（山东省淄博沂源县人民医院胸外科 山东 淄博 256100）
【摘要】目的:探究手术切除T4期肺癌的临床疗效。方法：选择我院2011年5月至2015年12月收治的40例手术切除T4期肺癌患者为研究对象,总结这40例患者的资料，并且统计对患者生存率造成影响的因素，主要是治疗因素、病理因素以及临床因素等，对其进行统计、整理、分析以及比较。结果：这40例手术切除T4期肺癌患者，年龄小于63岁的患者在手术之后三年或者是五年里存活率明显高于大于63岁的患者的存活率，手术中全部切除的患者在手术之后三年或者是五年里存活率明显高于手术中部分切除患者的存活率，根治切除的患者在手术之后三年或者是五年里存活率明显高于手术中没有根治切除患者的存活率，有淋巴结转移现象的患者在手术之后三年或者是五年里存活率明显高于手术中没有淋巴结转移现象患者的存活率。结论：手术切除T4期肺癌患者预后直接和根治切除与否、淋巴结手否转移、手术切除的范围以及患者的年龄有关系。
【关键词】手术；T4期肺癌；临床疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0073-02
Clinical analysis of surgical resection for stage T4 lung cancer Zheng Zuolong.
The People's Hospital of Yiyuan County, Shandong Province, Zibo 256100, China
【Abstract】Objective To explore the clinical effect of surgical treatment for stage T4 lung cancer. Methods Choose our hospital from may 2011 to December 2015 for 40 cases of surgical resection of T4 stage lung cancer patients as the research object, summarizes the 40 cases of patients, and the statistical impact factors on the survival rate, mainly treatment factors, pathological factors and clinical factors, the statistics, collation, analysis and comparison. In survival in patients after surgical resection. Results The 40 cases of T4 stage lung cancer patients aged less than 63 year old patients in three years or five years survival rate was significantly higher than that of more than 63 year old patient survival rate, surgical resection of all patients in surgery after three years or five years survival rate was significantly higher than that of surgery resection patients survival rate and radical resection surgery after three years or five years survival rate was significantly higher than that of surgery without the radical resection rate and lymph node metastasis of patients after operation for three years or five years survival rate was significantly higher than that of surgery without lymph node metastasis patients survival rate. Conclusion The postoperative prognosis of patients with stage T4 lung cancer and radical resection and lymph node metastasis is related to hand, the scope of the surgical resection and the age of patients.
【Key words】Surgery; T4 lung cancer; Clinical effect
一直以来，对于治疗T4期肺癌患者采用的方法存在很多医学观点，尤其是采用外科手术治疗方面，研究显示：只要是局限性肺癌处于进展时期，也只是单纯地对患者心脏，或者是对比较重要血管造成伤害的肺癌，一旦治疗采取外科手术方法就可以取得相当满意的临床治疗效果。为了提高治疗T4期肺癌的机率，有效的改善影响我国T4期肺癌患者的预后因素，本研究主要探讨了手术切除T4期肺癌的临床疗效，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011至2015年40例手术切除T4期肺癌患者中，有20例男性患者，有20例女性患者，患者的年龄在43岁至80岁之间，平均年龄是（55.2±2.3）岁。为了研究的可靠性，40例手术切除T4期肺癌患者都经过CT影像学或者是临床X线等相关仪器设备的检查，符合T4期肺癌的疾病特征。其中，有15例患者是肺动脉主干被癌细胞侵犯；有10例患者是左心房被癌细胞侵犯；有10例患者是上腔静脉被癌细胞侵犯；有5例患者是隆凸被癌细胞侵犯。
1.2 方法
对这40例手术切除T4期肺癌患者进行治疗，其中有8例患者是采取部分切除行上腔静脉或者是置换行上腔静脉手术治疗方法，有5例患者是采取行上腔静脉旁路手术治疗，有7例患者是采取切除上腔静脉的侧壁手术治疗，有2例患者是采取部分切除左心房手术治疗方法，有6例患者是采取施行隆凸成形术治疗方法，有12例患者是采取行肺动脉成形手术治疗方法，所有这40例手术切除T4期肺癌患者手术治疗后视，根据患者的实际病情进行统一化的辅助治疗，治疗主要包括化疗治疗或者是放疗治疗。
1.3 观察指标
对这40例手术切除T4期肺癌患者手术治疗之后的生存情况进行统计，同时，在手术之后对患者采取随访调查，为期五年，对患者生存的时间进行统计，患者的生存时间是指从患者结束手术当日算起一直到最后一次随访时间为止，之后，再对患者的存活情况进行统计，并且在随访的过程中只要有失访患者都记作是死亡，通过这样的方式对临床疗效进行评价。
1.4 统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS 16.O软件实现。其组间构成比较用卡方检验，对其手术切除T4期肺癌治疗的疗效比较用等级资料的秩和检验分析。P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
这40例手术切除T4期肺癌患者中，平均生存时间是（2.25±2.3）年，对这40例手术切除T4期肺癌患者的资料统计和整理，发现在手术治疗之后三年患者存活率是37.5%，在手术治疗后的五年中患者存活率是20%，由此可见，各个单因素之间数据差异显著，具有统计学意义，P＜0.05，见下表。
表 患者手术治疗之后各个时间内生存率比较（%，n）
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3.讨论
对于T4期肺癌患者，能够对其造成手术预后结果影响的独立因素，就有切除肺部组织的范围，以及切除是否彻底以及根治。然而，在临床上开展这一类的治疗手术之前，最主要的就是对患者的肺功能进行保留，主要是利用支气管袖状成形[1]。由此可知，我们在进行这一类手术的时候，应该对肺部切缘采取更加快速的冰冻，这个肺功能保留效果直接对手术预后效果的改善作用比较明显。另外，影响T4期肺癌患者手术预后的因素还有：是否淋巴结出现转移现象，或者是肿瘤能否被根治性切除，所以在有些患者未被病理学检查为淋巴结转移时，手术的治疗的效果也非常理想，那么就能够合理扩大手术适应症的范围[2]。由此可知，在手术之前最主要的就是先对淋巴结的分期进行确定，在确诊之后进行手术治疗，那么治疗的效果就会比较好，因为在手术中医师可以利用比较好的手术技术对患者的肿瘤进行完整切除，这样也会获得满意的预后以及临床疗效和预后[3]。由此可知，手术切除治疗方法在对各类条件的T4期肺癌患者进行手术治疗之后，更加明确地了解到其重要的治疗的效果[4]。
本研究结果显示,T4期肺癌患者采取手术切除治疗方法治疗效果更佳，同时也更加让患者满意。另外，陈景寒等人也对58例T4期肺癌患者进行了手术切除治疗方法，研究发现，手术切除治疗方法在T4期肺癌患者治疗中，治疗的效果相比传统的T4期肺癌患者治疗结果更好，更加有利于医学的临床研究和对患者进行及时的治疗，这种手术切除治疗方法治疗T4期肺癌患者更加科学，更加合理，这一结论和本研究结果相近[5]。
综上所述，手术切除治疗方法在T4期肺癌患者治疗中的效果更佳，有利于降低患者疾病死亡率，同时，根治切除与否、淋巴结手否转移、手术切除的范围以及患者的年龄会直接患者手术预后状况，这一研究结果值得在医学上进行参考。
【参考文献】
[1]周丁,王家顺,李建光等.单侧肺循环短暂阻断术治疗局限性T4期肺癌的疗效观察[J].浙江临床医学,2012，129(22):2064-2065.
[2]李晓辉,李勇,施巩宁等.单侧肺循环短暂阻断术应用于局限性T4期肺癌外科治疗中的临床分析[J].中国老年学杂志,2013，115(11)：102-103.
[3]马锴,王天佑,何宝亮等.手术切除的T4卫星灶非小细胞肺癌的预后分析[J].中华外科杂志,2014，213(06)：254-256.
[4]陈晨.累及上腔静脉T4期肺癌(T_4N_(0-2)M_0)的根治性外科治疗效果分析[D].华中科技大学,2012，27(25)：192-202.
[5]孟龙,陈景寒,王磊等.手术切除T4期肺癌的疗效分析[J].中华胸心血管外科杂志,2015，108(10)：113-115.
论文作者:郑作隆
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
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