，年龄跨度较大，联合用药频繁，抢救治疗操作较多。因此，综合内科护理人员需具有更加专业的护理知识及护理能力，并能熟悉各类的抢救仪器，掌握各种专业的急救技术。但实际上，现在的综合内科护理人员其业务水平普遍偏低，知识面也相对狭窄，这主要表面在以下三个方面[3]，其一对患者进行病情观察时，部分症状的出现缺乏有效的认识，易造成延误诊疗的现象出现；其二对部分的医疗仪器缺乏认识或操作不熟练，在发生紧急情况时应急能力较差，易造成护理差错事件的发生；其三缺乏精湛的操作技术，在护理过程中容易增加患者的痛苦，造成患者及家属的不满，从而造成护患关系纠纷。
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2.3迁床频繁：综合内科患者疾病种类较多，因考虑病种、年龄、病情等因素，常会导致出现频繁迁床的现象。迁床需要对相关的表单进行更正，如治疗单、护理单、服药单等，频繁的迁床则可能会造成疏漏，导致相关的表单未及时的更正或未能及时告知相关人员情况等情况的发生，这就会造成护理差错事件的发生。
2.4护理人员缺乏法律意识：临床护理人员的素质良莠不齐，部分护士对法律观念淡薄，不能合理的用法律保护自身。据调查显示，护士对医疗诉讼及民事诉讼的知晓率仅为39.75%[4]，这就导致了护士会在日常护理操作时忽略可能存在的法律问题。
2.5管理力度欠佳：住院患者应遵守医院的相关制度及规定，配合医务人员的管理。但仍有部分的患者自律性不强，无视医院的规则制度，缺乏有效的医疗依从性，如：请假不归、私自离院等，这种情况一旦发生意外，将会引起不必要的法律纠纷。
3管理对策
3.1优化护理人员配置：现代的护理管理模式已逐渐趋于科学化的管理、定量管理，因此护理管理者应根据患者的临床需求、个人的需求进行客观的分析，依据实际的护理需求合理的进行护理人员配置。此外，为满足护理需求，确保护理安全，应加强科室人力资源的需求及供给规划，在院领导支持下合理的进行人员分配。在排班方面，应采取弹性排班制度，在护理工作量较大的时段增加护理人员配备，以此减少每位护理人员的工作量，降低护理差错事件的发生。
3.2提高人员素质：提高护理人员的素质主要表现在专业知识技能和法律法规两个方面。护理部应严格制定各级各类的护理培训计划，严格贯彻“三严”作风，强化“三基”训练及专科训练，将一般训练与重点培养结合，以操作训练、业务学习等手段，对护理人员实施全方面、多形式的培训教育，以不断提高护理人员的专业知识及操作水平。定期对护理人员开展相关法律法规的培训教育，增强护理人员的法律意识，使其明白自身所享有的权利及不具有的权利，要让每位护理人员懂法、知法、依法，以降低护理风险事件的发生。
3.3加强护理管理：要增强护理人员的责任感，护理管理人员应结合综合内科的实际情况，不断的完善科室内各项的质量控制制度，规范化护理工作的流程，加强护理人员的工作责任感。对迁床患者，要做到及时的更换相关表单。在日常护理中，应严格落实查对制度，采取反问式或呼叫式两种方式进行查对，对危重、昏迷患者应佩戴腕识带[5]，并加强床头卡和腕识带的核对，以确保信息准确，从根源上消除护理风险事件的隐患。
3.4加强健康宣教：向住院患者介绍医院环境，增加患者对各项警示信息的了解，减少各类意外事件的发生。向患者详细介绍疾病的相关知识，并告知患者在住院期间应该遵循的住院部规则制度，并做好入院须知及签字。患者住院期间，护理人员应加强巡视制度，以便可以及时的掌握患者的病情变化情况，并可及时的发现及劝阻私自离院的患者。对未经许可擅自离院的患者，护理人员在发现后应立即告知当班医师，并与患者家属取得联系，同时记录好患者的离院事件，并与交班护士做好工作的对接。
参考文献
[1]赵慧，张丽，李季.急诊护理风险因素及防范[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（32）：327.
[2]胡欣玥，李菲，李文涛，等.针对内科病房护理投诉的护士能力分层培养模式的建立及可行性探讨[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：541-543.
[3]莫甫丽.综合内科病房护理风险相关因素分析和管理对策[J].中国老年保健医学，2012，10（2）：84-85.
[4]胥翠婷.优质护理在内科病房护理中的应用分析[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：622-623.
[5]曾燕梅，刘红.中医院内科病房护理安全管理隐患分析与对策探讨[J].中国卫生产业，2015，12（29）：187-189.
论文作者:李玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
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