王亮珠 余琳 任晓红
（西安电力中心医院脑病科）
【摘要】目的：落实核心制度，提高交接班完整率，确保工作连续性。方法：成立品管圈活动小组，针对监护室物品交接存在的问题，选定活动主题，进行现状把握，设定目标，分析原因及制定对策。结果：通过全员参与该活动，使监护室物品交接错误发生率由改善前的13.3%/30 天降低到11.1%/30 天。结论：品管圈管理手法对降低监护室物品交接错误发生率效果显著，有效的降低了物品丢失率，提高了护理人员责任心，品管圈是提高护理质量管理的一种有效手段，值得推广。
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）08-0197-02
品管圈（quality control circle，QCC）是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组。我科室于2014 年8 月至2015 年1 月开展品管圈的管理方法，应用于降低监护室物品交接错误发生率的实践中，取到了显著成效，现将方法介绍如下。
1. 品管圈运行程序与方法
1.1 成立品管圈小组
我科品管圈小组成立，由圈长、圈员6 人组成，平均年龄为35 岁，职称：护师4 名，护士2 名。学历：本科2 名，大专3 名，中专1 名。选出圈长1 名，圈名为“苹果圈”， “苹果圈”的寓意：苹果是平安果的象征, 以医务人员神圣的职责，为每位患者带来平安并创造生命中的奇迹！科主任和护士长任辅导员，负责对整个品管圈活动进行指导和监督；圈长负责对活动进度进行控管和统筹安排。
1.2 选定主题
小组成员根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力4 个评价项目，采取5.3.1 评价法进行主题评价，最终确定“降低监护室物品交接错误发生率”作为此次活动主题，因为此活动（1）对患者而言：为危重患者提供连续，不间断的护理服务，保障其生命安全；（2）对科室而言：学会了使用品管圈工具来解决护理工作中遇到的问题，使大家感受到共同协作的快乐及与他人建立友谊的快乐；（3）对医院而言：落实核心制度，提高交接班完整率，确保工作连性；（4）对个人而言：团队凝聚力增强，提高管理能力, 自信心增加。
1.3 拟定活动计划
品管圈活动时间共24 周，第1 周组圈，选定主题与拟定活动计划；第2 至第6 周现状把握与目标拟定；第7 周至第8 周解析与对策拟定；第9 周至第18 周对策实施与讨论；第19 周至第22 周效果确认与标准化；第23 至24 周检讨与改进，成果发表。
1.4 现状把握
现状把握即制作监护室交接班流程图、查检从8 月11 日至9月10 日共30 天，一天三个班，一班两名护士的交接班情况，共发生错误12 例，算得现状值= 发生错误总数/ 调查总次数 =12/（30天×3 班) ×100% ≈ 13.3%。
1.4.1 制作监护室交接班的流程图，见图1。
针对这些要因，于2014 年9 月23 日—9 月29 日进行真因查检，再次通过头脑风暴法来找出对策并进行检讨，全体圈员就每个拟定的对策, 依据迫切性, 可行性, 圈能力项目进行对策选定, 评价方式:优5 分, 可3 分, 差1 分, 共6 人参加评价, 总分90 分, 根据80/20法则,72 分以上为实行对策, 共选定三个问题，进行对策拟定：（1）问题1：依赖对方------ 对策是入监护室前充分熟悉环境；（2）问题2：物品放置地方不清---- 对策是落实交接班制度, 加强带教, 加强考核；（3）问题3：不知晓物品数量--- 对策是加强管理,物品分类标识清楚.
1.7 效果确认 ：对策拟定实施后一月时间，经调查错误发生率降为1 例。
1.7.1 有形成果：
改善前和改善前后都进行为期一个月的调查，错误发生率由改善前13.3% 降低为改善后1.11%，下降了91.6%。如表1、图4
2 . 标准化与改进方向
QCC 成员对一些措施实施后，效果显著的予以制标准操作规程，探讨了今后应改进的方面，在科室己进行长期有效实施并向全院推广改善的经验与方法。
3 . 讨论
通过此次品管圈活动，苹果圈成员学会了如何通过评价法选定主题、使用甘特图拟定活动计划、应用柏拉图把握现状，以及用鱼骨图解析问题、画雷达图对无形成果进行评价等一系列品管手法，这样不仅为持续推行品管圈的活动奠定理论基础，也为下一期的品管圈活动更好的开展，提供了坚实的后盾。
品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士成为质量观察员、改进员，通过参加品管圈活动，能够自主自发地进行头脑风暴，开展自下而上的管理模式，增强整个团队的凝聚力、协调性、积极性等，同时也为医院质量持续改进尽自己的一份聪明才智以及个人价值得到充分体现，提高工作质量及效率，我们欣喜地看到护士同志在从要我做变成我要做而自发参与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越来越自信越来越有才。
论文作者:王亮珠 余琳 任晓红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第8期供稿
论文发表时间:2015/9/14
标签：品管论文; 对策论文; 交接班论文; 发生率论文; 物品论文; 周至论文; 监护室论文; 《中国医学人文》2015年第8期供稿论文;