（广东省揭阳市榕城区慢性病防治院 广东 揭阳 522000）
【摘要】目的：探讨揭阳市榕城辖区2011年—2015年梅毒发病率、治疗情况及各医院规范治疗情况，为今后梅毒防治工作策略的制定提供依据。方法：对2011年—2015年期间揭阳市榕城辖区不同类型人群梅毒患者发病率、梅毒防治知识知晓率、诊疗人员合格率、孕产期保健人员合格率、社区门诊诊疗率、城郊孕产妇梅毒检测率等16项指标进行全方位调查与统计分析。结果：2011年—2015年揭阳市榕城辖区共报告梅毒787例，平均发病率为30.4/10万。2015年发病率较2014年增长42.9%。梅毒病例高发的年龄组为20～35岁，女性感染人数上升，老年人群梅毒发生大幅增加的现状。从职业分布来看，以农民、民工和家政、家务及行业为主。16项调查指标中，城郊居民（城市居民、农村居民、流动人口）梅毒防治知晓率为61.11%，暗娼人群知晓率为50.24%，男男性行为人群知晓率81.00%。结论：榕城辖区梅毒流行正处于增长期，梅毒从高危人群向普通人群扩散，对梅毒的防治与对普通人群的宣传教育应双管齐下。
【关键词】梅毒；知晓率；防治；发病率；高危人群
【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）06-0024-03
Epidemiological analysis of syphilis in Rongcheng district of Jieyang city from 2011 to 2015
Chuhan Huang Yanjia Lin long-hui Lin Linhe Cai Xiao-lin Lin
(jieyang city, guangdong province RongCheng area chronic diseases prevention and guangdong jieyang, 522000)
【Abstract】Objective To investigate the prevalence, treatment and standard treatment in each hospital of Rongcheng district, Jieyang city from 2011 to 2015, aiming to provide evidence for the prevention and treatment of syphilis.Methods Sixteen parameters, such as prevalence of syphilis, awareness rate of knowledge of syphilis prevention and treatment, qualified rate of diagnosis and treatment personnel, qualified rate of healthcare personnel during gestation and parturition, diagnosis and treatment rate at community outpatient, detection rate of syphilis in pregnant woman from rural area and other parameters were comprehensively investigated and statistically analyzed in different types of populations with syphilis in Rongcheng district, Jieyang city between 2011 and 2015.Results During the period of 2011 to 2015, 787 cases of syphilis were reported in Rongcheng district, Jieyang city with a mean prevalence of 30.4/100000. The prevalence of syphilis in 2015 was increased by 42.9% compared with that in 2014. The incidence of syphilis was the highest in the 20～35 years age group. The quantity of female patients was increased and the elderly population affected by syphilis was significantly elevated. In terms of the distribution of occupation, farmers, migrant works and housekeepers had a high risk of syphilis. Among 16 parameters, the awareness rate of syphilis prevention and treatment knowledge in urban residents (urban residents, rural residents and migrant population) was 61.11%, 50.24% for the illegal prostitute population and 81.00% for the male homosexual population. Conclusion The prevalence of syphilis is increasing in Rongcheng district. The incidence of syphilis is spreading from the high-risk population to the general population. Prevention and treatment of syphilis and propaganda of syphilis prevention and treatment knowledge should be equally stressed.
【Keywords】Syphilis; awareness rate; Prevention and treatment; Prevalence; High-risk population
前言
以《中国预防与控制梅毒规划（2010年—2020年）》为指导[1]，从高危人群、患者、医疗工作者以及医疗服务等多层次多角度，对揭阳市榕城辖区不同类型人群梅毒患者发病率、梅毒防治知识知晓率、诊疗人员合格率、孕产期保健人员合格率、社区门诊诊疗率、城郊孕产妇梅毒检测率等多项指标进行全方位调查，为该全国性规划的顺利实施提供大数据参考。研究发现[1-3]：男性患者人数高于女性，但今年数据显示，女性病例数有所提升，因患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大，孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性[4-6]。通过对广东省揭阳市榕城辖区不同人群进行梅毒防治知识知晓率问卷调查，了解揭阳市榕城辖区不同人群对梅毒防治知识知晓率水平，为今后制定梅毒防治策略提供科学参考依据，从而更好地贯彻并落实《中国预防与控制梅毒规划2010-2020》。
1.资料和方法
1.1 基本情况
榕城辖区位于广东省东部，辖10个街道，常住人口52.32万人。辖区内共有医疗卫生机构26家，其中有5家综合医院、2家妇幼保健院、2家慢病院、10家社区服务中心,7家私营医院。
1.2 性别分布
以2015年为例，梅毒病例中男性为101例，女性为86例，男女病例数之比为1.17:1。2015年男性梅毒病例较2014年同期上升了14.77%，2015年女性梅毒病例与2014年同期上升了30.30％。
1.3 年龄分布
各年龄段梅毒病例报告总数主要集中在20～35岁段（36.91%）、60岁及以上年龄段（16.04％）。梅毒分期报告病例也集中在这二个年龄段。
1.4 职业分布
梅毒报告病例数最多的是不详（24.06%），家务及待业（21.93%）。
2.结果
2.1 梅毒报告病例数和发病率
2011年梅毒报告病例数为124例，发病率24/10万，2012年梅毒报告病例数为128例，发病率25/10万，2013年梅毒报告病例数为107例，发病率21/10万，2014年梅毒报告病例数为179例，发病率34/10万，2015年梅毒报告病例数为249例。发病率48/10万，如表1所示。梅毒发病率从2011年梅毒防控工作加大防治力度以来，2013年发病率明显下降，2014年后梅毒发病率并开始升高，2015年达到最高峰。
2.2 一期与二期梅毒发病率情况
2014年一期梅毒报告病例数：32例，报告发病率：4/10万，二期梅毒报告病例数：24例，报告发病率：3/10万；2015年一期梅毒报告病例数：54例，报告发病率：7/10万，二期梅毒报告病例数：25例，报告发病率：3/10万，从而发现2015年较2014年增长42.9%，详见表2。由于2014年个别单位没有并入我辖区内，到2015年才开始并入我辖区内，所以病例增长率才超标。隐性梅毒的报告病例数也明显增加，成为了报告病例的主要梅毒类型，各年报告病例数中，隐性梅毒占全部梅毒报告病例的构成比从2011年的6.00%上升至2015年的12.09%。
2.4 诊疗人员合格率
对揭阳市榕城区慢性病防治院、揭阳市人民医院、揭阳市慈云医院、榕城区中心医院、榕城区妇幼保健院、预防和诊疗机构合计、助产机构合计等7家医疗卫生保健机构的预防/疫情管理人员、诊疗服务人员和实验室检验人员等专业人员30人进行知识和技术标准掌握的考核，合格率100%。
2.5 城郊孕产妇梅毒检测、接受规范
治疗及随访情况
对揭阳市榕城辖区孕产妇、新生儿进行调查统计，孕产妇接受梅毒检测的比例、感染梅毒的孕产妇接受规范诊疗服务的比例、感染梅毒的孕产妇所生婴儿接受规范诊疗服务的比例、感染梅毒的孕产妇所生婴儿12月龄（1年）随访比例均为100%，详见表4。
3.讨论
不同人群获取梅毒防治信息的途径主要有电视、社区街道宣传活动、网络、宣传资料、报刊、广播、书籍、朋友、咨询医生等。以往的研究发现：男性患者人数高于女性，但此次数据显示，女性病例数有所提升，因患有梅毒的孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩胎传梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大，孕妇即使患有无症状的隐性梅毒还具有传染性。因此，对育龄期的妇女，一方面要积极开展有针对性的健康教育，宣传梅毒防治知识；另一方面需加大婚前和孕前、产前检测力度，尽早发现潜在的感染者，并予以及时和规范化的治疗，减少胎传梅毒的发生，有着重要的公共卫生学意义[7-10]。
随着我国进入老龄化，老人人口数量不可忽视，孤寡老人一方面有着性需求，另一方面又缺少对梅毒的防治知识，知识的缺失加之安全套使用率低都将使老年人群感染梅毒的机会和概率增大，一旦感染，一方面因羞耻心作祟，难以向身边的家人和朋友求助，另一方面将承受很大的心理压力，对老年人的身心健康造成很大威胁[11-14]。
从榕城辖区从事的职业和受教育水平来看，受教育水平较低，从事农民、民工、家政等行业的人群对梅毒的防治知晓率较低，属于高危人群，应该针对此类人群，加强健康教育，定期开展血清学筛查，对梅毒感染者进行科学地、规范地治疗。
在高危人群和易感人群中，广泛开展梅毒的筛查和病例发现工作，尽可能多的发现感染者，加强初婚孕产妇的婚前筛选，降低先天梅毒发病率，做到早预防、早诊断、早治疗。针对不同人群的特点，开展有针对性健康教育，婚前体检，梅毒防治知识[15-17]；加强对疾病控制、医疗服务、妇幼保健三类机构预防/疫情管理、诊疗服务和实验室检测人员的理论培训与技能考核；提高技能高危人群中加强梅毒监测，推广安全套使用等公共卫生干预措施[18-20]；性病门诊对梅毒病人提供规范化的医疗服务，合理规范用药，做好随访和复查工作，有效控制梅毒的传播。完善街道、疾病控制、妇幼保健院等宣传专栏，建立微信公共号等平台宣传梅毒的防治手段及措施。一方面加强人民大众对梅毒的认识与预防，降低感染率；一方面给患者搭建交流平台，使之端正心态，积极面对，主动配合治疗，减少梅毒患者因患病导致劳动力丧失，社会负担加重、影响家庭的稳定而引起的抑郁和焦虑状态，节约医疗资源。
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论文作者:黄楚韩 林雁嘉,林龙辉,蔡林河,林晓琳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第6期
论文发表时间:2017/3/10
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