哈尔滨市阿城区中医医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：急性脑梗塞采用疏血通治疗的效果分析；方法：选择2016年1～10月我院收治的急性脑梗塞患者86例，在确保其他因素相同的情况下，随机分成丹参组43例和疏血通组43例。在按计划治疗一定周期内，根据临床疗效和安全性对急性脑梗塞采用疏血通治疗的效果进行评价。结果：丹参组临床总有效率为69.77％，疏血通组临床总有效率为88.37％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均无不良反应。结论：采用疏血通治急性脑血栓效著，可明显改善患者症状，值得临床推广使用。
关键词：疏血通；治疗；急性脑梗死；
Abstract：Objective：To evaluate the effect of Shuxuetong on acute cerebral infarction.Methods：86 patients with acute cerebral infarction admitted from our hospital from January to October in 2016 were randomly divided into Danshen group 43 Cases and Shuxuetong group of 43 cases.In accordance with the planned treatment of a certain period of time，according to the clinical efficacy and safety of acute cerebral infarction using Shuxuetong treatment effect evaluation.Results：The total effective rate was 69.77%in the Salvia miltiorrhiza group and 88.37%in the shuTuTong group，the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no adverse reactions in both groups.Conclusion：Shuxuetong treatment of acute cerebral thrombosis effect，can significantly improve the symptoms of patients，worthy of clinical use.
Key words：Shuxuetong；treatment；acute cerebral infarction
急性脑梗死是神经科最为常见及多发的疾病，发病率在急性脑血管疾病中所占比例较高，约为７５％～８０％，为神经系统多发病和常见病。急性脑梗塞具有症状多、发病急、预后差及变化快等特点，致残率与死亡率均非常高，严重威胁人民的健康，如何更好的治疗脑梗死，减轻家庭及社会的负担，每位神经科医生都在积极的探索有效的治疗方法。我院2016年1～10月应用疏血通治疗急性脑梗塞患者43例，取得了较为满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组共收住院病例86例，均符合1995年第四次全国脑血管病会义修订的脑梗塞诊断标准，并均经头颅CT扫描确认，发病在6～72h以内（平均36h）。随机分为两组。将所有患者随机均分为丹参组和疏血通组，其中疏血通组男31例，女１２例，年龄５０～７３岁；有既往糖尿病史者６例，冠心病１０例，高血压１２例，颈椎病４例，其它病者13例；对照组男31例，女12例，年龄５４～７２岁；有既往糖尿病史者７例，冠心病８例，高血压13例，颈椎病５例，其它病者10例。两组患者的症状、体征及头颅CT改变均经卡方校检验，在性别比例、年龄、既往病史等方面比较都无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后均给予降颅压、营养神经、调控血压等常规基础治疗，有合并症者予以对症治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疏血通组在此基础上给予0.9％氯化钠溶液250ml加入疏血通注射液6ml静脉滴注，1次/d，疗程为14d；丹参组给予0.9％氯化钠溶液250ml，加入丹参注射液20ml静脉滴注，1次/d，疗程为14d。治疗前后查全血细胞计数、血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功、肾功、血糖、血清电解质、血液流变学及心电图等。
1.3治疗结果
疗效判定标准：根据１９９５年第四届脑血管疾病会议通过并颁布的神经功能缺失标准以积分值的减少量及患者的生活能力来评定治疗效果。基本痊愈：致残程度０级，功能缺失减少量为９１％～１００％；显著有效：致残程度１～３级，功能缺失减少量为４６％～９０％；进步：功能缺失减少量为１８％～４５％；无效：功能缺失减少或增加量小于１８％；恶化：功能缺失增加量大于１８％，甚至死亡。
1.4统计学分析
采用ＳＰＳＳ１０．０软件对所得数据进行分析，计数资料采用率（％）表示，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，两组间比较采用χ2和ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
2.结果
（1）神经功能缺损评分比较：两组患者治疗后神经功能缺损评分均较治疗前显著降低；丹参组43例治疗前神经功能缺损评分为25.37±4.18，治疗后评分为18.16±2.14；疏血通组43例治疗前神经功能缺损评分为25.82±4.36，治疗后评分为11.1±1.79。其中疏血通组治疗后神经功能损伤评分较丹参组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
（2）治疗后临床疗效比较：丹参组43例中基本治愈9例，显著进步11例，进步10例，无变化8例，恶化4例，死亡1例，总有效率69.77%；疏血通组43例中基本治愈12例，显著进步15例，进步11例，无变化3例，恶化2例，死亡0例，总有效率88.37%。治疗后疏血通组总有效率明显高于丹参组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
随着广大人民群众生活质量的逐步提高，脑梗死的发病率、致残率及死亡率均很高，直接威胁着中老年人的身体健康和生活质量，其发病原因主要为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血粘度增高和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致脑血管闭塞，而在发病后6h内有不少患者错过了溶栓治疗时间窗。注射液是由于水蛭和地龙经现代工艺提取有效成分精制而成。现代药理研究证明：疏血通注射液内含主要有效成分为水蛭素和蚓激素样作用的物质，并含有抗血栓素、蛋白质、氨基酸等。研究发现疏血通有以下药理作用：①溶解纤维蛋白及纤维蛋白原，降低血黏稠度，抑制血小板聚集和溶栓作用，地龙能增强纤维蛋白原的溶解活性，降低血中纤维蛋白原。②降低胆固醇、甘油三酯。③清除自由基，减少组织缺氧及再灌注损伤故其又有细胞保护功能。④同时可扩张血管，增加侧枝循环，从而改善脑缺血区的供神经功能得到恢复。
急性脑梗塞的发病原因主要是动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化，形成附壁血栓，在血流减少、血液黏稠度高、血管挛等情况下，血栓逐渐增大，最终导致脑血管闭塞。而疏血注射液是由水蛭和地龙经现代工艺萃取有效成分精制而成，能有效抑制红细胞以及血小板的聚集性，刺激脑组织和脑组织中微血管的皮细胞分泌组织型纤溶酶的原激活物，强化纤溶的活性，可有效将血液的黏稠度予以降低，改变血液“黏”和“浓”现象，使脑血管流量得到增强；此外，还能够对于血管中皮生长因子的表达起到促进的作用，同时对微血管的生成起到促进作用，脑细胞的功能将加快恢复的速度。
本研究中，应用疏血通可有效抑制患者脑细胞代谢紊乱，改善脑功能，促进脑神经恢复，治疗效果更为显著，值得临床推广。
参考文献：
1.杜学军. 急性脑梗死应用疏血通注射液治疗的效果分析[J]. 中国实用医药，2015（18）：44-45.
2.李庆和，王国祥. 应用疏血通注射液治疗急性脑梗塞患者临床疗效分析[J]. 当代临床医刊，2016，29（1）：1842-1843.
3.李洪云，韩冬梅. 疏血通注射液治疗急性脑梗塞临床疗效观察[J]. 北方药学，2015（4）：68-69.
论文作者:宋利
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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