湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：探析观察临床对老年冠心病患者实施护理干预后的临床效果。方法：择取我院在近期内接诊的88例老年冠心病患者，随机将患者分为A、B两组，其中A组（44例）实施常规护理，B组（44例）在A组基础上增加实施护理干预措施，就组间护理后的临床效果进行比对。结果：经过积极护理后，A组患者护理有效率为72.73%，B组患者临床护理有效率为93.18%，组间比对，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病患者，在常规护理的基础上增加实施护理干预措施，可以有效的减少并发症的发生，这对于促进患者的康复具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】护理干预；冠心病；应用效果
冠心病又名缺血性心肌病，其是指有冠状动脉粥样硬化导致并使患者血管腔狭窄或阻塞而出现心肌供氧不足、心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种一种心脏疾病，是一种严重危害人们生命健康的全球性慢性疾病[1]。本病主要好发于老年患者，是老年人群致死的一个重要因素。近年来，伴随着社会的发展，人们生活水平的不断提高及我国社会人口老龄化的越来越严重，使得冠心病的发病率出现了逐年递增的趋势，现今已成为了我国心血管疾病病死率最高的疾病。因此，如何有效的控制和降低冠心病的发生率及并发症是目前临床的重点难点。因此，在临床中，积极的提高老年冠心病患者的护理水平，对延缓患者病情、提高患者生活质量、降低病死率具有重要意义。此次我院对44例老年冠心病患者实施了干预护理，取得了理想的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院在2013年7月至2015年7月间接诊的88例老年冠心病患者，全部患者均符合疾病的相关诊断，同时排除了伴有心肌梗死、梗死及其他脏器严重并发症的患者。符合标准的入选患者中男性例、女性例；患者年龄大小62岁到83岁不等，平均年龄（68.4±8.4）岁；患者病程3年到12年不等，平均病程（5.4±2.8）年。此外，入选患者中有78例伴有高血脂、有69例伴高血压。随机将入选患者分为A、B两组，每组各44例，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理措施：A组患者实施常规护理，内容主要包括：硝酸甘油静脉滴注治疗；严密的生命体征监护；扩血管、抗凝及改善循环等对症治疗等[2]。在A组基础上，对B组患者增加实施干预护理措施，具体措施如下。
1.2.1心理护理：心理因素对于冠心病的影响已经得到了普遍的认可，认为人体若长期处于一种精神紧张或情绪激动的状态下，其血液中的儿茶酚胺含量便会增高，从而导致心率加速，心率加速会引起心肌的收缩力及耗氧量增加，进而引起心绞痛及心肌梗死的发生。此外，长期的精神紧张还会增加患者患高脂血症的机率，导致血液黏稠度增高、血小板凝聚，形成血栓，加重冠心病的发生率[3]。因此，护理人员在接诊患者后，应加强与患者之间的交流及沟通，建立良好的护患关系。同时向患者详细介绍医院及医师的情况，以降低患者对医院及陌生环境的陌生感及畏惧感，从而获取患者的信任。此外，护理人员应向详细向患者介绍疾病的相关知识及疾病的治疗方法，使其对自身疾病有一定的了解，并帮助其建立战神疾病的信心，使其可以积极的配合临床治疗。
1.2.2生活护理：适当的运动不会影响冠心病患者的病情的发展，同时还有利于患者疾病的康复。因此，护理人员应在冠心病患者病情缓解后，适当的指导其进行适度活动。如指导患者早睡早起，养成良好的睡眠习惯，保证睡眠质量，以保证患者白天精神充足饱满；指导并协助患者戒烟、戒酒，同时要让患者明白烟中的尼古丁、一氧化碳是冠心病的独立危险因素，其会加大患者心肌的耗氧量，又发心绞痛。
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1.2.3饮食护理：冠心病患者需要规律饮食，因此在护理过重，应加强患者的饮食护理，护理人员要帮助患者养成良好的饮食习惯，饮食应以少食多餐为宜，且食物要以清淡、易消化为主，多吃低脂、高维生素的饮食，并且要习惯低盐、低糖饮食及控制食物的总热量，以防治冠状动脉粥样硬化的发生。
1.2.4提高患者自我保护意识：护理人员应增强老年患者的自我保护意识，并指导患者进行正确的自我防护。如：指导患者在突发心绞痛时，应立即卧床休息，并含服硝酸甘油片，症状一般在含服5分钟后缓解；对近期内反复发生心绞痛患者，应指导患者每天坚持口服消心痛及潘生丁，以达到扩张冠状动脉血管、改善心肌供血供氧功能及减少血小板聚集血栓形成的目的。
1.2.5康复指导：根据患者的个人喜好及医嘱，正确指导患者进行适当的适当的运动。注意运动应从轻量逐渐增加，以接近发生梗死前的活动量为度，如散步、太极拳、慢跑等。同时运动应遵循循序渐进的原则，保证患者能长期坚持适宜的体育运动，这样不仅可以使冠状动脉扩张，提高心肌缺氧的耐受力，同时还可以增加心脏的输出量，降低体内的血脂及提高其心血管功能，这样有助于改善患者的心血管功能并减少冠心病的发生率。此外，适当的运动还可以放松患者的情绪，从而有利于患者身心的健康。
1.3疗效观察：参照相关文献，对护理后的临床效果进行如下分级，其中将患者满意度高且护理期间冠心病发生率不足2次者记为显效；将护理后满意度一般且在护理期间冠心病发生率达到3-6次者记为有效；将护理后满意度不高且在护理期间冠心病发生率超过6次者记为无效[4]。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
经过积极护理后，B组患者护理有效率为93.18%明显高于A组患者护理有效72.73%（P<0.05），详见表1。
表1：表示组间护理效果的比对情况[n（%）]
项目 显效 有效 无效 总有效
A组（n=44）13（29.55）19（43.18）12（27.27）32（72.73）
B组（n=44）25（56.82）16（36.36）3（6.82） 41（93.18）*
注：与A组比对，*P<0.05具有统计学意义。
3小结
老年冠心病患者病情较重，同时患者身体孱弱，病情变化较快，因此具有较高的病死率。临床在护理中，应做到积极、主动，并予以高度重视，在实际护理工作中，要做到以患者为中心，积极发挥患者的主观能动性，多与患者进行沟通，了解患者的需求，这样方可为患者提供有效的护理措施。此外，在护理过程中应把护理及帮助进行贯穿，从而减轻患者的心理负担，帮助患者养成良好的生活习惯，并增强患者对生活的信心，及尽可能的帮助患者克服内心的恐惧、紧张等心理障碍[5]。本次研究提示，增加干预护理的B组患者，其临床护理有效率明显高于单纯实施单一常规护理的A组患者。因此，笔者认为，临床对老年冠心病患者实施干预护理，可有效降低并发症的发生率及复发率，这对提高临床疗效及改善预后具有重要意义，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘晋丽.老年冠心病的护理[J].基层医学论坛，2009，13（36）：62.
[2]张晓光，刘新，张炬，老年糖尿病患者合并心肌梗死的护理[J].中国实用医药，2008，5（3）：18-23.
[3]孙玉梅，阮海荷，孟春英.老年住院患者抑郁症状及其影响因素与研究[J].护理学杂志，2010，16（7）：657-658.
[4]袁香华.老年冠心病患者的有效护理方法分析[J].中国当代医药，2012，19（33）：109-110.
[5]李朝辉.心理干预对中老年冠心病患者负性情绪的影响[J].当代医学，2012，18（22）：78-79.
论文作者:厉良霞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：患者论文; 冠心病论文; 老年论文; 发生率论文; 心肌论文; 疾病论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;