（江华瑶族自治县人民医院 湖南永州江华瑶族自治县 425500）
摘要：目的 研究骨科病房建立预防下肢深静脉血栓形成护理模式。方法 选取我院2015年12月到2016年12月期间接受治疗的60例骨科下肢手术患者，采用随机数字表法的形式将60例患者平均分为实验组与对照组，每组均为30例。其中，对照组采用常规护理模式，实验组以此为基础引入预防下肢深静脉血栓形成护理模式，对比两组患者下肢深静脉血栓形成几率与术后下肢周径差值。结果 根据两组患者临床护理比较分析发现，实验组下肢深静脉血栓形成几率和术后下肢周径差值明显优于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。结论 骨科病房预防下肢深静脉血栓形成护理模式的构建，能够有效地降低下肢深静脉血栓形成几率，为临床护理工作开展提供了必要的保障，进一步优化了专科护理的质量。
关键词：骨科病房；下肢深静脉血栓形成；护理模式；构建
深静脉血栓栓子以下肢为主要来源，是外科手术与长期卧床患者最常发生的并发症，而下肢深静脉血栓形成在骨科大手术后的发生几率也相对较高[1]。积极构建预防下肢深静脉血栓形成的工作流程，系统培训骨科护士，对存在下肢深静脉血栓形成风险系数较高的人群展开评估，采用预防护理措施，能够及时发现并预防下肢深静脉血栓形成[2]。为进一步探讨骨科病房建立预防下肢深静脉血栓形成护理模式，以下展开临床护理观察与分析。
1 临床资料和方法
1.1临床资料
于2015年12月到2016年12月期间，我院共收治60例骨科下肢手术患者，采用随机数字表法的形式将其平均分成实验组（n=30）和对照组（n=30）。
实验组：男性18例，女性12例，最大年龄为80岁，最小年龄为48岁，平均年龄（58.34±3.21）岁。
对照组：男性21例，女性9例，最大年龄为82岁，最小年龄为46岁，平均年龄（58.22±3.25）岁。
纳入依据：①年龄不低于46岁；②临床检查结果与病症诊断标准一致；③患者家属签署知情同意书。
排除依据：①精神病；②肝肾功能障碍；③不同意本次研究。
通过对两组患者性别与年龄对比研究发现，组间差异不明显，无统计学意义，即p>0.05。
1.2护理方法
对照组采用常规护理模式，在术前积极开展宣传教育，术后采取必要的预防措施。
实验组基于常规护理模式引入预防下肢深静脉血栓形成护理模式，具体内容如下：
①培训护士深静脉血栓知识[3]。可以分期分批次培训护士，具体涵盖形成深静脉血栓的原因、发病机制和临床表现等，掌握诊断深静脉血栓形成方法与基础性预防措施。在培训方面，要保证所有护士都参与其中，在完成培训后在护理查房与交接班的时候实施示范操作与考核。
②预防下肢深静脉血栓形成工作流程。对《Autar评分表使用指引》内容进行完善，确定评估的时机与项目评估的方法[4]。对相关指引进行制定，对护理工作各环节加以明确，即风险评估、制定分级预防策略、治疗护理、观察临床症状、采取应急处置措施。
③分级预防措施的合理运用。对预防下肢深静脉血栓形成的临床护理方式设置分级预防措施，具体内容包括：1）患者在入院24小时内接受深静脉血栓形成的风险评估，利用Autar评分表，在体重、手术类型、药物服用、年龄以及合并症等多个方面对患者深静脉血栓发生风险程度进行评估。2）根据分数值对患者进行识别，即分值不超过10分列为低危，分值在11-14分之间列为中危，分值大于等于15分列为高危。其中，不同级别患者使用不同颜色的标识牌进行区分，于患者床头悬挂标识，以达到提醒与警示的目标。3）结合风险级别采取必要的护理措施。低风险患者应采用基础预防方式，将患肢抬高15-30度，指导患者尽早进行股四头肌收缩，抬臀运动，早期下床活动与下肢自主活动。床上活动主要有裸泵运动、足趾运动等[5]。中风险采用基础预防措施的同时，增加使用弹力袜，在术后当天使用，保证弹力袜尺寸的适中。术后第一天在排除血栓等禁忌症的前提下，遵医嘱使用空气波压力治疗仪治疗，降低住院患者下肢深静脉血栓的发生率。高风险患者需以中低风险预防措施为基础，给予低分子肝素类药物，对患者皮肤症状进行观察，对其凝血功能与血小板计数进行常规性监测。
④PDCA循环健康教育与指导。护理工作人员应严格遵循骨科病人预防下肢深静脉血栓形成的健康教育指引要求开展功能锻炼，对患者饮食进行控制，调整患者体位，每天评价对患者教育的效果。
1.3评价指标
比较分析两组患者下肢深静脉血栓形成几率与术后下肢周径差值。
1.4统计学分析
本文研究的骨科下肢手术患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，两组患者术后下肢周径差值对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，两组患者下肢深静脉血栓形成几率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，数值判定标准为p<0.05，证明统计学的意义。
2 结果
2.1 两组患者下肢深静脉血栓形成几率对比
比较分析两组患者下肢深静脉血栓形成几率发现，实验组发生深静脉血栓的几率低于对照组，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
骨科手术后患者形成深静脉血栓的主要原因就是麻醉或者是术中应用止血带，使得静脉血流速度下降，或者是损伤血管内膜，受高危因素影响直接增加了发生深静脉血栓风险系数[6]。近年来，伴随现代社会经济发展速度的加快，人们的生活作息与生活习惯均出现了问题，导致心脑血管与内分泌等诸多疾病发生率不断提高。在这种情况下，诱发深静脉血栓的因素也明显增多。骨科病房积极创建预防下肢深静脉血栓形成护理模式，能够使骨科患者术后形成下肢深静脉血栓的几率明显下降。
根据以上研究结果表明，实验组在常规护理模式的基础上引入预防下肢深静脉血栓形成护理模式，下肢深静脉血栓形成几率与术后下肢周径差值均优于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。
综上所述，骨科病房构建预防下肢深静脉血栓形成护理模式，护士与患者认可度较高，不仅可以提高护士专业水平，同样也能够为患者提供更加专业的护理服务。
参考文献
[1] 朱娟，卢向莉，陈玉霞等.骨科病房建立预防下肢深静脉血栓形成护理模式的探索[J].护理研究，2015（21）：2614-2616.
[2] 邹礼，郭丹.骨科病房建立预防下肢深静脉血栓形成护理模式的探索[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10587，10590.
[3] 黄萍，赵晶.骨科术后患者下肢深静脉血栓的危险因素及预防研究进展[J].护理学杂志，2015，30（4）：110-112.
[4] 张远琴，曾朝蓉，尹琴等.骨科病房对卧床病人预防下肢深静脉血栓护理管理研究[J].医药前沿，2018，8（21）：300.
[5] 李素华.临床护理路径在预防骨科患者术后下肢深静脉血栓的应用[J].中外医疗，2016，35（24）：172-174.
[6] 张瑞强.循证护理结合临床路径在预防骨科患者术后出现下肢深静脉血栓的应用分析[J].医学信息，2017，30（23）：111-112.
论文作者:李燕玲
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/19
标签：下肢论文; 静脉论文; 患者论文; 骨科论文; 血栓形成论文; 术后论文; 实验组论文; 《航空军医》2018年16期论文;