（四川省内江市市中区人民医院骨科 四川 内江 641OOO）
【摘要】目的：研究加强对踝关节骨折患者围手术期的护理。方法：将84例踝关节骨折患者按照随机对照法随机分为对照组(n=42)和实验组(n=42)，均采取手术治疗，对照组常规护理，实验组加强对围手术期的护理，比较两组患者对护理人员的满意度及焦虑情况。结果：对照组78.57%，实验组97.62%，实验组满意度高于对照组，对照组干预后焦虑评分为(46.41±7.01)分，实验组干预后为(30.23±6.11)分，实验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：加强对踝关节骨折患者围手术期护理，提高了对护理人员的满意度，降低焦虑评分。
【关键词】踝关节骨折；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0207-02
在日常生活及工作中，很多人由于不同原因可导致踝关节的骨折，主要是由于间接的暴力导致踝关节出现内外翻等畸形。由于踝关节的生理结构比较复杂，灵活度高，需要负重，在受力不均匀时或者出现外力作用，即时力量不大也会造成关节的损伤[1]，以及韧带和软骨的损伤，可导致损伤后肿胀明显，疼痛较为严重[2，3]。很多患者为了不影响以后的日常生活和工作，选择手术治疗，加强手术前后的护理工作，减轻患者心理负担，加快恢复是手术成功不可缺少的部分，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月—12月我院骨科收治的84例踝关节骨折患者，其中男51例，女33例，年龄19～38岁，平均年龄(27.92±18.33)岁，致伤原因：交通意外27例，压砸伤22例，坠落伤19例，崴伤5例，其他11例。所有患者均为闭合性骨折，未合并其他复合伤，均采取手术治疗。将84例患者按照随机对照法随机分为对照组(n=42)和实验组(n=42)，一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
所有患者均在腰硬联合麻醉下行骨折切开复位内固定术，对照组采用常规护理，实验组则加强对患者围手术期的护理。实验组护理方法如下：①入院宣教：在入院宣教过程中护理人员应语言简练，为患者合理安排病床，患肢及时给予抬高位，给与冰敷，同时遵医嘱给予消肿、脱水药物，减轻组织液的渗出，达到早期消肿的目的；②术前准备：在接到手术医嘱后，护理人员需要为患者进行备皮，同时告知患者不要紧张，手术方面具有非常丰富的经验，在手术日早上换好手术服装，术前12小时禁食，4小时禁水，等待进入手术室，同时指导患者练习床上大小便，防止术后因为不适应排便姿势改变而出现尿潴留和便秘；③术前交接：与手术室护士交接好患者，交代患者有无基础疾病、药物过敏史等一般情况，方便手术期间对患者的护理；④术后护理：患者回到病房后与手术室护士做好交接工作，包括术中所用药物，术后带回病房药物，手术体位及手术部位，交接麻醉方式采取合理体位，需要去枕平卧6小时，头偏向一侧，在患者头旁边备塑料口袋，防止呕吐污染床单；⑤术后镇痛：及时评估患者对疼痛的敏感程度以及患者现在的疼痛，疼痛发作前使用药物，减轻患者痛苦，正确指导止疼泵的使用方法，详细讲解止疼药物的利弊；⑥饮食指导：根据医生下达不同饮食种类给予饮食指导，防止便秘的发生，同时还要多食用新鲜的蔬菜和水果，富含维生素C，可以促进伤口的愈合，还可以多食用含钙高的食物，控制好血糖，防止创口不愈合，合理增加营养的同时要注意盐的摄入量，以及高脂肪食物的摄入；⑦功能锻炼：需要及时给与功能锻炼，部分患者害怕疼痛而不进行功能锻炼，耐心细致的讲解，认真的沟通，取得患者的信任。
1.3 观察指标
满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%；根据SAS自评量表评定焦虑程度，>40分表示存在焦虑情绪。
1.4 统计学方法
采用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(x-±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组满意度的比较
对照组78.57%，实验组97.62%，实验组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3.讨论
踝关节骨折患者行手术治疗能确保关节正常的解剖复位，避免出现创伤性关节炎，术后早期的功能锻炼，可以在很大程度上避免踝关节出现僵硬和肿胀，加快恢复。由于踝关节骨折发生较为突然，会产生不良情绪，护理人员要积极疏导患者不良情绪，指导功能锻炼，循序渐进的进行，活动范围由小到大，时间由短变长，强度由弱变强，可加速术后患者的康复，较早的恢复劳动能力。早期有效的功能锻炼是手术成功的关键，尽量让患者的参与率达到100%[8]，同时向患者介绍功能锻炼做的较好的病例，提高患者的信心，组织患者之间的交流。在住院期间患者卧床，活动受限，医疗费用较高，都会导致情绪的激动，护理人员要耐心细致的替患者解决问题，站在患者的角度考虑问题，避免纠纷的发生。提高了对护理人员的满意度，降低焦虑评分。
【参考文献】
[1]庄永秀，李娉，沈菊华，等.足踝药浴加按摩治疗踝关节骨折中后期患者的疗效[J].中华现代护理杂志，2012，18(19):2279-2284.
[2]陈丽，周会菊.低频脉冲加压冷疗减轻踝关节肿痛的效果观察[J].护理实践与研究，2012，9(14):26-27.
[3]王华颖.67例踝关节骨折术后疼痛的护理体会[J].中国现代药物应用，2014，8(13):193-194.
论文作者:张禄梅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 实验组论文; 手术论文; 踝关节论文; 对照组论文; 术后论文; 满意度论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;