黑龙江省齐齐哈尔市第七医院 161000
【摘 要】目的：分析肾综合征出血热低血压休克期的临床观察与护理要点。方法：以我院收治的肾综合征出血热低血压休克期患者74例为此次研究对象，视患者的实际情况采取有针对性的护理措施，对患者的护理效果进行观察分析。结果：经过精心护理后，所有患者的休克情况得以纠正，有11例患者有越期情况，未发生死亡。结论：临床中在对肾综合征出血热低血压休克期患者进行护理时，要对患者的病情发展情况密切关注，科学合理的制定护理计划，保证患者平安度过危险期。
【关键词】肾综合征出血热；低血压休克；护理
汉坦病毒是导致患者引发肾综合征出血热的主要原因，通常通过鼠类传播，此类患者典型的临床表现多为出血、发热以及肾脏损伤等[1]。肾综合征出血热的早期症状与普通感冒相似，故在诊断中易被人们误诊，一经发现已进入低血压休克期。针对于出血热患者来讲，休克期时间的长短对患者今后的治疗和预后都产生了直接影响。本次研究将分析肾综合征出血热低血压休克期的临床观察与护理要点。报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
2012年9月-2015年2月期间，以我院收治的肾综合征出血热低血压休克期患者74例为此次研究对象，视患者的实际情况采取有针对性的护理措施，对患者的护理效果进行观察分析。包括男41例，女33例，年龄13-71岁，平均年龄（46.3±11.5）岁。研究中所有患者均经过我院检查确诊为肾综合征出血热低血压休克期患者，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1观察
由于此类患者的血压变化情况通常较快，而血压又是衡量患者是否休克的重要指标，故需要每隔30min对患者进行一次血压测量，掌握血压变化情况积极采取应对措施。其次需要对患者的尿量、尿比重以及是否发生血尿等进行观察，待患者尿量每小时≥30ml时说明休克纠正或好转。但尿蛋白增加且尿量出现明显降低时则说明患者可能发生休克需要及时告知医生。最后通过血液检测观察患者的血小板、红细胞以及凝血酶原时间等。
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1.2.2护理
1.2.2.1口腔护理
部分患者会伴有软腭出血情况，故要加强对此类患者的口腔护理工作，可采用双氧水或氯化钠液对患者口腔进行清洁，尤其是要观察患者是否发生伪膜、坏死、糜烂以及出血等情况，同时要清除呼吸道或口腔中的分泌物。
1.2.2.2加强休息
活动可增加组织脏器出血可能性，故当患者被确诊为出血热后，告知患者要绝对卧床休息，减少日常活动。为降低和防止发生低血压休克情况，在转运患者时要尽量采用轮椅。此外告知患者逐渐适应床上大小便，提升患者依从性。
1.2.2.3血液观察
对患者的血常规进行严密观察和记录，为降低患者痛苦在血液采集时做到一次性采集成功，尽可能减少血液采集次数，为提升血液结果的准确性应当避免在输液肢体采血，同时为降低假性动脉瘤，需要对穿刺点压迫约1h左右。
1.2.2.4健康教育
患者往往缺乏对疾病的认识从而出现焦虑和抑郁情况，故要加强对患者的教育，告知患者疾病可能造成的并发症以及治疗时所需注意事项等，用通俗易懂的语言进行讲解，耐心细致的回答患者提出的相关问题，减轻患者顾虑。
1.3观察指标
对护理情况进行回顾性分析。
2.结果
经过精心护理后，所有患者的休克情况得以纠正，仅有11例患者有越期情况，未发生死亡。
3.讨论
肾综合征出血热属可逆性毛细血管高渗透性疾病，血浆可渗透进组织间隙，导致患者发生低血压以及全身性水肿，随着病情的发展极有可能造成多器官的衰竭，严重影响患者的生命安全，除了对患者采取必要治疗外，积极的护理工作也极其重要。
肾综合征出血热患者典型的临床表现多为低血压休克，是由于血管损伤后引发的血浆渗出性低血容量休克，同时也是导致患者发生死亡的主要因素，同时有相关资料报道称肾脏损害程度与患者的休克时间长短成正相关[2]。部分患者在退热期会有血压下降的情况发生，增加了脑水肿以及肾功能衰竭等情况发生，因此护理人员要对患者的病情充分掌握，详细记录尿量和血压变化情况，并对患者给予相关的健康知识教育，使患者对自身病情有充分了解进而提升依从性[3]。
本研究中经过精心护理后，所有患者的休克情况得以纠正，有11例患者有越期情况，未发生死亡。进一步提示临床中在对肾综合征出血热低血压休克期患者进行护理时，要对患者的病情发展情况密切关注，科学合理的制定护理计划，保证患者平安度过危险期。
参考文献：
[1]燕亚菲，丁雪丽.肾综合征出血热低血压休克期的临床观察与护理[J].海南医学，2011，22（11）：144-145.
[2]路德艳，许娟，杨慧玲等.肾综合征出血热低血压休克期的输液管理[J].医学信息（下旬刊），2013，26（8）：438-439.
[3]赵波，李先慧，王莹等.肾综合征出血热低血压休克期临床分析[J].航空航天医药，2015，16（3）：64.
论文作者:赵昱,曹畅,单晖
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/27
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