衡阳市南华大学附属第二医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的临床护理体会。方法：选择2013年2月～2015年2月到我院治疗的80例分泌性中耳炎患者，随机将其分成两组，均采用鼓膜穿刺术进行治疗。对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上接受积极护理配合，比较两组患者治疗效果。结果：观察组患者鼓膜穿刺术后的治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的过程中给予积极的护理配合，能有效提高患者治愈率，值得推广应用。
关键词：鼓膜穿刺术；分泌性中耳炎；护理体会
分泌性中耳炎是一种耳鼻喉常见疾病，发病原因是咽鼓管发生损伤，引起功能障碍，由于压力失衡，引发鼓室内液体渗出和鼓膜凹陷，形成中耳积液。进而使听觉传导线路受到影响，导致患者听力下降。分泌性中耳炎患者主要临床症状为耳痛、耳鸣、耳闷胀、闭塞感、摇头可听见水声以及听力下降等。分泌性中耳炎又分为急性和慢性两种，患者会出现注意力下降，学习能力和平衡能力受到影响，病情严重者会导致脑膜感染，具有较高的危险性。鼓膜穿刺术是分泌性中耳炎的一种有效临床治疗方式，如果配以积极有效的临床护理，会大大提高治愈效果。本文选取我院80例分泌性中耳炎患者，分析鼓膜穿刺术进行治疗的临床护理体会，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2015年2月在我院进行治疗的80例分泌性中耳炎患者作为研究对象，随机分成两组，观察组40例，男24例，女16例，年龄7～39岁，平均年龄（20.24±2.65）岁；对照组40例，男26例，女14例，年龄6～41岁，平均年龄（24.30±2.25）岁。患者均患有一定程度的分泌性中耳炎典型症状，如耳鸣、耳痛和听力下降等。耳科检查存在鼓膜内陷，呈琥珀色，鼓膜活动度下降，少数患者可透过鼓膜看到液平，积液多时鼓膜向外隆凸等现象。两组患者的年龄和性别等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
对80例患者进行鼓膜穿刺术治疗。首先将患者头部固定，对患者外耳道进行常规消毒处理，用10%丁卡因对其鼓膜表面进行麻醉。在耳显微镜或者直视镜下，将具有较短针尖斜面的7号针，斜面向后在鼓膜紧张部前下方穿刺，注意进针时要缓慢。进入鼓室内的穿刺针长度在2mm左右，将鼓室内部积液抽出；若鼓室内液体呈现胶状，可以注入α-糜蛋白酶及地塞米松。积液抽出后，取出穿刺针，用无菌棉球将外耳道堵住，以免发生感染。术后，通知患者在2周内禁止外耳道入水，口服抗生素5～7天。
1.2.2 护理方法
1.2.2.1 术前护理
多数分泌性中耳炎患者在进行鼓膜穿刺术治疗时，容易产生紧张和恐惧心理，这样会影响治疗的效果。因此在手术开展之前，护理人员应该对患者进行有效的心理辅导，向其讲解鼓膜穿刺术对于治疗分泌性中耳炎的有效性，缓解患者的紧张情绪，从而能更好地配合医生治疗。同时在手术开始之前，要告知患者进餐，护理人员要准备好相应的药品、器械，以及止血药、肾上腺素等各种抢救物品。
1.2.2.2 术中护理
手术进行过程中，护理人员要在扶住患者肩部的同时，用另一只手拉住其手臂，这样既可以降低患者的焦虑，也能随时关注到患者情绪。并告知患者一旦出现头晕、心慌和无力等症状，应及时用手势示意护理人员，在护理人员的帮助下待恢复正常后再继续进行手术。同时手术中要注意，在穿刺针刺入鼓室后，必须将针头很好地固定，防止针头在进行反复抽吸积液时滑出鼓室，影响治疗效果。
1.2.2.3 术后护理
手术后应叮嘱患者避免大力咳嗽和打喷嚏等动作，以防鼓膜穿刺点发生出血现象，引起患者疼痛；患者在进行术后日常生活中要禁止耳内入水，不要用手挖耳，有特殊情况如木耳棉球浸湿要及时就诊；要注意通过健康饮食来提高身体抵抗力，维持情绪稳定，不能进行剧烈运动；不要长时间使用手机听音乐或是打电话，尽量远离噪声源。除注意健康教育之外，护理人员应明确告知患者相关的饮食注意情况，杜绝生硬、刺激性和辛辣类食物，尽量多食营养丰富并且容易消化的食物。另外护理人员应该帮助患者学会正确使用滴鼻剂的方法，以及如何观察用药后所产在的不良反应，手术后要定期对病人进行随访，告知患者术后3、7和15天要各进行一次复诊，之后每1个月进行一次电话随访，跟进患者术后恢复情况。
1.3 疗效评价标准
显效：患者的疾病症状、体征、鼓膜状态以及语频听力状态均恢复正常水平；
有效：患者疾病症状和体征等得到有效降低或消失，语频听力水平提高10dB~15 dB，鼓膜内陷现象得到改善；无效：疾病症状未得到显著改善，听力没有提高，鼓膜内陷现象仍然存在。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%
1.4 统计学处理
应用SPSS20.0统计学系统，计量数据以均值±标准差（）表示，组间比较应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表差异具统计学意义。
2 结果
对照组的总有效率和显效率分别为77.5%和55%，鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎过程中给予积极的护理配合，观察组的总有效率和显效率分别为95%和80%，治疗效果优于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。
3.讨论
分泌性中耳炎是以中耳积液（浆液、黏液、浆-黏液）和听力水平降低为主要特点的中耳非化脓性中耳炎疾病。目前多数分析认为，咽鼓管功能障碍是引起分泌性中耳炎发病的主要原因。分泌性中耳炎鼓室内积液如果长期存在，容易引起鼓膜萎缩，鼓室间发生粘连、硬化，严重情况会导致听骨坏死，产生听力障碍。鼓膜穿刺术是一种治疗分泌性中耳炎的临床应用方式，可以有效抽出鼓室内积液，鼓室内注药也可以防止感染和祛除炎症。但是鼓膜穿刺术为有创性治疗，在进行治疗的过程中容易造成患者紧张，产生焦虑心理，影响手术的顺利进行。
患者在进行鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的过程中，护理人员给予有效的术前教育、术中陪伴以及术后跟进等积极护理措施，能够在保证手术顺利进行的情况下更加有效地提高患者的治愈率。本文在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的过程中给予积极护理配合，结果表明观察组的总有效率和显效率分别为95%和80%，治疗效果明显优于对照组的77.5%和55%，组间比较差异显著（P<0.05），由此可见积极护理措施在鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎中具有重要的意义。
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论文作者:龚晔
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：鼓膜论文; 中耳炎论文; 患者论文; 鼓室论文; 术后论文; 听力论文; 手术论文; 《健康世界》2015年18期论文;