高爱英（浙江省德清县中医院 浙江德清 313200）
【摘要】目的：探究在硬膜外麻醉中咪唑安定的应用效果。方法：对我院过去一年间所实施的使用硬膜外麻醉进行下腹部和下肢手术患者共54人，将所有患者随机划分成两组，每组27名患者，分别为治疗组、对照组。对治疗组27名患者实施咪唑安定加以辅助硬膜外麻醉，对照组27名患者则选择运用氟哌利多芬太尼合剂，术后根据患者的镇静麻醉效果和麻醉清醒之后的遗忘率情况，分析两种药物的具体效果及优势。结果：通过对比发现，54名患者在麻醉之后的脉搏、血压等各项机能有有明显降低，且两组患者的检测值无明显差异，在PSS镇静评分以及手术之后的遗忘率数值上存在一定差异（P＜0.01）。结论：相对来说，在辅助硬膜外麻醉中咪唑安定的应用有较为明显的优势，可以在临床加以推广应用。
【关键词】咪唑安定 氟哌利多芬太尼合剂 硬膜外麻醉 效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0201-01
一、一般资料和方法
1、患者资料
将我院过去一年间在硬膜外麻醉下进行下肢和下腹部手术的患者54例，随机将患者分为治疗组和对照组各27例，其中治疗组使用咪唑安定辅助下进行硬膜外麻醉，对照组使用氟哌利多芬太尼合剂辅助。治疗组患者男性11例，女性16例，患者的年龄19－62岁，患者的体重为45－65kg，进行下肢手术的患者13例和下腹部手术的患者14例；对照组患者男性12例，女性15例，患者的年龄18－62岁，患者的体重为45－64kg，进行下肢手术的患者12例和下腹部手术的患者18例。两组患者从患者的例数、年龄、性别、手术的类别等多个方面对比无差异，排除有手术禁忌症和麻醉过敏的患者。
2、方法
两组患者开通静脉通道，在硬膜外穿刺前治疗组给咪唑安定0.05mg/kg静脉注射；对照组组给氟哌利多0.05mg/kg＋芬太尼0.001mg/kg进行静脉注射根据患者的体重计算好需要进行注射的计量，两组患者注射完后5min再进行硬膜外麻醉穿刺，麻醉成功后测试麻醉平面。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆分别记录下静脉注射给药后5、10、15、20、30min各时点的BP、HR、RR、SpO2的数值和根据RSS镇静评分法检测的患者镇静情况，对患者术后24h进行随访，了解患者对麻醉穿刺及手术操作的顺行性遗忘情况。
3、RSS镇静评分标准
烦躁不安1分；合作表现安静2分；嗜睡但听从指令3分；熟睡状态4分；深睡状态，呼叫可醒5分；深睡状态，呼叫不醒6分。其中≥2分为镇静满意，≥5分为镇静过度。24h遗忘标准：对麻醉的整个手术过程都能够准确回忆者为无遗忘，经提示后能部分回忆但记不完整为部分遗忘，经提示后但完全不能回忆者为完全遗忘。
4、统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，结果以P＜0.05有统计学意义
二、结果
注射药物后两组患者检测的BP、HR、SpO2都有轻度的下降，但两组值差异对比无显著差异；对患者麻醉后5、10、15、20、30minRSS镇静评分，治疗组有25例镇静满意，镇静过度有2例，镇静不满意有0例；对照组有22例镇静满意，镇静过度有2例，镇静不满意有3例，结果附见表１。术后24h患者随访，治疗组没有遗忘15例，部分遗忘12例，完全遗忘为0例；对照组有没有遗忘2例，部分遗忘15例，完全遗忘为10例，两组遗忘对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
三、结论
1、术前镇静的必要性
外科手术是一种有创的治疗方式，一般情况下患者都会对手术产生一定的恐惧心理，部分患者还会产生手术前的紧张以及不同程度的焦虑情绪，严重者还会产生严重恐惧而拒绝手术，影响手术的正常进行，给患者疾病的治疗带来一定的阻碍。在进行外科手术之前使用一定剂量的镇静药物，能够有效消除患者对手术的紧张以及恐惧情绪，使患者有效镇定。
2、咪唑安定镇静的优点
目前在临床使用的当中，以氟芬合剂较为常用，但这种方法容易出现镇静过大、顺行性遗忘的几率低的缺点，还可能会出现低血压、血容量不足的危险。咪唑安定作为一种水溶性的苯二氮卓类药物，主要作用有抗焦虑、催眠、抗惊厥、肌松和顺行性遗忘作用等，同时它还具有药物起效快，代谢速率快（1～4h），药物半衰期短，使用安全以及治疗指标宽，血浆浓度达到75～100g/L即可以产生抗焦虑和镇静作用，出现顺行性记忆缺失的可能性也比较高，而从本文的研究资料显示咪唑安定用于硬膜外麻醉的镇静作用和出现顺行性记忆缺失与传统的氟芬合剂相比更明显，还能够不会损伤术中患者心血管系统功能，保证麻醉患者的安全。综上所述，咪唑安定在硬膜外麻醉中具有明显的抗焦虑、镇静、顺行性遗忘的作用，同时药物起效快、作用稳定、药物代谢快的特点更加有利于在临床上使用，但有相关的报道显示研究咪唑安定具有一定的抑制患者的呼吸的危险，所以在临床上使用的过程中也要充分小心谨慎。
四、结束语
总而言之，在辅助硬膜外麻醉中咪唑安定的应用有较为明显的优势，可以在临床加以推广应用。
参考文献
[1]干诚刘晓欧.地佐辛应用于全身麻醉维持的可行性研究[J].吉林医学,2013,33:6939-6940.
[2]王刚,何开华.麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展[J].重庆医学,2013,33:4091-4092.
论文作者:高爱英
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 咪唑论文; 安定论文; 手术论文; 硬膜外论文; 利多论文; 两组论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;