【摘 要】目的：探究神经内科脑血管意外患者在住院期间时的感染情况，为减少神经内科脑血管意外患者医院感染提供有效的建议，预防病情进展。方法：收集2012.04~2014.04期间因脑血管意外入住我院神经内科，并且在住院期间患有医院感染的患者的临床资料，对其进行整理分析。结果：我院神经内科脑血管患者中患医院感染最多的是脑梗死患者，其次是脑出血患者。而神经内科脑血管意外患者的常见的医院感染中下呼吸道感染所占的比例最大，而皮肤与软组织感染所占的比例最少。结论：神经内科应该针对其医院感染的现状，采取相应的有效措施，以保障患者的卫生环境，从而缩短患者的在院时间，并且降低患者的感染风险。
【关键词】脑血管意外；医院感染；调查
【中图分类号】R197.323;R743【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-11-051-01
前言
随着人口老龄化，脑血管意外逐渐成为最常见的老年疾病之一。脑血管意外患者在神经内科占有很大的比重。脑血管意外患者通常起病急，进展快，而且会造成严重的后遗症，所以患者一般需要长时间的调理和恢复。因此，探究脑血管意外患者在神经内科的医院感染现状具有重要的意义。本研究可以为医院的感染管理提供一些建议，同时可以防止长期住院的脑血管患者由于医院感染所导致的病情加重，提高患者在院治疗的医疗环境。
1.资料与方法
1.1研究对象
收集2012.04~2014.04期间因脑血管意外入住我院神经内科，并且在住院期间患有医院感染的患者的临床资料共266例，对其进行整理：共266例，分别为165例女性患者和101例男性患者，患者年龄在20~90岁之间，平均年龄为55岁。
1.2方法
本次研究按照中华人民共和国卫生部颁发的医院感染标准，严格设计资料采集表，每日进行记录、整理和核对，以确保数据的准确、真实和可靠。所有计量资料和计数资料均使用SPSS17.0统计学软件进行结果分析。统计学检验的p值小于0.05，则可以说明两者间有显著的统计学差异。
2结果
根据临床采集资料的整理结果可知，我院神经内科脑血管患者中患医院感染的比例：脑梗死患者感染的比例为74.4%，脑出血患者感染的比例为21.8%，癫痫患者感染的比例为1.1%，其他疾病患者感染的比例为2.6%。可见在神经内科，脑梗死患者最容易患有医院感染，其次是脑出血患者。
继而，我们又分析了神经内科脑血管意外患者的常见的医院感染类型有：下呼吸道为60.2%，上呼吸道为14.3%，泌尿系感染为14.3%，胃肠感染为7.5%，血液感染为1.9%，以及皮肤与软组织感染为1.9%。可见下呼吸道感染所占的比例最大，而皮肤与软组织感染所占的比例最少。
3.讨论
脑血管意外是神经内科最常见的疾病之一。而医院感染是住院患者在病程中很常见的并发症之一。探究脑血管意外患者在神经内科的医院感染现状，可以针对医院的感染管理规范提出一些建设性的意见，为患者提供良好卫生且有保障的医疗环境。
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3.1神经内科最容易患医院感染的是脑梗死患者
根据本次研究结果：在神经内科，脑梗死的病人感染的比例最高，其次是脑出血患者。说明在神经内科最容易患医院感染的是脑梗死患者，脑出血患者继之。前者为缺血性脑血管疾病，后者为出血性脑血管疾病，两者均会导致不同严重程度的脑功能损害，留下后遗症。最常见的后遗症就是肺部感染。由于脑梗死患者的脑功能部分受损，间接导致其行动受限，从而造成患者的活动量大大减少，甚至长期卧床。而长期卧床不动是坠积性肺炎的主要原因。再加上，脑梗死患者一般为老年人，其免疫功能下降，更容易感染。
3.2神经内科脑血管意外患者最常见的是下呼吸道感染
从本次的研究结果可以发现：在神经内科，脑血管意外患者最常见的医院感染类型为下呼吸道感染，其次为上呼吸道感染和泌尿系感染，皮肤与软组织感染所占的比例最少。说明脑血管意外患者在医院感染方面最常见的并发症之一就是下呼吸道感染。脑血管意外患者容易患有下呼吸道感染的原因有：①脑血管意外患者起病急，进展快，一般病情都比较重，且会损害部分甚至大部分脑功能，造成患者的行动障碍，从而长期卧床，肺部容易淤血和积液，不易及时清除出气道和肺部，为细菌的繁殖提供了有利环境，容易形成肺部感染（属于下呼吸道感染）。②脑血管意外患者平均年龄较大，其中大多数属于中老年人。中老年人免疫功能下降，抵抗力较差，容易在脑血管意外发生后，由于长期行动不便或瘫痪卧床而并发感染。③由于脑血管意外患者行动不便，长期需要人护理，若护理不到位容易造成感染。④医院病房多为两到三人间，若有一人感染，那么空气中就会带有细菌或病毒等病原体，再加上病房平时人员来往频繁（包括查房的医生、护理人员、探望的家属等），都会增加患者发生感染的几率。⑤在脑血管意外患者中，病情危重的且需要上呼吸机辅助呼吸的患者由于意识障碍，生理反射较弱或甚至无，无法自主将痰液清除，因此需要长期人工吸痰，使得患者容易发生感染。
3.3神经内科脑血管意外患者医院感染的预防措施
就目前的研究结果来看，神经内科脑血管意外患者中脑梗死的病人容易感染，且大多数为下呼吸道感染。因此，在神经内科应重点关注脑梗死、脑出血等行动不便或瘫痪在床的患者的在院护理工作，嘱咐患者多下床活动，或嘱托患者家属多帮助病人翻身、捏捏腿、坐起来，鼓励患者将痰液咳出。告知护理人员应及时给病人添加衣物，防止受凉，并且给病人加强营养，从而增加病人的免疫力和抵抗力，特别是中老年患者。其次，应该关注病房的卫生环境和空气质量，而且应该减少过多的家属探视，医护人员也应该严格遵守医院的卫生管理和消毒要求，保证病房环境空气良好、温湿度适宜，以减少病房的病原体，从而降低患者感染的风险。再来，对于长期需要呼吸机、气管插管、留置导尿管或人工吸痰等情况的患者，应该定期清理、消毒、更换相关物品，避免由于管道的感染或物品的不清洁而造成患者发生医源性的感染。
神经内科应该针对其医院感染的现状，采取相应的有效措施，为患者营造出一个良好的住院条件，以保障患者的卫生环境，从而缩短患者的在院时间，并且降低患者的感染风险。
参考文献
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论文作者:顾玉梅
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年11月
论文发表时间:2017/2/14
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