符照明 解放军第187医院医患关系协调办公室 海南海口 571159
【摘 要】目的 总结造成医疗纠纷的原因及对医疗行为的影响，并结合实际情况探讨有效应对方法。方法 通过对我院过往几年医疗纠纷事件的前因后果进行总结和整理，概括造成医疗纠纷发生的危险因素，并以此为基础提出有效的工作改进办法。结果 医疗纠纷事件对于医疗行为有比较明显的影响，防御性医疗行为普遍存在。结论 医疗纠纷事件的发生会对医患双方都造成不良的影响，通过对造成纠纷发生的各因素进行分析，有效对工作中的薄弱环节进行整改，是降低医疗纠纷发生的关键。
【关键词】医疗纠纷；医疗行为；相关对策
医疗纠纷指的是医患双方在诊疗及护理过程中对治疗结果及产生的原因没有从认识达成一致或其中某一方出现了较为明显的损失而造成的纷争；随着近几年来我国医疗卫生水平的不断提高，人们的医疗保健意识和对医疗服务的要求也明显增高；从实际工作来看我们不能将医疗纠纷的发生的原因归结到医患其中一方，客观的来看，主要可以将其归为：医源性就分和非医源性纠纷，但无论何种原因导致医疗纠纷，都会给双方带来相应的负面影响，从对抗疾病的“利益共同体”慢慢趋变为商业行业中的服务方和购买方，医患双方逐渐趋变为矛盾的对立面，纠纷越来越多，尤其是近几年来关于全国各地关于医疗纠纷的报道层出不穷；基于此，我院就将对过往医疗纠纷事件进行完全分析，深入概括造成医疗纠纷的原因及其有效应对方法，现将研究报告如下：
1.原因
1.1要求与现实
随着人们生活水平及医疗保健意识及维权意识的提高，对于医疗行为中的参与度要求越来越高。另一边是我们医院这样的三甲医院人满为患，医护人员工作繁忙，同时还有少部分医务人员工作责任心不强，对患者疑虑缺乏耐心解释[1]。其次，部分医护人员的医疗技术、技能水平相对较低，在整个医疗活动中不能严格执行相对规章制度，两相对比之下很容易造成医疗纠纷的发生。
1.2医患双方在认知上存在差异
患者及其家属缺乏必要的医学知识对医疗效果希望值过高，对病情的不良预后不理解、不认可，无法区别医疗差错、并发症及医疗事故之间的差异等也是造成医疗纠纷的主要原因。
1.3利益驱使
部分患者和家属为了能够减少医疗费用或获得更高额的医疗赔偿，提出无理的要求。少部分医务人员为了追求个人经济利益，开出不必要的检查项目和处方，以获得更高的回报，造成看病难、看病贵，也是医疗纠纷发生的主要因素之一。
2.对医疗行为的影响
2.1防御性医疗行为的出现
防御性医疗行为指的是，医务人员单方面为了能够降低医疗风险事件的发生，而做出超出规范化医疗服务的行为；从实际情况来看，由于当前我国缺乏完善的监管制度，医院或者医务人员为了能够降低医疗纠纷的发生以及不必要的麻烦，医务人员在医疗活动中往往会过多的考虑保护自身利益，而不是考虑如何通过有效的行为提高治疗效果；从最终效果来看，防御性医疗行为虽然能够降低医疗事故的发生率，但由于治疗效果的下降、治疗费用的增加，医疗纠纷的发生率并没有从根本上得到遏制[2]。
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2.2医患关系更为紧张
当前信息化时代，各项消息的传播速度大幅度提高，随着医疗纠纷事件的不断报道，也使得医患双方的神经更为紧张，在医疗活动进行过程中，某一个细微环节的处理不到位，其中一方就有可能主观的认为这属于医疗纠纷，在自我保护意识的驱使下，往往会出现不问事情缘由、不加思考的认为是对方的错误的情况，在这种情况下，医患之间的关系势必会受到严重的影响。
2.3阻碍医疗事业的进一步发展
从实际情况来看，医务人员如果在医疗活动过程中，过多的强调“安全”而在各项工作中束手束脚，从短期的小范围来看，不仅会影响治疗效果，从长期大范围来看，就会使得各项新的医疗技术无法在临床中得到更好的施展，特别是关于疑难病例的实验性治疗机会也将大幅度减少。
3.应对方法
3.1平衡医患之间的关系
医患双方在医疗行为中是属于对抗疾病的“利益共同体”是平等的合作关系，双方之间互有权利和义务，作为医务人员来讲应该充分保证患者各种法律赋予的权利，以患者的利益为中心展开医疗活动，而患者则应给予医务人员相应的尊重和理解，应该相信绝大部份医护人员都是好的，出现问题过后双方要加强沟通及换位思考，探讨问题发生的根源及有效的处理办法。
3.2加强健康知识宣教
加强患者对于疾病认识的掌握也是治疗过程中比较重要的环节，从防治医疗纠纷发生的角度来看，每一项医疗行为开始时，通过健康知识宣教让患者了解在整个医疗过程中可能会出现的意外情况及注意事项，不仅有利于提高患者的治疗依从性，也能让患者做好对于不良后果的认识，当不良后果发生时，医疗纠纷的发生率也会得到有效的控制。
3.3完善法律法规
科学系统的法律法规和监管措施是规范医疗行为的基本，从目前的实际情况来看，我国还缺乏一套完整有效的准入制度，医疗水平很难从根本上得到保证[3-5]；其次，有效的监管也能够避免医疗费用过高和资源浪费的情况，并有效增加医疗行业的透明度，使患者能够清楚的看到每一笔消费，客观来说这样能够为医护人员的名誉给予更大的保障，减少他们的顾虑，能够更好的将精力放到医疗活动中。
4.总结
随着近几年关于医疗纠纷的报道不断增多，我们也看到医疗纠纷的发生所造成的影响是双方面的；进而为了能够最大程度的保证医疗行为的安全有效，作为医疗机构来说，我们有责任和义务对过往工作中容易造成医疗纠纷发生的潜在因素进行深入分析，并以此为基础对当前工作中的薄弱环节进行整改，这样才能有效的降低医疗纠纷的发生率，进而保证医疗的社会声誉及患者的健康和安全。
参考文献：
[1]胡红.小议医疗纠纷的定义及对举证责任的分配建议[J].中华医院管理.2013，4（29）：113-115.
[2]郑兰.防御性医疗行为的形成原因及有效控制方法研究[J].中华医院管理.2012，6（22）：697-698.
[3]刘垣，王龙普，李京莎，等.防范医疗纠纷的几点体会[J].人民军医.2012，12（49）：742-743.
[4]倪国颖，沈福海，等.对卫生监督体系的探讨和建议研究[J].现代预防医学.2012，7（34）：2760-2761.
[5]蔡啸.医疗纠纷解决机制相关法律问题研究[D].首都经济贸易大学，2014，2（11）：133-135.
论文作者:符照明
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/20
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