成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
【摘 要】目的：观察并研究法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响。方法：以2015年6月～2016年6月在我院进行治疗的60例胃食道反流病患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各30例，对照组患者予以常规治疗，观察组在上述基础上予以加服法莫替丁，观察两组研究对象治疗一周后的临床疗效和治疗前后的生活质量评分。结果：治疗后，服用法莫替丁的观察组治疗一周后的临床治疗有效率和治疗后的生活质量评分显著优于采用常规治疗的对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：采用法莫替丁对胃食道反流病患者进行治疗，具有安全、有效的特点，能够显著降低夜间酸反流出现率，提高临床疗效和生活质量，降低患者的经济负担，其临床应用价值较高。
【关键词】法莫替丁；胃食道反流病；夜间酸反流
胃食道反流病是一种因胃食管腔暴露于胃液中所引发的胃食管反流和食管粘膜损伤疾病的总称[1]。其发病因素复杂多变，但大多都是因为患者本身的食管抗反流机制存在缺陷。，才导致夜间酸反流的出现。在临床上，胃食道反流病患者会出现身体不适、呕吐和食管炎等症状，严重时会导致患者出现肺部吸入综合征，甚至造成患者窒息死亡[2]。相关研究表明，采取有效的药物治疗措施对降低胃食道反流病患者的夜间酸反流发生率有着重要的作用与意义，本次研究以我院胃食道反流病患者为研究对象，基于部分患者展开法莫替丁治疗，对比常规治疗与法莫替丁治疗对胃食道反流病夜间酸反流的影响，现在进行如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
本研究符合伦理学依据，研究前征得患者及其家属同意。选取2015年6月～2016年6月在我院进行治疗的60例胃食道反流病患者为研究对象，所有患者均经过内镜检查证实为胃食道反流患者，并排除食道狭窄、纤维化、短食道和Barret食道患者，肿瘤患者和其他胃肠疾病患者。采用随机数字表法将60例研究对象分为对照组和观察组两组，每组30例研究对象。在对照组中，男22例，女8例，年龄18～68岁，平均年龄（35.4±15.3）岁，病程0.8～24年，平均病程（14.6±6.7）年；观察组中，男21例，女9例，年龄19～67岁，平均年龄（36.3±16.6）岁，病程0.9～25年，平均病程（15.2±6.4）年，两组研究对象在性别、年龄和病程等一般资料方面差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：予以常规治疗。于早餐前12min用温开水送服泮托拉唑（国药准字H20067169，2006-07-21，生产单位：沈阳圣元药业有限公司）40mg。
观察组：在上述治疗的基础上在加服法莫替丁片（国药准字H20023131，2010-09-30，生产单位：广州柏赛罗药业有限公司）
所有患者在治疗期间均禁用其他抑酸药物及黏膜保护剂[3]。
1.3观察指标
①观察两组研究对象治疗一周后的临床疗效，症状变化分为显效、有效和无效三种表现形式。（临床治疗有效率=显效+有效）
②采用生活质量评分量表对两组研究对象的生活质量评分进行调查，该评分采用百分制，分数越高生活质量评级越高。
1.4统计学分析
基于统计软件（版本：SPSS 19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%），通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（x±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组研究对象临床疗效比较
经治疗，采用法莫替丁治疗的观察组其临床治疗有效率为96.66%，采用常规治疗的对照组临床治疗有效率为70.00%，观察组治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
3讨论
胃食道反流病是一种以烧心、反酸和胸骨后疼痛等临床特征为主要表现的疾病。据相关研究显示，有70%以上的胃食道反流病患者在夜间会出现因胃酸分泌反流所导致的疼痛，影响患者的睡眠质量，造成胃食道反流病患者生活质量的降低[4]。法莫替丁，又名呋喃硝胺，是一种强效的组胺H2受体拮抗剂。在临床疗效方面，法莫替丁的效果比西咪替丁强7倍作用，其能够有效抑制胃食道反流病患者因组胺、五肽胃泌素和氨甲酰胆碱刺激所引起的夜间胃酸分泌，减少患者的痛苦。夜间酸突破（NAB）指服用质子泵抑制剂（PPI）后夜间PH﹤4持续一小时以上[5]。
在本研究中，选取在本院进行治疗的60例符合研究标准的胃食道反流病患者为研究对象，采用随机数字表法将60例患者分为两组，一组采用常规治疗，一族采用法莫替丁治疗，经对两组研究对象治疗前后的生活质量评分和治疗一周后的临床疗效调查记录可知，采用法莫替丁治疗的观察组其临床治疗有效率为96.66%，采用常规治疗的对照组临床治疗有效率为70.00%，观察组治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的生活质量评分显著优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。其原因在于，PPI只能够一直分泌小管上处于分泌状态的质子泵，而对于处于静止状态的质子泵没有作用，胃食道反流病患者因睡前没有食物刺激，就导致常规药物无法抑制胃酸的分泌，造成夜间酸反流的出现，影响患者的生活质量，而法莫替丁则不仅只是抑制处于分泌状态的质子泵，对于迷走神经、静止状态的质子泵和胃酸刺激的胃酸分泌有着显著的抑制作用，所以睡前加服法莫替丁能够有效降低胃食道反流病患者夜间酸反流的出现，降低夜间酸反流对于患者生活质量的影响，提升临床疗效[6]。
综上所述，采用法莫替丁对胃食道反流病患者进行治疗，具有安全、有效的特点，能够显著降低夜间酸反流出现率，提高临床疗效和生活质量，降低患者的经济负担，具有极高的临床推广价值。
参考文献：
[1]宋军，谢小平，熊汉华等.睡前服用法莫善丁和奥美拉唑对十二指肠溃疡患者日间和夜间酸突破影响的对比研究[J].临床消化病杂志,2005,17：212-213
[2]陈云峰，杜植之，陈文习等.联合运用臭美拉唑及雷尼普丁治疗难治性胃食管反流病23例疗效观察[J].临床消化病杂志,2005,17：129-130
[3]李骢，姜铀，姜春萌[J].中华消化杂志，2004，24：242-243
[4]程望林，杨海蓉，张林，史登平，张虹.夜间酸突破对上消化道酸相关性疾病的影响机制及对其治疗作用[J].医学综述，2008年12期.
[5]张桂英.抑酸剂治疗酸相关疾病进展[J].中华消化杂志，2006年04期
[6]付同娟.法莫替丁对胃食道反流病夜间酸反流影响的临床观察[J].中国美容医学,2011,20（z5）：92.
论文作者:邓巍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/13
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